滞産

　　滞産の発生は、産婦の恐怖や精神過度の緊張、子宮の因子、胎位異常、内分泌異常などの要因に関連しており、具体的な発病原因は以下に述べます。

　　1、産婦が分娩について心配や恐怖を持ち、仮分娩と誤解して脳皮質が過度に疲労し、正常な子宮収縮に影響を与えます。子宮収縮の異常は滞産を引き起こす重要な原因です。

　　2、子宮の因子：双子、羊水過多、巨大児などが原因で子宮壁が過度に伸び、子宮筋繊維が正常な収縮力を失います；産婦や子宮に急性または慢性の感染があり、子宮筋肉の発達が不良、子宮奇形、子宮筋腫などがあります。高齢の出産初めての産婦は、子宮頸が硬いため、開放しにくくなります。

　　3、胎位異常（例えば横位）、骨盤と頭の不適合、骨盤内の腫瘍の阻塞などが、胎児の先露部が圧迫を受けることを妨げ、子宮下段や子宮頸部を効果的に圧迫することができず、強い反射性の子宮収縮を引き起こすことができません。

　　4、内分泌異常：分娩時の体内のエストロゲンやオキシトシンが不足し、アセチルコリンが減少することなどが、子宮収縮に影響を与えます。

　　5、薬物の影響：多くの鎮静剤や保胎薬を使用したり、妊娠末期にプロゲステロンを使用しすぎたため、分娩時の宮縮不足が発生します。

　　6、その他：産婦の過度な疲労や膀胱の過度な膨張が子宮収縮に影響を与えます。

　　滞産は胎児だけでなく、産婦にも多くの危害を及ぼします。滞産が産婦に与える危害は以下の通りです。

　　1、長い産程のため、産婦は休息が悪く、食事が少なく、エネルギーと体力が消耗され、疲労无力、腸が張る、排尿困難などの症状が現れ、子宮収縮に影響を与え、重症では脱水、酸中毒、低カリウム血症が引き起こされます。

　　2、第二産程が延長したため、膀胱は胎児の先露部（特に胎頭）と耻骨合体間に圧迫され、組織の血流不足、浮腫、壊死が発生し、膀胱子宮頸部瘻や尿道子宮頸部瘻が形成されることがあります。胎膜の早期破裂や複数回の肛門検査や子宮検査が感染の機会を増加させます。分娩後の宮縮不足が胎盤の剥離、娩出、子宮壁の血窦閉鎖に影響を与え、产后出血が容易になります。

　　在產婦分娩過程中，以下任何一個階段不順利都會導致生產時間過長、都可稱為難產。從陣痛開始至子宮頸全開的時間段來看、如果在十二小時以下稱之為正常、很多產婦是第一次生產、我們稱之為初產婦、初產婦的超過二十小時就算難產、而不是第一次生產的產婦（經產婦）如果超過十四小時也算難產；從子宮頸全開至嬰兒出生的時間段來看、兩小時以内屬於順產、是正常情況、超過兩小時、屬於難產；從嬰兒出生至胎盤娩出的時間段來看、五至三十分鐘是正常情況、超過30分鐘、屬於難產。
　　1、產婦骨盆出口狹窄。
　　2、不正常之胎位或胎向不正常：因為產前B超的廣泛使用，不正常之胎位（臀位或橫位）大多會被發現；胎向不正常（如嬰兒之後腦勺在正後方）一般需要在待產過程中依靠內診來發現。
　　3、嬰兒過大：嬰兒過大與骨盆入口狹窄其實是相對的，骨盆較寬的媽媽就可以陰道生產下較大的嬰兒。在一些較特殊的情況之下，容易有嬰兒過大的情況發生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。
　　實際上即使B超估計嬰兒體重準確，然而像嬰兒因肩膀特別肥厚而造成的肩難產就難以單從估計體重的大小來加以預測，因為這種嬰兒出生體重並不一定很重。
　　4、嬰兒異常：嬰兒若有先天性腫瘤，如背部神經管腫瘤、畸胎腫、嬰兒水腦、連體嬰等等，一般都可以用B超在產前診斷出來

　　分娩停滞對母嬰均不利，預防方法是由於消除產生本病的原由開始，主要包括以下措施。

　　首先讓產婦了解妊娠及分娩是正常生理過程，增強其對分娩的信心，消除不必要的思想擔憂和恐懼心理，調動其主觀積極性。關心孕婦的飲食、休息及大小便情況，避免孕婦過早過多地使用鎮靜藥物。對已出現子宮收縮乏力者，要嚴密觀察，認真分析，及時處理。有胎位異常的應盡早糾正。保胎時不過多使用孕激素。子宮有疾病者應在孕前治好後再妊娠。

　　分娩停滞多見初產婦，產婦出現宮縮不強及分娩時子宫收縮力弱是本病的診斷依據，其具體診斷如下所述。

　　1、分娩停滞多見初產婦，精神緊張、雙胎、羊水過多、胎位異常等因緣存在。

　　2、出産に入ると、子宮収縮の力が弱く、持続時間が短く、間歇が長く、または不規則です。収縮のピーク時には、子宮の前後径が小さくなり、子宮壁を指で押したときに硬く感じられず、産婦は収縮の痛みが軽いと感じることがあります。

　　3、子宮収縮は強くないが、子宮の下段部の収縮は底部よりも強いことがあります。間歇期には子宮が完全に弛緩せず、胎心や胎位の確認が難しくなる場合があります。また、産婦が痛みや不安を感じることがあります。

　　滞産の産婦は栄養価とエネルギー価の高い食品を選択し、出産の直前に水分を多く含む半流質の柔らかい食事を取るべきです。具体的な食事の注意点は以下の通りです。

　　1、まず食品には栄養価が高く、エネルギー価が高いことが求められます。このような食品は多くあります。一般的には、卵、ミルク、野菜、魚介、大豆製品などが含まれます。

　　2、分娩の過程では水分が多く消費されるため、産婦は出産の直前に水分を多く含む半流質の柔らかい食事を取るべきです。例えば、パスタ、米粥などが含まれます。

　　3、産婦が熱量を必要とするため、出産の直前に少しのチョコレート（あまり食べないように）を食べることは非常に有益です。チョコレートには脂肪と糖が豊富に含まれており、エネルギー価が高いため、特に食事が取れない出産の直前の産婦には適しています。

　　4、出産に向けての準備に入った後、食事の調整には利尿作用のある滑胎法を取るべきです。これは分娩を促進し、産程を短くし、分娩痛を減らす積極的な効果があります。特に初産婦や胎児が大きめかつ産道が渋滞している場合、さらに重要です。このような食事には、冬葵の葉、アスパラガス、イチジク、乳、蜂蜜、慈姑、ウサギの脳などがあります。

　　5、伝統的な習慣では、出産の直前には砂糖（または紅砂糖）と卵を食べたり、麺や卵焼きなどを食べたりすることがあります。これらは出産の直前の食事としては適していますが、卵を多く食べると消化器に負担がかかり、消化不良、停滞感、膨満感、嘔吐、さらにはより深刻な結果を引き起こす可能性があります。したがって、産婦は1～2個の卵を食べるだけで十分です。

　　分娩の過程で、以下のいずれかの段階で不順が発生すると、産婦の分娩時間が長くなり、滞産と呼ばれます。滞産は多くの場合、气血の不調、寒邪が凝り、気の流れが滞ったり、産婦の疲労や虚弱が原因で滞産が起こります。滞産の産婦は、胎児を出産するために剖腹産を受けることができます。