التهاب البروستاتا غير البكتيري

　　سبب التهاب البروستاتا غير البكتيري معقد جدًا، يعتقد العديد من العلماء أن السبب الرئيسي هو التداخل بين العدوى بالمسببات المرضية، والالتهابات، والنشاطات العصبية العضلية للقاع الحوضي غير الطبيعية، والاستجابة المناعية غير الطبيعية.

　　1العدوى بالمسببات المرضية

　　على الرغم من أن المرضى من هذا النوع لم يتمكنوا من فصل الكائنات المسببة للمرض بشكل تقليدي، إلا أنهم قد يكونوا مرتبطين ببعض الكائنات المسببة للمرض الخاصة مثل البكتيريا الأنكسارية، وأشكال L من البكتيريا المتحولة، والبكتيريا النانوية، أو الكرياتياتيس، والميكوبلازما.

　　2اضطرابات التبول

　　تسبب بعض العوامل تقلص العضلة الم括ورية البولية بشكل مفرط، مما يؤدي إلى انسداد مخرج المثانة والبول الزائد، مما يؤدي إلى العودة إلى البروستاتا، ليس فقط يمكن أن يدخل البكتيريا إلى البروستاتا، ولكن يمكن أيضًا أن يسبب تحفيز البروستاتا مباشرة، مما يسبب التهاب البروستاتا الكيميائي غير المسبب بالبكتيريا.

　　3العوامل النفسية النفسية

　　في المرضى المصابين بالتهاب البروستاتا المزمن الذي لا يزال قائمًا، أكثر من نصفهم يعانون من عوامل نفسية نفسية وخصائص شخصية واضحة، مثل القلق، والاكتئاب، والشكوك المرضية، والهذيان، وحتى نزعة الانتحار. يمكن لهذه التغيرات النفسية النفسية أن تسبب اضطراب في وظائف الجهاز العصبي اللوحي، مما يؤدي إلى عدم التوازن في وظائف العضلات العصبية في المثانة الخلفية، مما يؤدي إلى الألم في منطقة الحوض وتشوه وظيفة التبول؛ أو يمكن أن تسبب اضطرابًا في الحوض الجهاز العصبي اللوحي.-الغدة النخامية-تغير وظيفة محور الجهاز التناسلي يمكن أن يؤثر على الوظيفة الجنسية، مما يزيد من الأعراض، ويمكن أن تؤدي التقليل من التوتر النفسي إلى تقليل الأعراض أو الشفاء. ولكن لا يزال غير واضح ما إذا كانت التغيرات النفسية والنفسية هي السبب المباشر، أم أنها ظاهرة ثانوية.

　　4رد الفعل المناعي غير الطبيعي

　　أظهرت الأبحاث مؤخرًا أن العوامل المناعية تلعب دورًا مهمًا جدًا في ظهور وتطور التهاب البروستاتا غير البكتيري، وتطور المرض.

　　5إجهاد أكسجيني

　　زيادة إنتاج الجذور الحرة عند المرضى المصابين بالتهاب البروستاتا أو/وحالة النظام المناعي الذي يزيل الجذور الحرة قد تقل، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة الجسم على التعامل مع الإجهاد الأكسجيني، ونتائج الإجهاد الأكسجيني أو/وزيادة منتجاتها

　　6عوامل مرتبطة بالحوض

　　التهاب المثانة يمكن أن يكون السبب المحتمل، وتوسع الأوردة الوعائية حول البروستاتا، الفضلات، التهاب الأوردة الوراقية، من الممكن أن تكون واحدة من الأسباب التي تجعل التهاب البروستاتا المزمن لا يمكن علاجه.

　　لا يزال غير واضح ما إذا كان التهاب البروستاتا غير البكتيري يمكن أن يسبب مضاعفات أخرى، ولكن المرضى الذين يعانون من تكرار الأعراض غالبًا ما يظهر لديهم القلق، والاكتئاب، وأعراض نفسية أخرى، مما يؤثر على حياتهم اليومية.

