Prostatite bacteriana

　　1. Contagio direto, o urino contendo bactérias refluxa para o ducto prostático e prossegue até o tecido glandular, que é a via de infecção mais comum;

　　2. Infecção hematógena, o agente causador é disseminado de focos de infecção em outras partes do corpo para o sangue, seguido pelo fluxo sanguíneo até a próstata;

　　3. Infecção linfática, bactérias intestinais se espalham através dos vasos linfáticos e invadem a próstata. Manifestações clínicas: (1) Sintomas sistêmicos: A maioria dos pacientes pode apresentar sintomas de intoxicação sistêmica de infecção, incluindo febre súbita, tremores, dor muscular e articular e desconforto geral, e podem ocorrer náusea, vômito, anorexia e outros. (2) Sintomas locais: A dor na região lombar e sacra e na área perineal são os principais sintomas, acompanhados de频尿, urgeência miccional, queimadura na uretra e dificuldade de urinar, urinar mais à noite. À vezes, pode aparecer hematuria terminal, e raramente há retenção urinária aguda. A prostatite bacteriana aguda geralmente está associada a cistite de grau variável.

　　A infecção urinária superior e a epididimite bacteriana podem ser complicações da prostatite bacteriana crônica, que também pode formar cálculos prostáticos infecciosos e causar infecções crônicas resistentes a medicamentos. À vezes, a prostatite bacteriana crônica pode estar associada a obstrução da bexiga e uretra devido a estenose da uretra vesical, mas a relação causal entre eles não está clara.

　　(1)Sintomas: Os sintomas da prostatite crônica são complexos. Alguns pacientes são assintomáticos, e o diagnóstico é feito com base em urinálise bacteriana assintomática encontrada ocasionalmente. A maioria dos pacientes tem sintomas de刺激性 cistite em diferentes graus (como polidipsia, polaquiúria, noctúria e dor lombar), desconforto ou dor na região sacro-iliaca ou perineal. Raramente há febre e calafria, que sugerem uma crise aguda de prostatite crônica. Pode haver occasionally dor muscular e articular.

　　(2)Sinais: A palpação retal de próstata pode ser normal, irregular ou com nódulos locais. Se houver cálculos prostáticos grandes, pode-se sentir sensação de fricção. Pode haver hematuria inicial ou final, ou secreção uretral sangüínea ocasional. Às vezes, pode ocorrer orquite.

　　(3) A dor da prostatite bacteriana não está limitada apenas ao ureter e ao perineio, mas também se propaga para áreas próximas, a dor lombar é a mais comum. Além disso, os pacientes com prostatite bacteriana podem ser afetados pelos pénis, escroto, testículos, região pélvica, região inguinal (na base das pernas), pernas, reto, etc.

　　1Exercite-se fisicamente, fortaleça o corpo e aumente a capacidade de resistência à doença.

　　2Trate ativamente a doença primária, como uretrite, cistite, pielonefrite, gingivite, faringite adenoides, etc.; elimine os fatores desencadeantes, como estenose uretral, obstrução da válvula da bexiga, hiperplasia prostática, cálculos prostáticos, etc.

　　3Abstenha-se de fumar e beber, e evitar alimentos picantes e gordurosos que estimulam, para reduzir o grau de congestão prostática.

　　4Não deve ser comprimido por longos períodos a área perineal, como pedaladas, montaria ou longas horas sentado.

　　5Beber muita água e manter uma hidratação equilibrada, garantindo que a urina e as fezes fluam bem.

　　6Os casados não devem evitar a vida sexual, garantindo uma vida sexual regular. Mas independentemente de estar casado ou solteiro, durante o tratamento, deve-se fazer a massagem prostática regularmente, uma vez por semana1vezes. Porque os ductos glandulares obstruídos pela inflamação são difíceis de expelir o líquido prostático através da masturbação ou da relação sexual, só através da massagem pode-se promover a excreção normal.

