霉菌性尿道炎

　　霉菌性尿道炎は霉菌が原因で起こる尿道の炎症性の変化です。正常な人体には霉菌が存在しており、一般的には皮膚、口咽、大腸、阴道などにあります。大規模な火傷、急性腎機能不全、重症の糖尿病などで、免疫機能が低下すると、または広範囲の抗生物質の長期使用と同時に、長期にわたるコルチコステロイドの使用が、体内の細菌叢のバランスを乱し、体内の霉菌が機会を利用して増殖繁殖します。霉菌性尿道炎を直接引き起こすこともありますし、上尿路に上昇して霉菌性の感染症、さらには霉菌性の敗血症を引き起こすこともあります。霉菌性尿道炎はその早期の兆候としても考えられます。

　　尿道感染後、尿道に膿瘍が発生し、以降に瘢痕が形成されると尿道が狭くなり、患者は排尿困難や細い尿流を感じることがあります。さらに、前立腺も感染して前立腺炎が発生し、患者は会陰部の痛みや下背部の痛みの症状があります。重症の場合、患者の副睾丸も傷害を受け、不妊に至ることがあります。感染した女性の子供は結膜炎を発症する可能性があります。感染が重症な場合、細菌が膝関節内に侵犯し関節炎を引き起こすことがあります。性尿路炎以外の尿路炎も同様の合併症を引き起こすことがあります。

　　霉菌は私たちが言う白色念珠菌であり、外陰部に念珠菌感染がある場合、性交を通じて相互に感染し、霉菌性尿道炎の発生につながります。臨床では、多くの霉菌性尿道炎患者の症状は尿道の痒み、排尿時の焼け通り感、時には刺痛があり、少数の患者では分泌物が排出される症状も見られます。

　　(1) 大量の水を飲み続けることを心がけます：腎臓から排出される尿は、膀胱や尿道を洗浄する作用があり、細菌の排出を助けます。毎日2～3時間ごとに大量の水を飲み、尿を排すことで、尿路に細菌が繁殖するのを防ぎ、尿路感染の発症率を低下させることができます。これは尿路感染を予防する最も実用的で効果的な方法です。病気の発作や回復段階では、毎日大量の水を飲むことで、病気の回復にも有利です。お茶や薄い竹葉の茶も一定の予防効果があります。

　　(2) 個人の衛生を注意します：女性の陰部と尿道口には大量の細菌が住んでおり、尿路感染の先決条件となります。したがって、陰部の清潔さに注意を払い、女性用のPh4弱酸性のナプキンを用いて私处を洗浄し、よくバスタブやバスを避け、よく下着を交換し、新婚、月経、妊娠、産褥期には特に注意する必要があります。女児はよくおむつを交換します。

　　(3) 尿路感染器具や挿管の使用を避けることを心がけます：尿路器具は尿道の遠端の細菌を膀胱や上尿路に運ぶことがあり、尿路挿管後は持続的な菌尿が発生しやすいので、できるだけ使用を避けるべきです。必要不可欠な場合には、厳重な消毒を行い、尿路器具を使用した48時間後には尿培養を行い、尿路感染が発生していないか観察します。尿路器具を使用する前に既に細菌尿がある患者は、感染を先に制御する必要があります。

　　一部の患者は当時は細菌尿がなくても、以前に尿路感染の再発歴や尿路の異常がある場合、尿路検査の前後48時間は抗生物質を服用して感染を予防する必要があります。留置尿管の最初の3日間は、抗生物質を投与することで尿路感染の発生を予防または遅らせることができますが、3日後の投与では予防効果はありません。また、密闭式の引流システムを尿路留置尿管に接続することで、尿路感染の発生率が顕著に低下します。

　　霉菌性尿道炎の検査方法としては、以下のポイントが主です：

　　1、尿道の口が腫れ、膿性分泌物があり、尿道沿いに圧痛があります。粘膜の外側が外翻しており、粘膜表面はしばしば粘液性または膿性分泌物で粘着しています。時には浅い潰瘍があります。

　　2、尿道の刺激症状に基づいて識別します。すなわち、尿频、尿急、尿痛、排尿不快などの症状です。これらの症状は、異なる患者によって軽重の程度が異なります。急性期の炎症患者では、明らかな尿路刺激症状が見られますが、老年者、小児、慢性尿路感染患者では、通常尿路刺激症状が軽いです。軽い尿频や尿急、排尿不快などが見られます。

　　3、尿道分泌物涂片染色检查や細菌培養で病原菌が見つかると、淋菌性尿道炎と区別できます。4、尿中に多量の赤血球、白血球が含まれており、尿三杯試験では最初の杯の尿が明らかに異常です。

　　刺激的なものを少なく摂取し、甘いものも過剰に摂取しないでください。酸のものは摂取できます。病気の発作や緩和時には、毎日多くの水を飲むことで、病気の回復に役立ちます。お茶や薄い竹葉を代茶として飲むことも、ある程度の予防効果があります。

　　カビ性陰道炎の最も一般的な症状は、白帯が多くなること、外陰と陰道の熱とかゆみ、外因性の排尿困難、外陰の地図状の赤斑（カビ性またはカビ菌性外陰陰道炎）です。典型的な白帯は凝固状または片状で、陰道粘膜が非常に赤く腫れ上がり、白色の口内炎様の斑が見られ、簡単に剥がれ、その下は損傷した粘膜の糜爛基盤、または浅い潰瘍が形成されます。重篤な場合には、瘀斑が残ることがありますが、白帯は必ずしもこれらの典型的な特徴を持っていません。水様から凝固状の白帯まで、さまざまな状態で見られます。中には非常に薄い粘液性の分泌物が多く、中には白色の片状物が含まれることもあります。

　　一般的な治療：カビ性酵母感染症の治療では、まず原因を除去する必要があります：糖尿病がある場合は積極的な治療を行います。広範囲の抗生物質、エストロゲンおよびコルチコステロイドホルモンを迅速に中止します。衛生習慣を改善し、外陰を乾燥させ、掻きむしりを避けることが重要です。

　　陰道の酸アルカリ度を変える：カビ性酵母の成長に適したpH値は5.5で、陰道の弱酸性環境は陰道の自浄機能を維持し、正常な人では3.7-4.5です。したがって、Ph4の弱酸性の女性のケア製品は、日常生活の清掃と保養に適するとともに、治療中に弱酸性の女性のケア製品を使用することで、カビの成長と繁殖を抑制することができます。

　　薬物療法：カビ性陰道炎の治療には局所投与、全身投与及び併用投与（経口と局所）などがあります。局所または全身で抗真菌薬を使用する；患者の臨床分類に応じて、治療期間を決定します。陰道カビ性陰道炎の治療中には、性伴侶に対して生殖器真菌培養及び適切な抗真菌治療を行い、同時に投与することが求められます。症状が消えた後、毎回の月経後には再検査を行い、1回分の治療期間を継続して治療を確実に行います。