卵巣境界性腫瘍

　　卵巣境界性腫瘍の原因はまだ明らかではありません。境界性腫瘍を伴う腹膜粘液腫は、これまで卵巣が原発とされていましたが、現在、最も可能性が高い起源は盲腸であるとされています。主な病理学的なタイプは粘液性と粘液性で、子宮内膜様、透明細胞などの分類もありますが、非常に稀です。

　　卵巣境界性腫瘍は周囲の組織に粘连しやすく、リンパ節転移の発生率は1％～16％で、臨床分期に関係ありません。他の並行症としては以下の通りです：

　　1、腫瘍破裂

　　嚢壁の缺血性壊死や腫瘍が嚢壁を穿ち破ることで自発的に破裂することがあります；または圧迫、分娩、婦科学検査や穿刺により外傷性破裂が引き起こされます。破裂後、嚢内液が腹腔に流入し、腹膜を刺激し、劇的な腹痛、嘔吐、休克を引き起こすことがあります。検査では腹壁の緊張、圧痛、反跳痛などの腹腔刺激徴候が見られ、原腫瘍は縮小または消失します。診断後は、すぐに腹腔鏡検査を行い、嚢を切除し、腹膜を洗浄します。

　　2、感染

　　比較的見られるものは、腫瘍の蒂のねじれや破裂などによるものが多く、主な症状は発熱、腹痛、白血球の上昇および不同程度の腹膜炎です。感染を積極的に制御し、適期の手術検査を行う必要があります。

　　卵巣境界性腫瘍の症状は特異的ではありません。主に腹部膨満、腹部の腫瘤、下腹部痛が主です。同時にリンパ節転移があり、リンパ節転移の受累リンパ節は多くが骨盤、主動脈傍リンパ節に属します。腫瘍が転移しているかどうかに関わらず、受累リンパ節の変化は似ています。

　　卵巣境界性腫瘍の発病原因はまだ完全には明らかではなく、したがって効果的な予防策はまだありません。リスクが高い人々は定期的にスクリーニングを受け、早期発見、早期治療を行い、治療後はフォローアップを行います。子宮頸管超音波、婦科検査、血清CA125は患者の術後フォローアップの一般的なプロジェクトであり、特に子宮頸管超音波検査は再発を発見する最も効果的な手段であり、CA125は多くの粘液性境界性腫瘍で上昇します。

　　卵巣境界性腫瘍は組織病理学的診断が基準です（WHO、1999）：①境界性腫瘍の細胞核異常及び有糸分裂像は、このタイプの明らかな良性と確実な悪性の間に位置します；②一部の非典型な重層上皮細胞群が元の位置から離れています；③明確な間質浸潤が欠けています。他の検査には、以下が含まれます：
　　一、検査室検査：婦科検査、腫瘍マーカー（血清CA125、CA19-9）の検査。
　　二、他の補助検査：腹腔鏡、子宮頸管超音波、組織病理学的検査。

　　卵巣境界性腫瘍の患者に適した食療法の提案をいくつか。

　　1、商陸粥のレシピ

　　粳米100g、商陸10g、大枣5個、清湯適量。

　　作り方：商陸を水で煎じて汁を取り、濾して、粳米、大枣と粥を作り、空腹時に食べます。軽い下痢があれば十分ですが、過剰に食べないようにします。

　　効果：二便を通し、利水をし、腫れを減らします。

　　適応症：卵巣腫瘍による排尿困難による腹水。

　　2、陳香牛肉

　　香附子15g、陈皮30g、牛肉500g、葱、姜、塩適量。

　　作り方：陈皮と香附子を2000gの水で30分間煎じて、牛肉に加え、葱、姜、塩などの調味料を加えて、弱火で柔らかく煮込み、冷まして切って食べます。

　　効果：肝を和らげ、気を整え、脾胃を強化し、気を補います。

　　3、参黃健脾湯

　　高麗人参10g、黄耆10g、党参18g、山藥18g、枸杞子15g、当归10g、陈皮5g、龍眼肉14g、ラムの排骨300gまたは全体の鶏1羽、清湯適量。

　　作り方：高麗人参、黄耆などの漢方薬を洗って布袋に入れ、口を閉じて、ラムの排骨または鶏と一緒に水を加えて煮ます。最初は大火から小火に切り替え、2-3時間煮込み、布袋を取り出し、塩、胡椒などの調味料を加えて味付けします。1回分は1小碗、1日1回、以上の材料で5小碗を作ることができます。肉とスープを一緒に食べます。余分なものは冷蔵庫に保存します。

　　効果：脾胃を強化し、肺を補い、胃を開き、精神を強化します。

　　卵巣境界性腫瘍の治療は主に手術療法であり、特別な症例を除いては、補助療法の追加は推奨されていません。過去とは大きく異なり、微灶性浸潤や非浸潤性移植などの概念が導入され、境界性腫瘍の治療に基礎を提供しました。
　　1、卵巣境界性腫瘍の保存的手術 保存的手術は、通常、患側の附件切除を指し、若くて生育を希望する患者に適しています。手術は以下の条件を満たす必要があります：①若くて生育を希望する患者；②Ⅰ期であり、対側の卵巣および输卵管が正常；③術後、長期的なフォローアップが可能；若い患者が一侧の卵巣に腫瘍がある場合、通常、開腹後、腹水または腹腔洗浄液を留め、最初に一侧の附件切除を行い、異常が疑われる場合、冷冻切片を送ります。病理報告が境界性卵巣腫瘍である場合、対側の卵巣を視察し、病理検査を行い、同時に骨盤および上腹部を精密に探査し、悪性の証拠がなく、他の手術は必要ない場合があります。切除標本は、1～2cmごとに切片検査を行い、浸潤がないか確認します。術後の石鹸切片病理検査が癌である場合、状況に応じて卵巣癌の再分期手術および（または）化学療法を追加することができます。
　　2、卵巣境界性腫瘍の他の手術 Ⅰ期の成人が生育を希望しない場合、全子宮、両側の附件、大網膜、盲腸切除術を行うことができます。良性、境界性、悪性の成分が同時に同一腫瘍に存在することが多いため、手術中の冷冻切片病理検査で境界性または悪性が確定できない場合は、一般的にリンパ節切除術を行うことが一般的です：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期では腫瘍細胞減少術が可能です。
　　3、補助療法 境界性腫瘍の術後補助療法について、以下の原則があります：①境界性腫瘍補助療法の目的は病巣の縮小であり、腫瘍残留がある場合は化学療法を施し、再減瘤手術の成功を確保するための条件を整えることができますが、補助療法を通じて予後を改善することを期待することはできません。②FIGOⅠ期および他の期に術後残留腫瘍がない場合は、補助療法を受ける必要はありませんが、精密なフォローアップが必要です。③腹膜浸潤がない患者は補助療法を受けなくても良いですが、粘液性境界性腫瘍では浸潤移植が発生した場合にのみ化学療法が必要です。④境界性腫瘍の腫瘍細胞の増殖速度は上皮性癌よりも遅く、化学療法は卵巣上皮癌とは異なるべきであり、比較的穏やかな治療法を選択することが望ましいです。PC治療法は理想的であり、治療期間は集中しすぎないことが望ましいです。⑤腫瘍細胞DNA含量、倍体レベルおよび関連癌遺伝子の検査を推奨し、転移巣の病理学的類型を明確にし、治療を効果的に行うことができます。