老年前立腺増生症

　　前立腺増生の発病メカニズムに関する研究は多くあるが、原因は今でも明らかにされていない。現在、前立腺増生が機能する精巣と年齢の増加の2つの条件を必要とすることが知られている。近年、喫煙、肥満、飲酒過多、家族歴、人種、地理環境が前立腺増生の発生に関連していることに注目されている。

　　老年前立腺増生症はどのような合併症を引き起こしやすいか

　　前立腺増生症は以下の病気と合併しやすく、患者に深刻な危害をもたらします。

　　1、前立腺増生が原因で尿路が閉塞されると、後尿道、膀胱頸部、膀胱炎などの泌尿器系の炎症が引き起こされる先決条件となります。したがって、後尿道、膀胱頸部、膀胱炎などの泌尿器系の炎症が繰り返し発生することが容易です。

　　尿流の閉塞により膀胱残余尿が存在し、感染を引き起こし膀胱結石が形成されることが容易です。

　　前立腺増生の大きさと現れる症状は相対的ではなく、患者は一般的に50歳以降に症状が現れます。症状は閉塞の程度、病変の進行速度、感染や結石の合併、症状の軽重によって決まります。

　　1、膀胱刺激症状

　　膀胱刺激症状には尿频、尿急、夜尿が増える、緊迫性尿失禁などがあり、これらの前立腺増生症の症状は前立腺と膀胱の間の複雑な相互作用から引き起こされる刺激と閉塞症状です。

　　2、閉塞症状

　　前立腺がさらに大きくなると、尿道の抵抗が増加し、膀胱出口が閉塞し、膀胱が代償できなくなる場合、排尿が遅れ、尿線が細く弱く、排尿が困難、尿が途切れ、終わりに尿が少ししか出ない、排尿時間が長くなり、完全に空かない、尿溜留、充溢性尿失禁が発生します。これらはすべて前立腺増生の閉塞症状です。

　　3、他の症状

　　他の症状には血尿、泌尿器感染の症状、結石、膀胱筋の代償不全の症状、急性尿溜留、腎機能障害などがあります。

　　予防医学は多くの医学分野で常に重視される焦点であり、特に予防性の心臓科でよく応用されています。現在、泌尿器科でも注目されています。現在、この病気の一般的な予防戦略には以下の点が含まれます：

　　1、調査戦略

　　前立腺増生の症状の予防には、全社会的な調査が有益であり、地域住民に対する衛生宣伝と教育を強化し、自己検査を増加させ、早期に病気を発見し、診療に訪れる意識を高めることができます。同時に、地域の医療従事者の診療技術を向上させ、地域住民に対する自己防病の正しい指導を行い、関連する患者を上位の病院に転送し、50歳以上の男性が毎年定期的に関連する検査を受けることを推奨します。

　　2、危険因子の避け方

　　前立腺増生の発生に影響を与える多くの危険因子があるため、これらの危険因子を避けることが前立腺増生の予防の適切な戦略となります。しかし、若さや遺伝など、これらの明確な危険因子は避けられません。また、不良な生活習慣の改善、適切な食事、心のバランスの重視、健康教育の推進、自己保健の推奨など、潜在的な危険因子を避けることができます。

　　3、化学的予防

　　前立腺増生が発生から進行するまでに非常に長い時間を要するため、化学的な前立腺増生の発生を予防する可能性が提供されました。プロゲスタリンは、前立腺内で活性を持つ二重ホルモン（DHT）に変換されるテストステロンを抑制する薬物であり、したがって、理論的にはプロゲスタリンはテストステロンが前立腺細胞の増殖作用に影響を与えることができます。

　　この病気の症状は典型的ではなく、診断を確定するために以下の検査方法が必要です：

　　1、尿検査

　　尿の分析を通じて血尿、蛋白尿、膿尿、尿糖などが確認され、感染や腎機能障害が合併しているかどうかを反映します。

　　2、腎機能検査

　　腎機能は必須の検査項目であり、血中クレアチニンを測定することができ、前立腺増生が腎機能障害を引き起こしていないかを反映し、治療の予後を推測し、最適な治療法を選択することができます。

　　3、画像検査

　　超音波検査、尿路造影、前立腺造影、前立腺CT検査、前立腺増生の核磁共振検査（MRI）、前立腺膀胱鏡検査などの多くの手段が含まれます。

　　4、尿動力学検査

　　尿動力学検査は良性前立腺増生症の診断に重要な意味があり、閉塞の程度、前立腺部尿道および内括約筋の抵抗、括約筋の機能状態を確定できます。測定された尿流率、膀胱筋の圧力、尿道の圧力曲線、括約筋の筋電図などのデータに基づいて、前立腺症候群が閉塞によるものか刺激によるものかを分析し、膀胱筋の不安定性、膀胱筋の収縮機能の損傷、膀胱の適応性の変化が存在するかどうかを理解できます。