　　التهاب البروستاتا غير البكتيري يظهر بشكل رئيسي كألم في منطقة الحوض، يمكن أن يظهر في منطقة العجبية، والقضيب، والشرج، والقضيب، والمنطقة فوق العانة، والظهر السفلي، ويمكن أن يظهر تكرار البول غير الطبيعي، مثل سرعة البول، وتكرار البول، وألم البول، وزيادة التبول في الليل. بسبب الألم المزمن الذي لا يمكن علاجه، يمكن أن تنخفض جودة حياة المرضى، ويمكن أن يظهر لديهم اضطرابات الوظيفة الجنسية، القلق، الاكتئاب، عدم القدرة على النوم، انخفاض القدرة على التذكر.

　　1الإحساس بالثقل في مجرى البول والمنطقة العجبية

　　بعد أن يصاب الرجل بالتهاب البروستاتا في البداية، يمكن أن يظهر شعور بعدم الراحة في المثانة الخلفية والمنطقة العجبية والشرج، ويمكن أن يزداد الألم عند السجود، والإخراج، والجلوس لفترة طويلة على الكرسي.

　　2اضطرابات الوظيفة الجنسية

　　بعد أن يصاب الرجل بالتهاب البروستاتا، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية، وألم عند التبول، وسرعة التبول المبكر، ويمكن أن يؤثر أيضًا على جودة الحيوانات المنوية، ويمكن أن يلاحظ في بعض الأحيان سيلان من فتحة البول بعد التبول أو الإخراج، ويمكن أن يظهر دم في الحيوانات المنوية عند وجود التهاب المثانة الخلفية.

　　3عدم الراحة عند التبول

　　يمكن أن يظهر المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا رد فعل واضح في الجهاز البولي، يمكن أن يظهر التهيج البولي، مثل تكرار البول، وألم عند التبول، وألم ينتشر إلى رأس القضيب. يمكن أن يظهر في بداية التبول مادة م黏ية وغيرها من السوائل، ويمكن أن يظهر أيضًا شعور بالعجز عند التبول.

　　4أعراض الجهاز البولي

　　التهاب البروستاتا يمكن أن يسبب ضررًا للجهاز البولي للمرضى، مما يؤثر على مجرى البول، يمكن أن يكون لديهم تكرار متكرر للبول، وسرعة البول، وألم البول، ويمكن أن يلاحظ بعض المرضى وجود بول دموي في نهاية البول، ويمكن أن يخرج من فتحة البول مادة م黏ية أو سائلة عند التبول أو الإخراج.

　　5ألم

　　بعد أن يصاب الرجل بالتهاب البروستاتا، فإن الأعراض الأكثر وضوحًا هي الألم، حيث يمكن أن يظهر الألم في المثانة الخلفية والمنطقة العجبية والشرج، ويمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الظهر السفلي والفخذين السفليين والمنطقة فوق العانة والقضيب والخصيتين، ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى البطن.

　　6أمراض الضعف النفسي

　　كثير من المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا، بسبب نقص الفهم الصحيح لهذا المرض وعدم الشفاء في فترة طويلة، يمكن أن يكون لديهم اضطرابات المزاج، الضعف، وعدم القدرة على النوم.

　　عندما نتحدث عن التهاب البروستاتة غير البكتيري، قد يشعر الكثير من الرجال بالغريب، لأن الجميع يعرفون التهاب البروستاتة، ولكن في الواقع، التهاب البروستاتة غير البكتيري هو أيضًا نوع من أمراض البروستاتة، ويجلب الكثير من الإزعاج للرجال، نظرًا لأن التهاب البروستاتة غير البكتيري هو مرض شائع عند الرجال، سيعطي الخبراء فيما يلي بعض النصائح للوقاية من التهاب البروستاتة غير البكتيري للرجال:

　　1، تجنب ممارسة الجنس بشكل مفرط أو استخدام الأدوية المثيرة للرغبة الجنسية بشكل مفرط؛

　　2، تجنب التوقف عن الجنس أثناء الجماع أو التأخير في الإفراج عن الحيوانات المنوية؛

　　3، تجنب التوقف عن ممارسة الجنس لفترة طويلة؛

　　4، تجنب تناول الأطعمة الحارة والمحفزة، وتجنب شرب الكحول بكميات كبيرة.

