Prostatitis bacteriana

　　1. Diseminación directa, la orina que contiene bacterias regresa al conducto prostático y se propaga hacia la glándula en sentido inverso, que es la vía de infección más común;

　　2. Infección hematógena, la bacteria patógena se propaga desde otros focos de infección del cuerpo a la sangre, y entra en la próstata con la corriente sanguínea;

　　3. Infección linfática, la bacteria rectal se propaga por los vasos linfáticos y penetra en la próstata. Manifestaciones clínicas: (1Síntomas sistémicos: La mayoría de los pacientes pueden presentar síntomas sistémicos de intoxicación por infección, incluyendo fiebre repentina, escalofríos, dolor muscular y articular, y malestar general, y pueden aparecer náuseas, vómitos, anorexia, etc. (2Síntomas locales: El dolor en la región lumbosacra y perineal es el síntoma principal, acompañado de polaquiuria, urgencia miccional, ardor uretral y dificultad para orinar, aumento de la micción nocturna. A veces puede aparecer hematuria terminal, y raramente hay retención urinaria aguda. La prostatitis bacteriana aguda generalmente se acompaña de cistitis de diferentes grados.

　　Las infecciones del tracto urinario superior y la epididimitis bacteriana pueden ser complicaciones de la prostatitis bacteriana crónica, también pueden formar cálculos prostáticos infecciosos y causar infecciones crónicas resistentes a los medicamentos, a veces la prostatitis bacteriana crónica puede complicarse con obstrucción urinaria vesicouretral debido a la estenosis de la vejiga cervical, pero no está claro si hay una relación causal entre ellos.

　　(1) Síntomas: Los síntomas de la prostatitis crónica son complejos. Algunos pacientes no tienen síntomas, y el diagnóstico se realiza según la bacteria urinaria asintomática encontrada ocasionalmente. La mayoría de los pacientes tienen síntomas de estímulo vesical en diferentes grados (como poliuria, polaquiuria, aumento de la micción nocturna y dolor de orinar) y malestar o dolor en la región lumbosacral o perineal. Es raro tener fiebre y escalofríos, y si los hay, sugiere una exacerbación aguda de la prostatitis crónica. A veces aparecen dolores musculares y articulares.

　　(2) Síntomas: El examen rectal de la próstata puede ser normal, irregular o con bultos locales. Si hay cálculos prostáticos grandes, se puede sentir una sensación de fricción. A veces puede haber hematuria de inicio o final, semen hemático o secreciones uretrales. A veces se acompaña de epididimitis.

　　(3) El dolor de la prostatitis bacteriana no se limita solo a la uretra y el perineo, sino que también se extiende a sus alrededores, siendo el dolor lumbar inferior el más común. Además, los pacientes con prostatitis bacteriana pueden verse afectados en el pene, el escroto del testículo, el abdomen inferior, la región inguinal (la base de la pierna), la pierna, el recto, etc.

　　1Ejercitarse, fortalecer la constitución física y mejorar la capacidad de resistencia a las enfermedades.

　　2Tratar activamente la enfermedad primaria, como uretritis, cistitis, pielonefritis, gingivitis, faringitis, etc.; eliminar las causas desencadenantes, como estenosis uretral, obstrucción del cuello de la vejiga, hiperplasia prostática, cálculos prostáticos, etc.

　　3Abstenerse de fumar y beber alcohol, evitar alimentos picantes, grasos y estimulantes, para reducir el grado de congestión prostática.

　　4No es recomendable presionar por mucho tiempo la región perineal, como andar en bicicleta, montar a caballo o sentarse por mucho tiempo.

　　5Es recomendable beber mucha agua y equilibrada, asegurar la通畅 de la micción y defecación.

　　6Los casados no deben evitar las relaciones sexuales, asegurar una vida sexual regular. Pero independientemente de que estén casados o no, durante el tratamiento deben realizarse masajes prostáticos regularmente, una vez por semana1Porque debido a la obstrucción de los conductos glandulares por la inflamación, es difícil hacer que el líquido seminal se expulse a través del coito o la masturbación, y solo a través de la masaje puede promover su excreción normal.

