卵巢交界性肿瘤

　　L'étiologie des tumeurs borderline de l'ovaire n'est pas encore bien comprise. Jusqu'à présent, on pensait que les carcinomes pseudo-muqueux péritonéaux associés aux tumeurs borderline étaient d'origine ovarienne, mais maintenant on pense que la source la plus probable est l'appendice. Les types pathologiques principaux sont les types séreux et mucineux, il y a aussi des types endométraux, des cellules claires, etc., mais ils sont tous très rares.

　　Les tumeurs borderline de l'ovaire sont sujettes à des adhésions des tissus adjacents, et le taux de métastase ganglionnaire est1%～16%，与临床分期无关。其他并发症如下述：

　　1、肿瘤破裂

　　Il peut y avoir une rupture spontanée due à l'ischémie et à la nécrose de la paroi cystique ou à l'erosion et à la perforation de la paroi cystique par le tumor; ou une rupture traumatique due à la compression, l'accouchement, l'examen gynécologique et la ponction. Après la rupture, le liquide cystique pénètre dans l'abdomen, irrite la péritoine, peut causer des douleurs abdominales aiguës, des nausées, des vomissements, voire un choc. Lors de l'examen, il y a une tension de la paroi abdominale, une douleur à la pression, une douleur réfléchie, etc., des signes de stimulation péritonéale, et la réduction ou la disparition du tumor d'origine. Après confirmation du diagnostic, il est nécessaire d'explorer l'abdomen immédiatement, d'exciser la cyste et de nettoyer la péritoine.

　　2、感染

　　Il est rarement secondaire à la torsion ou à la rupture du pédoncule du tumor, ou à d'autres causes. Les symptômes principaux incluent la fièvre, la douleur abdominale, une augmentation des leucocytes et une膜炎 de divers degrés. Il est nécessaire de contrôler l'infection activement et d'explorer la chirurgie à terme.

　　Les symptômes cliniques des tumeurs borderline ovariennes n'ont pas de spécificité, principalement des ballonnements, des masses abdominales et des douleurs abdominales. En même temps, il existe une métastase ganglionnaire, la plupart des ganglions atteints appartiennent aux ganglions pelviens et aux ganglions para-vertébraux. Que la tumeur soit accompagnée ou non de l'implantation, les lésions des ganglions atteints sont similaires.

　　Les causes de la tumeur borderline ovarienne ne sont pas complètement claires, par conséquent, il n'existe pas de mesure de prévention efficace. Les populations à haut risque doivent être examinées régulièrement, pour une détection et un traitement précoces, et un suivi après traitement. Échographie vaginale, examen gynécologique et CA125est un projet de suivi post-opératoire couramment utilisé, parmi lesquels l'échographie vaginale est actuellement le moyen le plus efficace pour détecter la récidive, CA125Sont élevés dans de nombreux tumeurs borderline séreuses.

　　Le diagnostic pathologique des tumeurs borderline ovariennes est basé sur la classification de l'OMS (WHO,1999）：①Les cellules tumorales borderline ont une anomalie nucléaire et des figures de mitose situées entre la bénignité évidente de ce type et la malignité certaine ; ②Certains amas d'épithéliocytes atypiques se détachent de leur emplacement d'origine ; ③Il manque une infiltration stromale évidente. D'autres examens incluent également :
　　Premièrement, les examens de laboratoire :Examen gynécologique, marqueurs tumoraux tels que CA125et CA19-9de l'examen.
　　Deuxièmement, d'autres examens complémentaires :Laparoscopie, échographie vaginale, examen pathologique des tissus.

　　Voici quelques recettes alimentaires recommandées pour les patients atteints de tumeurs borderline ovariennes.

　　1Recettes de riz au lait de radis noir

　　Riz glutinosa100g, radis noir10g, datilles5Pièces, de l'eau propre en quantité appropriée.

　　Préparation: faire bouillir le radis noir à l'eau, filtrer, puis ajouter du riz glutinosa et des datilles pour faire du riz au lait, manger à jeun, avec une légère diharée, sans excès.

　　Effet: améliorer la santé intestinale, drainer les fluides et réduire l'oedème.

　　Indications: hydropisie abdominale due à la difficulté à uriner dans les tumeurs ovariennes.

　　2et bœuf au peler et à l'atractyloides

　　Atractyloides à la racine15Grammes, peler30 grammes, bœuf500 grammes, oignon, gingembre, sel en quantité appropriée.

　　Préparation: ajoutez de l'eau au peler et à l'atractyloides à la racine2000 grammes pendant demi-heure, retirez les résidus, ajoutez du bœuf avec de l'oignon, du gingembre, du sel et d'autres assaisonnements, puis faites cuire à feu doux jusqu'à ce que le bœuf soit tendre, laissez refroidir et coupez en tranches pour manger.

　　Effet: apaiser le foie et la rate, renforcer le système immunitaire.