　　تذكير لطيف: في حياتنا اليومية المشغولة، نحن نسهو أحيانًا عن صحة جسدنا، لذا يجب أن نقوم بمراجعة حالة صحتنا بشكل دوري، لتحقيق اكتشاف مبكر وتشخيص مبكر وتعالج مبكرًا التهاب البروستاتة غير البكتيري.

　　للتشخيص الدقيق للتهاب البروستاتة غير البكتيري، يجب استفسار التاريخ الطبي بشكل دقيق، والفحص الجسدي الشامل (بما في ذلك الفحص بالأصابع عبر المستقيم)، والفحص العادي للبول وسائل البروستاتة. من أجل التشخيص الدقيق والتشخيص التفريقي، يمكن إجراء الفحوصات الاختيارية مثل تحليل الحيوانات المنوية أو زرع البكتيريا، ومستضد البروستاتة المحدد، الفحص الخلوي البولي، الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أو المستقيم (بما في ذلك قياس البول المتبقي)، معدل تدفق البول، الفحص الديناميكي البولي، الفحص بالرنين المغناطيسي (CT)، الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، الفحص بالمرآة البولية، والاستنساخ البروستاتي.

　　1، الفحص الجسدي

　　الفحص بالأصابع عبر المستقيم يمكن معرفة حجم البروستاتة، كثافة النسيج، وجود العقد، وجود الألم، ومساحة الألم ومقدارها، توتير عضلات الحوض، وجود الألم في جدار الحوض، الحصول على سائل البروستاتة عن طريق لمس البروستاتة.

　　2، الفحوصات المخبرية

　　(1）الفحص العادي للسائل البروستاتي في السائل البروستاتي الطبيعي، توزع الخلايا البيضاء HP، الببتيدات الفوسفوليبيدية بشكل متساوٍ في كامل المجهر، pH6.3～6.5، لا وجود للدم والخلايا المبطنة أو وجودها نادرًا. عندما يكون عدد الخلايا البيضاء10عدد/HP، انخفاض عدد الببتيدات الفوسفوليبيدية، له قيمة تشخيصية.

　　(2）تحليل عينات البول والمعادن الناتجة عن التبول تحليل عينات البول والمعادن الناتجة عن التبول هي طرق مساعدة لاستبعاد التهابات المسالك البولية وتشخيص التهاب البروستاتة.

　　(3）يُنصح بالفحص البكتيري باستخدام طريقة 'الطريقة الثنائية' أو 'الطريقة الأربعة' لتحديد موقع الكائنات المسببة للمرض.

　　(4）بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية، قد يظهر انخفاض جودة الحيوانات المنوية لدى مرضى التهاب البروستاتة، وقد يظهر ارتفاع مستوى PSA في بعض مرضى التهاب البروستاتة المزمنة. الفحص الخلوي البولي له قيمة في التمييز بين سرطان البول السطحي وغيرها من الأمراض.

　　3، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　يمكن اكتشاف عدم تناسق الصوت في البروستاتة، كتل البروستاتة أو الكالسيوم، وتوسع الأوردة الوعائية المحيطة بالبروستاتة، ولكن لا يزال هناك نقص في التمييز المحدد للتهاب البروستاتة باستخدام الموجات فوق الصوتية، ولا يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتصنيف التهاب البروستاتة.

　　4، الفحص الديناميكي البولي

　　① الفحص على معدل تدفق البول يمكن تقدير حالة التبول لدى المريض بشكل عام، مما يساعد في التمييز بين التهاب البروستاتة والمرضات المتعلقة بمعيقات التبول؛

　　② الفحص الديناميكي البولي يمكن اكتشاف اضطرابات وظيفة المثانة والقناة البولية.

　　5، الفحص بالرنين المغناطيسي (CT) والمجهر الديناميكي (MRI)

　　للمعرفة التفصيلية لمشاكل التفريق بين الكيسة البروستاتية، قناة الضرورة، وأمراض الأعضاء البولية في الحوض، هناك قيمة استخدامها المحتملة، ولكن قيمة التشخيص المحددة للتهاب البروستاتة نفسها غير واضحة.