　　7Para aquellos que presentan depresión psicológica, deben enfrentar la enfermedad, ajustar sus emociones y cooperar activamente con el tratamiento.

　　Diagnóstico por imágenes

　　En la prostatitis crónica por ultrasonido de próstata, la reflexión de la cápsula de próstata es generalmente irregular, el reflejo interno es normal o disminuye, y otras formas, comparaciones laterales, cambios en las secciones y atenuación, etc., generalmente son normales.

　　Diagnóstico de laboratorio

　　1El examen microscópico de EPS muestra leucocitos ≥10Por HP, o los leucocitos tienen fenómenos de agrupación, se puede hacer el diagnóstico. Los casos graves presentan una gran cantidad de leucocitos agrupados, o los leucocitos llenan todo el campo de visión. Las vesículas de fosfolípido disminuyen significativamente, e incluso desaparecen. Si un conducto glandular tiene inflamación, a menudo se ve un pequeño grupo de leucocitos.2El cultivo de EPS primero requiere vaciar la orina, lavar el pene, masajear y colocar EPS en el medio de cultivo. En caso de prostatitis bacteriana crónica, se puede observar una gran cantidad de bacterias creciendo en el medio de cultivo, como Escherichia coli, Enterococcus y Staphylococcus aureus. Pero hay que prestar atención, ya que los negativos pueden deberse a métodos de cultivo y排放的间歇性等因素，la prostatitis asintomática no significa que no haya patógenos.

　　Alimentos picantes y estimulantes

　　Los pacientes con prostatitis no bacteriana deben evitar completamente alimentos picantes y estimulantes, según el experto. Los alimentos picantes como la pimienta y el polvo de pimienta, así como los alimentos fritos y asados, pueden causar congestión repetida en la próstata y la vejiga cervical, empeorar la sensación de hinchazón local de los pacientes y ser perjudicial para el tratamiento.

　　Reducir la ingesta de agua

　　Uno de los síntomas más comunes de la prostatitis no bacteriana es la poliuria, muchos pacientes eligen beber menos agua para reducir el número de veces de micción, pero el experto señala que esto es absolutamente incorrecto, ya que reducir la ingesta de agua directamente lleva a la exacerbación de la condición de la prostatitis. Se recomienda que los pacientes beban agua tibia y eviten beber té concentrado.

　　Comer menos alimentos congelados

　　Los pacientes con prostatitis no bacteriana deben evitar comer alimentos congelados en exceso, como helados, agua helada, etc., según el experto. Para los pacientes con prostatitis no bacteriana, aunque los alimentos congelados no son completamente prohibidos, comer en exceso puede empeorar la condición, por lo que es mejor comer y beber menos.

　　① Tratamiento interno: los estudios de cinética farmacológica y la experiencia clínica demuestran que solo algunas pocas especies de antibióticos pueden alcanzar concentraciones terapéuticas efectivas en las secreciones prostáticas en el estado de la prostatitis no aguda. TMP puede penetrar en el líquido prostático y se ha demostrado que puede curar exitosamente la prostatitis bacteriana crónica causada por bacterias sensibles, tratamiento a largo plazo (12(semana) es más efectivo que el tratamiento a corto plazo (2(semana) es más efectivo. Si se interrumpe, la orina de la vejiga será recontaminada y los síntomas reaparecerán.

　　② Tratamiento quirúrgico: independientemente de si la prostatitis crónica puede ser curada por el tratamiento interno, se puede realizar un tratamiento quirúrgico. Dado que la prostatitis crónica con cálculos es difícil de curar solo con antibióticos, la infección crónica de la próstata y los cálculos prostáticos suelen ser indicaciones para la cirugía. Sin embargo, las complicaciones de la cirugía (disfunción eréctil y incontinencia urinaria) limitan la elección de esta cirugía. Si la resección transuretral de la próstata puede extirpar completamente el tejido infectado y los cálculos, la prostatitis se curará completamente, pero es difícil lograr este efecto, ya que también hay muchos foci de infección en los tejidos circundantes de la próstata.