陰囊損傷

　　一、発病原因

　　1、閉塞性損傷

　　陰囊挫傷、陰囊血腫などが含まれます。原因は蹴り傷、跨り傷、圧迫傷などで、通常日常生活や重労働中に発生します。

　　2、開放性損傷

　　裂傷、引き裂き傷、貫通傷および銃創などが含まれます。工場労働、戦傷または動物の噛み傷などで多く発生します。

　　二、発病機構

　　陰囊およびその内容物は体表に近く、容易に損傷を受けます。これには物理的要因（機械的な外力、熱、低温、放射線など）、化学的要因（強酸、強塩基、リン黄、腐食性の溶剤やガスなど）および生物的要因（細菌、ウイルス、寄生虫、昆虫、動物など）が含まれますが、陰囊の位置は人体において比較的隠れており、陰囊組織は柔軟で弾力があり、内容物にはある程度の動きがあります。したがって、損傷を受ける機会はそれほど多くありません。これらの多くの致傷因子の中で、機械的な外力による組織損傷が最も一般的で、傷情も複雑です。陰囊の血液供給は豊富で、皮膚と皮下織物の間には多くの小さな血管があり、陰囊内の組織は繊細で、所以軽い場合には皮膚が皮下出血し、重症の場合には血管が破裂して血腫や血腫胞が形成されます。早期に血腫内の血液は赤色ですが、次第に暗色になり、この時には浮動感があり、血液は次第に濃くなり、浮動感が消え、硬塊が形成されます。この硬塊が精嚢や睾丸の血流を圧迫し、睾丸萎縮を引き起こすことがあります。

　　陰囊の損傷は、通常外傷的要因が直接陰囊組織に作用して陰囊の完整性が破壊されることで発生します。陰囊内の睾丸はこのため損傷を被ります。特に重症の睾丸損傷では精子の生成が障害され、不妊・無精子症を合併することがあります。この病気は外傷性疾患であり、したがって、临床上は傷口の膿瘍、感染などの合併症が発生することが多く、重症の場合は感染が血液循環に進行し、敗血症を引き起こすことがあります。

　　陰囊の損傷の主な症状は出血と痛みで、睾丸に損傷がなかった場合、多くの場合は休克は見られません。損傷の種類は閉塞性損傷と開放性損傷に分類されます。主な症状は出血と痛みです。治療法は損傷の程度によって異なります。

　　この病気は、外傷が直接睾丸に作用して引き起こされます。例えば、蹴り、落ちたり、乗り越えた際の損傷が直接原因となります。したがって、生活習慣に注意し、特に建設労働者、採掘労働者などの高リスク職業においては、自己保護に注意する必要があります。状況に冷静に対処し、感情が高ぶらないようにして、この病気を引き起こすような衝突を避けることが重要です。また、早期発見、早期診断、早期治療がこの病気の予防に重要な意味があります。

　　1. B超
　　陰囊の内容物の損傷状況を確認することができます。特に睾丸や附睾の損傷に対して重要です。
　　2. X線
　　陰囊の開放性の損傷に対して、陰囊内の異物（弾片、ガラスの粉、小さな石など）が残っていることが、理解に役立ちます。
　　3. 診断
　　陰囊の損傷の診断は難しくありません。診断の根拠は以下の通りです：①陰囊に外傷の経歴があります；②陰囊が腫れ、痛みがあり、表面の皮膚には皮下出血があり、陰囊内に血腫があります。開放性の損傷では陰囊の皮膚が剥がれ、睾丸が露出しています；③透光試験が陰性です。
　　陰嚢損傷の診断を行う際には注意すべき点：①陰嚢損傷が他の損傷を伴っているかどうか、例えば、ペニス損傷、睾丸損傷、睾丸扭转、精索損傷など；②陰嚢血腫の範囲；③陰嚢内に異物があるかどうか。

　　1、新鮮な野菜や果物を多く食べ、ビタミンCなどの成分を取り入れて、体の免疫機能を高めます。

　　2、軽やかで、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養を十分に取ることを心がけ、煙草や酒、辛いもの、脂質を避け、煙草や酒を避けます。

　　3、運動を強化し、体力を高め、喫煙や飲酒などの危険因子を減少させ、自身の免疫機能を向上させます。

　　4、日常生活で陰嚢の保護に注意し、遊びや喧嘩での蹴りや引っかき傷などの怪我を避けます。

　　一、治療

　　1、陰嚢開放性損傷

　　陰嚢切傷に対しては、完全な清創を行い、壊死組織や異物を取り除き、一期修復を行います。陰嚢の皮膚が欠損し、睾丸が完全に被覆されない場合は、睾丸を一時的に大腿の内側の皮下に埋藏し、以降の二期陰嚢整形術で睾丸を陰嚢に戻します。

　　2、陰嚢閉塞性損傷

　　（1）陰嚢挫傷：ベッドに横になり、陰嚢を高く持ち上げ、最初に冷涼な敷布を当て、48時間後に温かい敷布を当て、血液の吸収を速めるようにします。同時に抗生物質を用いて感染を予防します。

　　（2）陰嚢血腫：小さな血腫は陰嚢上のサポート、局所的な圧迫、冷涼な敷布などで治療します。血腫が大きく、徐々に悪化する場合は手術治療を行います。手術では血塊を取り除き、完全な止血を行います。抗生物質を用いた抗感染症治療も行います。感染が合併して膿瘍が形成された場合は、切开し引流を行います。

　　（3）鞘膜血腫：鞘膜血腫は鞘膜内出血です。早期には鞘膜水腫として処理します。慢性炎症がある場合、鞘膜が肥厚し、硬化すると鞘膜切除術が可能です。

　　（4）血腫の機化：鞘膜血腫が一定期間経過すると、血腫が機化し、外形と硬さは腫瘍に似ています。機化した塊が睾丸を圧迫し、睾丸組織が萎縮します。治療は手術切除が適しています。

　　二、予後

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