　　3et le décoction de ginseng et de radix Astragali pour renforcer le spleen

　　Ginseng coréen10Grammes, radix Astragali10Grammes, radix Codonopsis pilosula18Grammes, radix dioscoreae18Grammes, fructus wolfberry15Grammes, angelica sinensis10Grammes, peler5Grammes, viande de longan14Grammes, porc osseux300 grammes ou un poulet entier1Seulement, de l'eau propre en quantité appropriée.

　　Préparation: après avoir nettoyé les ginseng coréen, le radix Astragali et d'autres herbes médicinales, mettez-les dans un sac en tissu et nouez-les, puis faites bouillir avec du porc ou du poulet avec de l'eau, d'abord à feu vif puis à feu doux, cuire2-3heures, retirez le sac en tissu, ajoutez du sel, du poivre et d'autres assaisonnements. Chaque fois1Dans une petite soupe, chaque jour1fois, les matériaux ci-dessus peuvent être utilisés pour faire5Dans une petite soupe, manger de la viande et boire du bouillon. Le surplus peut être conservé au réfrigérateur.

　　Effet: renforcer le spleen et les poumons, ouvrir l'estomac et renforcer l'esprit.

　　Le traitement des tumeurs borderline ovariennes est principalement chirurgical, sauf dans des cas spéciaux, on ne recommande généralement pas d'ajouter un traitement adjoint. Contrairement au passé, des concepts tels que l'invasion microscopique et l'implantation non invasive ont été introduits, fournissant une base pour le traitement des tumeurs borderline.
　　1、opérations conservatrices des tumeurs borderline ovarienne Les opérations conservatrices sont généralement la résection des appendices adjacents, qui est applicable aux patients jeunes et ayant des besoins de procréer. L'opération doit répondre aux conditions suivantes : ① Les patients sont jeunes et désirent procréer ; ② Ils sont déterminés comme stade I, avec un ovaire et une trompe bilatéraux normaux ; ③ Ils peuvent suivre un suivi à long terme après l'opération. Les patients jeunes qui ont une tumeur ovarienne unilatérale, généralement après une laparotomie, laissé le liquide péritonéal ou le liquide de lavage péritonéal, puis effectuer d'abord une résection de l'appendice adjacent, envoyer un coupe congelé pour l'examen pathologique s'il y a des doutes. Si le rapport pathologique est une tumeur borderline ovarienne, il est nécessaire de faire une exploration bilatérale de l'ovaire, et envoyer un examen pathologique, en même temps, il est nécessaire de bien explorer le pelvis et l'abdomen supérieur, s'il n'y a pas de preuves malignes, il n'est pas nécessaire d'effectuer d'autres opérations. Les échantillons de résection doivent être chaque1～2cm pour faire une coupure de contrôle, pour déterminer s'il y a une invasion. Si le contrôle pathologique après l'opération est cancéreux, selon la situation, une réstaging opératoire de cancer ovarien peut être effectuée et (ou) une chimiothérapie peut être ajoutée.
　　2、autres opérations des tumeurs borderline ovarienne Les adultes en stade I clinique qui n'ont plus besoin de procréer peuvent subir une hystérectomie complète, une ovariectomie bilatérale, une omentectomie et une appendicectomie. En raison de la présence simultanée de composants bénins, borderline et malins dans le même tumor, si l'examen pathologique du coupe congelé pendant l'opération ne peut pas déterminer la tumeur borderline ou maligne, une dissection des ganglions lymphatiques est généralement effectuée : les stades II, III et IV peuvent subir une réduction tumorale cellulaire.
　　3、traitement adjuvant Pour le traitement adjuvant après la chirurgie des tumeurs borderline, il y a quelques principes : ① Le but du traitement adjuvant des tumeurs borderline doit être de réduire les tumeurs, les patients avec des résidus tumoraux peuvent recevoir une chimiothérapie pour créer des conditions favorables à une nouvelle réduction tumorale chirurgicale, mais on ne peut pas s'attendre à améliorer le pronostic par le traitement adjuvant. ② Les patients sans résidus tumoraux après la chirurgie de stade I de la FIGO et d'autres stades n'ont pas besoin de traitement adjuvant, mais doivent être suivis de près. ③ Les patients sans infiltration péritonéale n'ont pas besoin de traitement adjuvant, seules les tumeurs borderline serosiques avec infiltration métastatique nécessitent une chimiothérapie. ④ La vitesse de prolifération des cellules tumorales des tumeurs borderline est plus lente que celle du cancer épithélial, la chimiothérapie doit être différente de celle du cancer épithélial ovarien, il est préférable d'utiliser un plan plus doux, comme le plan PC est理想的，疗程不应过于集中。⑤ Il est recommandé de réaliser des tests de la teneur en ADN des cellules tumorales, du niveau haploïde et des gènes cancérigènes associés, pour identifier le type pathologique des foyers de métastase, afin que le traitement soit ciblé.