Hiperplasia prostática benigna em idosos

　　Muitos estudos sobre o mecanismo de desenvolvimento da hiperplasia prostática, mas a etiologia ainda não foi elucidada. Atualmente, é conhecido que a hiperplasia prostática deve possuir testículos funcionais e o envelhecimento como duas condições necessárias. Nos últimos anos, também foi observado que o tabagismo, a obesidade, o consumo excessivo de álcool, a história familiar, a raça e o ambiente geográfico estão relacionados ao desenvolvimento da hiperplasia prostática.

　　A hiperplasia prostática é propensa a complicar as seguintes doenças, causando sérios danos aos pacientes.

　　1A obstrução urinária causada pela hiperplasia prostática é a condição necessária para a infecção, portanto, é fácil de ocorrer repetidamente infecções do trato urinário posterior, da glândula prostática e da cistite.

　　2A hematuria é freqüentemente intermitente, pode ser hematuria microscópica ou hematuria macroscópica, e geralmente ocorre após a micção.

　　3Devido à obstrução do fluxo urinário, há urina residual na bexiga, o que facilita a infecção secundária e a formação de cálculos na bexiga.

　　O tamanho da hiperplasia prostática não está proporcional aos sintomas, os pacientes geralmente5Os sintomas surgem após 0 anos, e a gravidade dos sintomas depende do grau de obstrução, a velocidade de desenvolvimento da lesão e se há infecção e cálculos, os sintomas são leves e graves.

　　1Sintomas de estímulo da bexiga

　　Os sintomas de estímulo da bexiga incluem polidipsia, poliúria, aumento da micção noturna, incontinência urinária imperativa, etc. Esses sintomas de hiperplasia prostática são causados por interações complexas entre a próstata e a bexiga, resultando em sintomas de irritação e obstrução.

　　2Sintomas de obstrução

　　A continuação do crescimento da próstata aumenta a resistência uretral, resultando em obstrução da saída da bexiga. Quando a bexiga não pode compensar, surgem sintomas de obstrução, como dificuldade na micção, fluxo de urina fino e fraco, esforço na micção, interrupção do fluxo de urina, gotículas finais, prolongamento do tempo de micção, não esvaziamento completo, retenção urinária e incontinência urinária de overflow, todos esses sintomas são sintomas de obstrução da hiperplasia prostática.

　　3Outros sintomas clínicos

　　Outros sintomas clínicos incluem hematuria, sintomas de infecção do sistema urinário, cálculos, sintomas de insuficiência miociniana compensatória, uréteres obstruídos agudos e lesões renais, entre outros.

　　A medicina preventiva é um ponto focal de atenção contínua em muitos campos médicos, aplicada bem em muitos campos de tratamento, especialmente na cardiologia preventiva. Atualmente, a urologia também está começando a receber atenção. Atualmente, as estratégias comuns de prevenção da doença incluem os seguintes pontos:

　　1Estratégia de pesquisa

　　A pesquisa geral da sociedade é benéfica para a prevenção dos sintomas de hiperplasia prostática, pode fortalecer a propaganda e educação sanitária da comunidade, aumentar a auto-inspeção da população, descobrir doenças cedo e a consciência de procurar atendimento médico. Ao mesmo tempo, melhorar o nível de diagnóstico e tratamento dos profissionais de saúde da comunidade, guiar corretamente a população da comunidade para se proteger contra doenças, transferir pacientes relevantes para hospitais superiores para um diagnóstico e tratamento adicionais, e recomendar5Homens a partir de 0 anos devem fazer exames regulares anuais.

　　2Evitação de fatores de risco

　　Como há muitos fatores de risco que podem influenciar o desenvolvimento da hiperplasia prostática, evitar esses fatores de risco torna-se uma estratégia correspondente de prevenção. No entanto, fatores de risco claros, como a juventude e a herança, não podem ser evitados. Podemos, no entanto, evitar fatores de risco potenciais, como melhorar hábitos de vida ruins, seguir uma dieta equilibrada, prestar atenção ao equilíbrio psicológico, promover educação para a saúde, encorajar a autoatendimento, etc.

　　3Prevenção química

　　Devido ao longo tempo necessário para o crescimento e desenvolvimento da hiperplasia prostática, é possível fornecer uma prevenção química contra a hiperplasia prostática. O finasterida é um medicamento que inibe a conversão de testosterona em dihidrotestosterona (DHT) ativo na próstata, portanto, teoricamente, o finasterida pode influenciar a ação de crescimento das células prostáticas promovida pela testosterona.

