细菌性前列腺炎

　　1.直接蔓延，含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至腺体，是最常见的感染途径；

　　2.血源性感染，致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血，随血流进入前列腺；

　　3.淋巴感染，直肠细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。临床表现： (1)全身症状：多数患者可出现全身感染中毒症状，包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适，并可出现恶心、呕吐、厌食等。 (2)局部症状：腰骶部和会阴部疼痛为主要表现，伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难，夜尿多。有时可出现终末期血尿，偶有急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。

　　上行性上尿路感染和细菌性附睾炎也可能是慢性细菌性前列腺炎的并发症，它也可形成感染性前列腺结石，并导致药物难治慢性感染，有时慢性细菌性前列腺炎可并发因膀胱颈挛缩而导致的膀胱尿道梗阻，但它们之间是否有因果关系尚不清楚。

　　(1)症状：慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状，其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状(如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热，如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。

　　(2)体征：直肠指检前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到摩擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。

　　(3)细菌性前列腺的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，细菌性前列腺患者阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。

　　1．锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

　　2．积极治疗原发病灶，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、牙龈炎、扁桃腺炎等；去除诱因，如尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺增生、前列腺结石等。

　　3．戒除烟酒、忌食辛辣肥甘刺激之品，以减少前列腺充血程度。

　　4．不宜长时间压迫会阴部，如骑车、骑马或久坐。

　　5．饮水宜多而均衡，保证大、小便通畅。

　　6．已婚者不忌房事，保证有规律的性生活。但不论已婚、未婚者，治疗期间均应定期行前列腺按摩，每周1次。因为因炎症而阻塞的腺管，通过性生活或手淫排精，是很难使其排出腺液，只有通过按摩，才能促使其排泄通畅。

　　7．出现精神抑郁症者，应正视病情，调理情志，积极配合治疗。

　　影像诊断

　　前列腺B超慢性前列腺炎时，前列腺包膜反射多不光滑，内部反射正常或减少，其它断面形态、左右对比、各断面变化及衰减等一般均正常。

　　实验室诊断

　　1．ЭПС镜检白细胞≥10个／HP，或白细胞有成堆现象，即可诊断。严重者见大量成堆白细胞，或白细胞满视野。卵磷脂小体明显减少，甚者消失。若一个腺管有炎症，常偶见一小堆白细胞。2．ЭПС培养前先排空小便，清洗龟htags，按摩将ЭПС置于培养基中培养。如为慢性细菌性前列腺炎，可在培养基中发现大量细菌生长，常见有大肠杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。但要注意，阴性者可能因培养方法及排菌为间歇性等因素所致，无菌性前列腺炎也并不意味没有病原体。

　　Острые и раздражающие продукты

　　Пациенты с не-бактериальным простатитом должны полностью избегать острых и раздражающих продуктов, эксперт сказал, что перец, чили и другие острые продукты, а также жареные и копченые продукты могут вызывать повторное кровоизлияние в простате и шейку мочевого пузыря, усиливать местные боли и жжение, что不利于 лечение.

　　Уменьшение потребления воды

　　Одним из наиболее распространенных симптомов не-бактериального простатита является учащенное мочеиспускание, многие пациенты выбирают уменьшение потребления воды, чтобы уменьшить次数 мочеиспускания, эксперт сказал, что это совершенно неправильно, уменьшение потребления воды напрямую приводит к обострению состояния простатита, рекомендуется, чтобы пациенты пили больше теплой воды и меньше чая.

　　Меньше есть холодных продуктов

　　Пациенты с не-бактериальным простатитом должны избегать потребления холодных продуктов, таких как мороженое, холодная вода и т.д., эксперт сказал, что для пациентов с не-бактериальным простатитом холодные продукты не являются полным противопоказанием, но чрезмерное потребление может усугубить состояние, поэтому лучше есть и пить меньше.

　　① Лечебное лечение: исследования фармакокинетики и клинический опыт показывают, что только несколько видов антибиотиков могут достигать эффективной терапевтической концентрации в секрете простаты в состоянии неактуального простатита. TMP может проникать в простатическую жидкость и был подтвержден успешным лечением хронического бактериального простатита, вызванного чувствительными микроорганизмами, длительное лечение (12(неделя) эффективнее, чем краткосрочное лечение (2(неделя) более эффективна. Прекращение, и моча в мочевом пузыре будет снова инфицирована, и симптомы вернутся.

　　② Хирургическое лечение: независимо от того, может ли быть излечен хронический простатит внутренними методами, можно проводить хирургическое лечение. Из-за того, что хроническая простатит с камнями трудно излечить только антибиотиками, хроническая простатит и простатит часто являются показаниями для операции. Но, к сожалению, осложнения операции (дисфункция половых органов и энурез) ограничивают выбор этой операции. Если трансуретральная резекция простаты может полностью удалить инфицированные ткани и камни, простатит будет вылечен, но很难取得这种疗效, потому что вокруг простаты также есть大量的感染灶.