　　非细菌性前列腺炎患者除了一般治疗外，还可以通过食疗的方法来缓解症状。

　　1、猕猴桃饮

　　原料：猕猴桃50克，车前子15克，滑石10克，甘草6克。

　　制法：将猕猴桃洗净捣烂取汁备用，车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁，并兑入猕猴桃汁中，代茶饮。

　　2、枯草黄瓜汤

　　原料：黄瓜50克，夏枯草15克，扁蓄10克，瞿麦10克，味精。盐、香油各适量。

　　制法：将夏枯草、扁蓄，瞿麦水煎，去渣取汁。将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，再加调味料后食用。

　　慢性非细菌性前列腺炎应采取综合治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。

　　1、一般治疗

　　健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

　　2、药物治疗

　　最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

　　(1）抗生素：在治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5％的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

　　①炎症型抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。

　　②非炎症型不推荐使用抗生素治疗。

　　(2）α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗慢性前列腺炎的基本药物。

　　可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。

　　(3）植物制剂植物制剂：在慢性前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。

　　(4) داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و مسکن: داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و مسکن تجربه‌ای برای درمان علائم پروستاتیت غیربakterیال مزمن است. هدف اصلی این داروها کاهش درد و ناراحتی است.

　　(5) M-بلاک‌کننده‌ها: برای بیمارانی که پروستاتیت دارند و علائم مانند اضطراب ادراری، اضطراب ادراری شبانه و بدون انسداد مجاری ادراری دارند، می‌توان از داروهای M استفاده کرد.-بلاک‌کننده‌ها (مانند توتروئید و غیره) برای درمان.

　　(6) داروهای ضدافسردگی و ضداضطراب: برای بیمارانی که پروستاتیت مزمن را با افسردگی، اضطراب و سایر اختلالات روانی همراه دارند، در طول درمان پروستاتیت می‌توان از داروهای ضدافسردگی و ضداضطراب استفاده کرد. این داروها می‌توانند علائم اختلالات روانی بیمار را بهبود بخشند و همچنین علائم غیرعادی ادراری و درد را کاهش دهند. در استفاده از این داروها باید به مقررات نسخه‌نویسی و عوارض جانبی داروها توجه شود. داروهای ضدافسردگی و ضداضطراب انتخابی5-بلاک‌کننده‌های بازجذب سروتونین، داروهای ضدافسردگی سه‌ حلقه‌ای و غیره.

　　3، روش‌های دیگر

　　(1) ماساژ پروستات: ماساژ پروستات یکی از روش‌های درمانی سنتی است. تحقیقات نشان می‌دهد که ماساژ پروستات مناسب می‌تواند به دفع مواد از مجاری پروستات کمک کند و غلظت داروها را در ناحیه افزایش دهد و در نتیجه علائم بیماران مبتلا به پروستاتیت مزمن غیربakterیال را کاهش دهد. به همین دلیل، این روش به عنوان یک روش کمکی برای پروستاتیت مزمن غیربakterیال توصیه می‌شود.

　　(2) درمان بازخورد زیستی: تحقیقات نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به پروستاتیت مزمن ممکن است از هماهنگی همکاری عضلات کف لگن یا تنگی مثانه خارجی رنج ببرند. درمان بازخورد زیستی با تحریک الکتریکی می‌تواند عضلات کف لگن را آرام کند و آنها را به هماهنگی نزدیک‌تر کند، در عین حال مثانه خارجی را آرام کند و از این طریق درد ناحیه واژن و علائم ادراری مزمن پروستاتیت مزمن را کاهش دهد.

　　(3) درمان گرمایی: این روش از تأثیرات حرارتی چندین روش فیزیکی استفاده می‌کند تا جریان خون در بافت پروستات را افزایش دهد، متابولیسم را افزایش دهد و به کاهش التهاب و تورم بافت کمک کند. این روش در کوتاه مدت می‌تواند به کاهش علائم کمک کند، اما اثرات بلندمدت مشخص نیست. این روش برای افراد مجرد و نابارور توصیه نمی‌شود.

　　(4درمان تزريق پروستات: اثربخشي و امنيت درمان تزريق پروستات از طریق منقار مجرای ادرار اثبات شده است.