　　5、同位素検査

　　放射性核種腎図は腎小管機能を測定し、上尿路の閉塞がないかを示すものであり、半定量または定量の分測機能試験の一つです。

　　日常生活の中で前立腺疾患の発症を減らすために、以下の食品を試してみることをお勧めします：

　　1、カボチャの種

　　日常的にカボチャの種を多く食べるだけで十分。

　　2、桂湯

　　肉桂5グラム、車前草30グラム、粳米50グラム。肉桂、車前草を先に煎じて濾し、汁を取り出し、粳米を加えて粥に煮る。熟すると紅糖を加えて空腹時に食べる。この方薬は陽気を温め、利尿を促進する。

　　3、利尿キュウリスープ

　　キュウリ1本、瞿麦10グラム、味噌、塩、麻油を適量。瞿麦を先に煎じて濾し、汁を再沸騰させ、キュウリの切り身を加え、調味料を加えて冷ましてから食べる。

　　4、杏梨石鋸草飲

　　苦杏仁10グラム、石鋸草12グラム、車前草15グラム、大梨1個、砂糖少々。杏仁を皮と尖を取り除いて砕き、梨を切り身にし、核を取り除き、石鋸草、車前草と適量の水で一緒に煮る。熟すると砂糖を加える。お茶代わりに飲むこともできる。この方薬は肺火を下し、水道を利する。

　　5、参芪冬瓜湯

　　党参15グラム、黄耆20グラム、冬瓜50グラム、味噌、麻油、塩を適量。党参、黄耆を鍋に入れ、水を沸騰させ15分間煎し、濾して清らかにする。熱いうちに冬瓜の切り身を加え、冬瓜が食べられるまで続けて煮る。調味料を加えて完成。食事に合わせて食べることができる。この方薬は脾胃を強化し、陽気を高め、利尿を促進する。

　　前立腺増生の危害性は、下尿路閉塞が引き起こす病理生理学的な変化にある。その病理的な個体差は非常に大きく、進行性の発展を呈していない場合もある。一部の変化はある程度に達するとそれ以上に進行しないため、軽度の閉塞症状があっても手術が必要なものではない。

　　一、観察待機

　　症状が軽い場合、IPSSスコアが7点以下の場合は観察のみで治療は必要ありません。

　　二、薬物治療

　　1、5α-リダクターゼ阻害薬の研究では、5α-リダクターゼがテストステロンが二重ホルモンに変換する重要な酵素であることが発見されました。二重ホルモンは前立腺肥大に一定の作用を持ちます。したがって、5α-リダクターゼ阻害薬を使用することで、肥大を一定の程度抑制することができます。

　　2、α-受容体拮抗薬は、現在、これらの薬が尿路動力学的閉塞を改善し、抵抗を低下させ、症状を改善するとされています。常用薬には高特靈などがあります。

　　3、抗雄性ホルモン薬の最も広く使用されるものは、プロゲステロン系の薬です。それは雄性ホルモンの細胞結合と核取り込みを抑制し、または5α-リダクターゼを抑制して二重ホルモン形成を妨げます。

　　三、手術治療

　　手術は前立腺肥大の重要な治療方法であり、長期の尿路閉塞、腎機能に明らかな損傷、重篤な尿路感染または急性尿溜留が発生した患者に対して、まず尿管留置を行い閉塞を解除し、感染が制御され、腎機能が回復した後に手術を行います。尿管留置が難しい場合や留置時間が長く尿道炎が発生した場合、陰嚢上膀胱穿刺造瘍に変更することができます。緊急前列腺切除術の適応症は厳重に管理する必要があります。

　　四、微创治療

　　1、尿道経由前立腺電気蒸発術は主に電極金属材料学の革新です。

　　2、尿道経由前立腺プラズマ双極電切術および尿道経由プラズマ前立腺切除術は、プラズマ双極電切システムを使用し、単極TURPに似た手術方法で尿道経由前立腺切除術を行います。

　　3、冷凍治療は前立腺を深低温で冷凍し、組織が壊死腐脱することで、冷凍前立腺切除の目的を達成します。

　　4、マイクロ波治療は生物組織の熱凝固原理を利用して治療目的を達成します。マイクロ波放射極の配置は、直腸超音波定位または尿道鏡直視下定位ができます。後者は尿道括約筋を正確に避け、尿失禁の合併症の発生確率を減少させます。

　　5、レーザー治療はレーザーの熱効果を利用して前立腺組織を凝固・蒸発または切除し、尿道内腔内手術に似た方法です。

　　6、射频消融は射频波によって局所的な熱効果を発生させ、前立腺組織が凝固性壊死する。