　　本病症状表现不典型，一般需要采用下面的检查方法方可确诊：

　　1、尿常规检查

　　可通过尿液的分析来确定有无血尿、蛋白尿、脓尿、尿糖等，可反映出有无合并感染及肾功能损害。

　　2、肾功能检查

　　肾功能是必要的检查项目，一般可测定血肌酐，可反映前列腺增生是否已引起肾功能损害，对治疗的预后有了估计，及可选择最佳的治疗方案。

　　3、影像学检查

　　包括超声波检查、尿路造影、前列腺造影、前列腺CT检查、前列腺增生的核磁共振检查(MRI)、前列腺膀胱镜检查等多种手段。

　　4、尿动力学检查

　　尿动力学检查对良性前列腺增生症的诊断有重要意义，可确定梗阻程度、前列腺部尿道及内外括约肌阻力、逼尿肌功能状态。根据所测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线以及括约肌肌电图等项数据，可分析前列腺症候群是因梗阻还是激惹所致，可了解是否存在逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变。

　　5、同位素检查

　　放射性核素肾图可测定肾小管功能和显示上尿路有无梗阻，是一种半定量或定量的分测肾功能试验。

　　在日常的生活中，为了减少前列腺疾病的发生，建议可以试试下面的食物：

　　1、南瓜子

　　平时多食南瓜子即可。

　　2、桂浆粥

　　肉桂5克，车前草30克，粳米50克。先煎肉桂、车前草，去渣取汁，后入粳米煮粥熟后加入红糖，空腹食用，本方可温阳利水。

　　3、利尿黄瓜汤

　　黄瓜1个，瞿麦10克，味精、盐、香油适量。先煎瞿麦，去渣取汁，将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，加调料，置冷后即可食用。

　　4、杏梨石苇饮

　　苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮尖打碎，鸭梨切成块去核，与石苇、车前草加适量水同煮，待熟入冰糖。不拘代茶饮，本方可泻肺火，利水道。

　　5、参芪冬瓜汤

　　党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放入砂锅内，加水煎15分钟，去渣滤清，乘热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜能食，加调料即成，可佐餐用，本方可健脾益气，升阳利尿。

　　A的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

　　Primeiro, observar e esperar

　　Para sintomas leves, IPSS rating7Pode ser observado, sem necessidade de tratamento.

　　Segundo, tratamento medicamentoso

　　1、5α-Descobertas5α-A enzima reductase é uma enzima importante na conversão de testosterona para dihidrotestosterona. O dihidrotestosterona desempenha um papel específico na hiperplasia prostática, portanto, a pesquisa com inibidores da enzima reductase5α-Os inibidores da enzima reductase podem inibir o crescimento em certa medida.

　　2、α-Os antagonistas de receptor são considerados atualmente medicamentos que podem melhorar a obstrução dinâmica da uretra, reduzir a resistência para melhorar os sintomas, medicamentos comuns incluem Hytrin, etc.

　　3、A aplicação mais ampla de medicamentos antiandrogênicos é a classe de medicamentos progestogênicos. Ela pode inibir a combinação de androgênios com células e a captura nuclear, ou inibir5α-Enzima reductase interfere na formação de dihidrotestosterona.

　　Terceiro, tratamento cirúrgico

　　A cirurgia ainda é um método importante de tratamento para a hiperplasia prostática, para os pacientes com obstrução urinária crônica prolongada, lesão renal funcional significativa, infecção urinária grave ou urina aguda de retenção, deve ser primeiro colocado um cateter uretral para resolver a obstrução, esperar que a infecção seja controlada, a função renal recupere e então realize a cirurgia. Se houver dificuldade na inserção do cateter ou se a inserção do cateter for longa, resultando em uretrite, pode ser mudado para punção de bexiga suprapúbica e fístula.

　　Quarto, tratamento minimamente invasivo

　　1、A cirurgia de ressecção de próstata por eletrocauterização uretral é uma inovação material de metal do eletrodo.

　　2、A cirurgia de ressecção de próstata bipolar com plasma uretral e a cirurgia de excisão de próstata bipolar com plasma uretral utilizam o sistema de ressecção bipolar de plasma e são realizadas por cirurgia de ressecção de próstata uretral, de maneira semelhante ao TURP monopolar.

　　3、O tratamento de crioterapia faz com que o tecido prostático se necrose e se desintegre após o congelamento profundo em baixa temperatura, alcançando o objetivo de cirurgia de ressecção prostática.

　　4、O tratamento a micro-ondas utiliza o princípio de coagulação térmica das micro-ondas no tecido biológico para alcançar o objetivo de tratamento. A posição do extremo de radiação das micro-ondas pode ser localizada por ultrassonografia retal ou localizada sob o controle visual da cistoscopia uretral. A última pode evitar com precisão a esfincter esfincter uretral externo, reduzindo a chance de complicações de incontinência urinária.

　　5、O tratamento a laser utiliza o efeito térmico do laser para coagular, vaporizar ou excisar o tecido prostático, o método é semelhante às operações endouretrais.

　　6、A ablação por radiofrequência utiliza ondas de radiofrequência para gerar efeitos térmicos locais, resultando em necrose coagulativa do tecido prostático.