細菌性前立腺炎

　　1. 直接蔓延、病原菌を含む尿が前立腺导管に逆流し、腺体に至るのが最も一般的な感染経路です；

　　2. 血源性感染、病原菌は体の他の部位の感染症から血液に拡散し、血流を通じて前立腺に到達します；

　　3. 淋巴感染、直腸細菌がリンパ管を通じて前立腺に蔓延します。症状は以下の通りです：（1）全身症状：多くの患者が全身感染中毒症状を呈示し、急激な発熱、寒気、筋肉関節痛、全身不快を感じ、嘔吐、嘔気、食欲不振などの症状が見られます。（2）局所症状：腰部および臀部の痛みが主な症状で、頻尿、急尿、尿道の痛み、排尿困難、夜尿多などがあります。時には終末期血尿が見られ、急性尿溜留が稀に見られます。急性細菌性前立腺炎は通常、膀胱炎を伴います。

　　上行性上尿路感染および細菌性附睾炎は、慢性細菌性前立腺炎の合併症としても考えられ、感染性前立腺結石を形成し、薬物抵抗性慢性感染を引き起こすこともあります。時には、膀胱頸括約筋の収縮による膀胱尿道狭窄が併発することがありますが、その因果関係は明らかではありません。

　　(1)症状：慢性前立腺炎の症状は複雑です。一部の患者は症状がなく、診断は無症状性の細菌尿が偶然発見されたときに行われます。多くの患者は膀胱刺激症状（尿频、尿急、夜尿增多、尿痛など）や腰部、会陰部の不快または痛みのある程度の症状があります。稀に発冷や発熱があり、それが慢性前立腺炎の急性発作を示唆することがあります。時には筋痛や関節痛が見られます。

　　(2)所見：直腸指検で前立腺は正常、凹凸があり、局部的に硬結があります。大きな前立腺結石がある場合、摩擦感を感じることがあります。初回または終末の血尿、血性精液または尿道分泌物が時々あります。時には附睾炎を合併することがあります。

　　(3)細菌性前立腺の痛みは尿道や会陰に限られていません。周辺にも放射し、最も多いのは腰部の痛みです。また、細菌性前立腺炎の患者は、陰茎、精索、精巣、陰嚢、下腹部、腹股沟部（太ももの根元）、大腿、直肠などに影響を与えることがあります。

　　1．体を鍛え、体力を高め、抗病力を向上させます。

　　2．原発灶を積極的に治療し、尿道炎、膀胱炎、腎孟腫瘍、歯茎炎、扁桃腺炎など；原因を除去します、尿道狭窄、膀胱頸部閉塞、前立腺肥大、前立腺結石など。

　　3．煙草や酒をやめ、辛い、甘い、肥い食品を避け、前立腺の充血を減らします。

　　4．長時間会陰部を圧迫することは避け、自転車や馬を乗ったり、長時間座ったりすることができます。

　　5．水分を多くとり、バランスの取れた飲料を摂取し、大、小便の通過を確保します。

　　6．既婚者でも性行為を避けず、規則正しい性生活を確保します。しかし、既婚者、未婚者に関わらず、治療中は週に1回の前立腺マッサージを定期的に行う必要があります。なぜなら、炎症によって塞がれた腺管は、性生活や手淫で精液を排出することは難しく、マッサージを通じてのみ排泄がスムーズになります。

　　7．精神抑郁症状が見られる場合、病状を真剣に受け止め、情緒を調整し、治療に積極的に協力することが重要です。

　　画像診断

　　慢性前立腺炎のB超では、前立腺の包膜反応が滑らかではなく、内部反応は正常または減少しています。他の断面の形状、左右対比、各断面の変化および減衰などは一般的に正常です。

　　実験室診断

　　1．EPS鏡検白血球10個／HP以上または白血球が塊状現象があると診断されます。重症では大量の塊状白血球または白血球が視野全体に広がります。リン脂質小体は顕著に減少し、甚しくは消失します。一つの腺管に炎症がある場合、しばしば小さな塊状白血球が見られます。2．EPS培養はまず小便を排空し、尿頭を洗浄し、EPSを取り出して培養基に置きます。慢性細菌性前立腺炎の場合、培養基内に大量の細菌が成長することがあります。一般的には大腸菌、腸球菌、黄色ブドウ球菌が見られますが、陰性例では培養方法や排菌の間歇性などの要因による可能性があります。無菌性前立腺炎も病原体がないことを意味するものではありません。

　　香辛料や油物や焼物

　　非細菌性前立腺炎患者は、香辛料、胡椒、花椒などの香辛料や、油揚げ、焼き物などの油物や焼物を絶対に避けるべきです。専門家は、これらの香辛料や油物や焼物は前立腺および膀胱頸部に再び充血を引き起こし、患者の局部的な腫れや痛みを悪化させるため、治療に反すると述べています。

　　水分摂取を減らす

　　非細菌性前立腺炎の最も一般的な症状の1つは頻尿であり、多くの患者が排尿回数を減らすために少なく水を飲むことを選択します。専門家は、これは絶対に間違った方法であると指摘し、水分摂取を減らすことは前立腺炎の症状を悪化させることになります。患者は温かい水を飲むことを推奨し、濃茶を少なく飲むことを提案しています。

　　冷凍食品を少なく摂取

　　非細菌性前立腺炎患者は、アイスクリーム、アイスウォーターなどの冷凍食品を少なく摂取することが注意されます。専門家は、分細菌性前立腺炎患者にとって、冷凍食品は完全な禁忌ではありませんが、多量摂取は症状を悪化させるため、少食少飲が望ましいと述べています。

　　①内科治療：薬物動態学研究および臨床経験は、非急性前立腺炎の状態で前立腺分泌物に効果的な治療濃度に達する抗生物質が非常に少ないことを示しています。TMPは前立腺液中に浸透し、感作菌による慢性細菌性前立腺炎を成功裏に治癒することが証明されています。長期治療（12週）は短期療法（2週）よりも効果的です。治療を中断すると、膀胱尿が再び感染し、症状が再び現れます。

　　②外科治療：慢性前立腺炎が内科治療で完治できるかどうかに関わらず、外科治療が可能です。前立腺炎が結石と合併している場合、抗生物質だけで治療することは難しいので、慢性前立腺感染症と前立腺結石は手術の適応症となります。しかし、不幸なことに、手術の合併症（性機能障害と尿失禁）がこの手術の選択を制限しています。尿道前立腺切除術が感染組織と結石を完全に切除できる場合、前立腺炎は根本的に治癒しますが、このような効果を得ることは難しいです。なぜなら、前立腺周囲の組織にも多くの感染症の病巣があるからです。