　　7Se aparecer depressão psicológica, deve-se enfrentar a doença, ajustar o estado de espírito e cooperar ativamente no tratamento.

　　Diagnóstico por imagem

　　Na prostatite bacteriana crônica, a ultrassonografia de próstata mostra que a reflexão da cápsula da próstata é geralmente irregular, o reflexo interno é normal ou diminuído, e a morfologia de outras seções, comparação direita e esquerda, mudanças em cada seção e atenuação geralmente são normais.

　　Diagnóstico de laboratório

　　1A microscopia de EPS mostra leucócitos ≥10por HP, ou os leucócitos apresentam fenômeno de aglomeração, pode-se fazer o diagnóstico. Os casos graves apresentam uma grande quantidade de leucócitos em aglomeração, ou leucócitos em toda a visão. Os corpos cetônicos fosfolípicos são significativamente reduzidos, e em alguns casos, desaparecem. Se um ducto glandular tiver inflamação, frequentemente há um pequeno grupo de leucócitos.2Antes da cultura de EPS, deve-se esvaziar a bexiga, lavar o prepúcio e massajar para colocar EPS no meio de cultura. No caso da prostatite bacteriana crônica, pode-se observar o crescimento em grande quantidade de bactérias na cultura, comuns incluem Escherichia coli, Enterococcus e Staphylococcus aureus. No entanto, deve-se notar que o resultado negativo pode ser devido a métodos de cultura e排放间歇性等因素，无菌性前列腺炎也并不意味着没有病原体。

　　Alimentos picantes e irritantes

　　Os pacientes com prostatite não bacteriana devem evitar completamente alimentos picantes e irritantes, segundo o especialista, pimenta, salsinha e outros alimentos picantes, bem como alimentos fritos, alimentos assados, etc., podem causar congestão recorrente da próstata e da uretra, agravando a sensação de dor localizada do paciente, o que é desfavorável para o tratamento.

　　Reduzir a ingestão de água

　　Um dos sintomas mais comuns da prostatite não bacteriana é a polidipsia, muitos pacientes optam por beber menos água para reduzir a frequência de micção, mas o especialista afirma que isso é absolutamente errado, a redução da ingestão de água leva diretamente ao agravamento da condição de prostatite, recomenda-se que os pacientes bebam água morna e evitem chá forte.

　　Comer menos alimentos congelados

　　Os pacientes com prostatite não bacteriana devem evitar comer alimentos congelados, como sorvetes, água gelada, etc., segundo o especialista. Para pacientes com prostatite bacteriana mista, embora os alimentos congelados não sejam completamente proibidos, o consumo em excesso pode agravar a condição, portanto, é aconselhável comer e beber menos.

　　① Tratamento interno: estudos de cinética farmacológica e experiência clínica provam que apenas algumas espécies de antibióticos podem alcançar concentrações terapêuticas eficazes nas secreções prostáticas em condições de prostatite não aguda. O TMP pode penetrar no líquido prostático e já foi comprovado que pode curar com sucesso a prostatite bacteriana crônica causada por bactérias sensíveis, tratamento de longa duração (12semanas) é mais eficaz do que o tratamento de curto prazo (2semanas) é mais eficaz. A interrupção resultará em reinfecção da urina vesical, e os sintomas reaparecerão.

　　② Tratamento cirúrgico: independentemente de a prostatite crônica poder ser curada por tratamento interno, é possível realizar tratamento cirúrgico. Devido ao fato de que a prostatite crônica combinada com cálculos é difícil de ser curada apenas com antibióticos, a infecção crônica da próstata e a próstata com cálculos são frequentemente indicações cirúrgicas. Mas infelizmente, as complicações cirúrgicas (disfunção sexual e incontinência urinária) limitam a escolha dessa cirurgia. Se a cirurgia de ressecção transuretral da próstata puder remover completamente o tecido infectado e os cálculos, a prostatite será curada definitivamente, mas é difícil obter esse efeito, porque há muitos focos de infecção ao redor da próstata.