子宮下垂

　　分娩が原因で子宮頸部、子宮主韧带、子宮坐骨結合部に損傷が生じ、分娩後の支持組織が正常に回復しなかったことが主な原因です。さらに、産褥期の産婦は多くが仰卧位を好み、慢性尿滞留を合併しやすく、子宮が後位に成りやすくなります。子宮の軸と陰道の軸が一致し、腹圧が増加すると、子宮が陰道の方向に下降し下垂が発生します。産後の習慣的な蹲式の労働（尿布の洗濯、野菜の洗浄など）は腹圧を増加させ、子宮下垂を促進します。未産の女性が子宮下垂を発症する場合、生殖器の支持組織の発達不良が原因です。

　　子宮下垂者はしばしば陰道が膨出し、膀胱や直腸が膨出することもあります。膀胱が膨出している人は頻繁に尿を切れ切れにする、排尿困難または失禁することがあります。直腸が膨出している人は便秘や排尿困難がよくあります。

　　急性子宮下垂では劇的な腹膜炎症状が発生することがあります（下腹部の剧痛、顔色が白くなる、冷汗をかく、嘔吐するなど）。

　　軽度の子宮後位は一般的に症状は出ません。治療は必要ありません。

　　1. 白带增多（患者可能会出现白带增多的症状，且白带有时候是黄脓样的，而有时候却又是血水状。）

　　2．骨盤に圧迫感があり、下腹部に重い感じがします。

　　3．下背部に痛みを感じます。

　　4．性交中に痛みを感じます。

　　5．膀胱が前方にあり、直腸が後方にあるため、一旦下垂すると排尿や排便の障害が発生する可能性があります。（漏尿および頻尿、尿意、尿痛が発生し、咳、笑い、くしゃみ、歩行中に、尿は尿道口から制御不能に漏れます。産後の子宮下垂患者は排尿が遅れ、直腸も膨れ上がり、S字状に曲がります。これにより、患者に便秘や排便困難が発生します。一部の患者は、お尻を突き出し、力を入れないと尿を排せないほど苦痛です。）

　　6．重症患者は下体に突出物を感じます。（Ⅱ、Ⅲ度の子宮下垂患者の場合、産後の子宮下垂の症状は子宮頸及び子宮体が阴道口から突出し、平躺時には子宮頸及び子宮体が阴道口に戻ります。）

　　7．重症患者は子宮脱垂により歩行困難が発生します。

　　女性は一生で多くの特別な生理的な時期を経験し、これらの期間は彼女たちが病気になりやすい時期です。これらの期間の保健をしっかり行うことで、子宮脱垂を避けたり軽減したりできます。

　　1、科学的な接生を積極的に行い、接生技術者の技術レベルを向上させ、会陰や陰道の裂傷を迅速に縫合し、難産を正しく処理します。

　　2、産褥期の養生を広く宣伝し、産後の運動を推進します。産後3ヶ月以内には十分な休養を取ることに特に注意し、長時間の蹲、担、持ち上げなどの重労働を避けます。大小便の通じを注意し、慢性気管支炎、下痢などの腹圧を増加させる病気を早期に治療します。授乳期間は2年以上はせず、子宮及びその支持組織の萎縮を避けるために、授乳期間は2年以上はせずにしましょう。

　　3、良い性生活習慣を維持し、安定させます。

　　3、産後には十分な休養を取らせ、骨盤組織が適切に回復するようにします。休養中には特に寝姿勢に注意し、長時間の仰向けの寝姿勢を避けます。側卧位、仰向け、俯向けのさまざまな姿勢を交互に取ります。産後3日目からは、床で腹部、四肢、骨盤底筋の運動を取り入れた健康体操を行い、産後の回復に有利です。流産や他の原因による骨盤感染が粘连を形成し、子宮後位の形成を促進する場合は、早期に積極的に治療することが重要です。産後の検査を厳格に行い、子宮の回復が不良な場合には、早期に修正します。

　　主に体徴に基づいて診断します。また、一定の検査を行う必要があります。患者に小便をためないよう指示し、膀胱を石炭酸で固める術位を取ります。検査中には、患者に咳をさせたり息を切ったりして腹圧を増加させ、尿が尿道口から漏れるかどうかを観察し、張力性尿失禁がないかを判明させ、それから膀胱を空にし、婦科学検査を行います。

　　1.まず、力を使わない状態での陰道壁の脱垂や子宮の脱垂の状況に注意し、外陰の状況や会陰の破裂の程度に注意します。

　　2.陰道鏡で陰道壁及び子宮頸に潰瘍がないか、子宮肛門窩疝がないかを観察します。

　　3.陰道内診を行う際には、両側の肛提筋の状況に注意し、肛提筋の裂隙の幅、子宮の位置を確認し、子宮の大きさ、骨盤内の位置及び付属器に炎症や腫瘍がないかを明確にします。

　　4.最後に患者に腹圧をかけ、必要に応じて蹲位を取って子宫を脱出させ、触診を行い、子宮脱垂の程度を確認します。

　　子宮脱垂患者の食事に注意すべき点

　　1、水を多く飲み、果物や野菜を多く食べます。患者は水分を多く摂取し、核果、種子、穀物など有益な食物を多く食べる必要があります。

　　2、補気補腎作用のある食品を多く食べます。これには、鶏、山藥、扁豆、蓮子、茨実、泥鰍、干貝、鮮魚、大麦などが含まれます。

　　3、日常の食事では、補血補腎の食物を多く摂ることが重要です。これには、牛、羊肉、豚肉などが含まれます。さまざまな肉は粉砕して食べることで、栄養素の吸収が良くなります。性平性温の野菜も多く食べ、肉と野菜のバランスは1：1が最適です。

　　4、子宮脱垂の食事は、海藻類の食物を多く摂ることが重要です。これには、海藻類の食物が含まれます。発菜、紫菜、昆布、海藻、わかめなど、海藻はカルシウム、鉄、ナトリウム、マグネシウム、リン、ヨウ素など、多くのミネラルを含んでいます。海藻食品をよく食べることで、血液の酸アルカリ度を効果的に調整し、体内のアルカリ要素が酸で中和されて過剰に消費されるのを防ぐことができます。したがって、子宮脱垂の食事は、海藻類の食物を多く摂ることが重要です。

　　軽度の子宮後位（Ⅰ-Ⅱ度）では、一般的に症状は見られません。

　　症状のある子宮後位患者に対する治療の鍵は、子宮を復位させることです。一般的な子宮復位法には、二重診断法、三重診断法、子宮頸钳引き復位法、胸膝位復位法、手術復位法などがあります。手技復位後は、患者に毎日排泄後1-2回、胸膝位を10-15分間行うことを求めます。これは子宮復位の効果を確固たるものにするために非常に重要です。胸膝位の運動は、産後の子宮後位の発生を予防することもできますが、産後1ヶ月半以降に行う必要があります。手技復位が成功しない場合、手術復位を取ることができます。手術方法は、円靭帯を短くし、子宮を前傾前屈位にすることです。

　　重度の子宮下垂患者は、子宮切除術を経て、基盤靭帯などの支え組織をしっかりと固定し、同時に骨盤底筋群と陰道壁を修復します。これには、前の陰道壁粘膜を縫合して膀胱脱出を予防し、後の陰道壁粘膜を縫合して直腸の脱出を予防するなどが含まれます。