外陰のかゆみ症

　　外陰のかゆみの原因は主に二つの大きなカテゴリーに分けられます。一つは局所的な原因で、もう一つは全身性の原因です。局所的な原因の大部分は個人の清潔さや外部の皮膚の損傷によるもので、全身性の原因は自身の病気によるものであり、糖尿病、黄疸、貧血、白血病などがあります。また、特殊な感染症、例えばカビ性の陰道炎や寄生虫性の陰道炎が外陰のかゆみを引き起こす最も一般的な原因です。アリギリやかびがかゆみを引き起こし、線虫病が幼女の肛门周囲や外陰のかゆみを引き起こす場合は、通常夜間にのみ発作が起こります。

　　一、局所的な原因

　　(1) 慢性外陰の栄養不良 異常にかゆみが主症状で、外陰の皮膚が白色になることがあります。

　　(2) 薬物のアレルギーまたは化学的な刺激 肥皂、コンドーム、新洁而淨、紅汞などが直接の刺激やアレルギー反応により接触性皮膚炎を引き起こし、かゆみの症状を引き起こすことがあります。

　　(3) 不良な衛生習慣 外陰の局所的な清潔に注意を払わず、皮脂、汗液、月経、阴道内分泌物、さらには尿、糞浸潤などが長期的に外陰を刺激し、かゆみを引き起こすことがあります：月経中にゴム製またはプラスチック製の月経帯を使用し、普段通りの透気の悪い化学繊維の下着を着用することでも、湿熱の溜まりが原因でかゆみを引き起こすことがあります。

　　(4) その他の皮膚病変、擦傷、普通疣、水疱、湿疹、腫瘍などが外陰の刺激的なかゆみを引き起こすことがあります。

　　二、全身的な原因

　　(1)糖尿病：糖尿が外陰の皮膚に刺激を与えるため、特に念珠菌性外陰炎が合併した場合、外陰のかゆみが特に重く、多くの患者が外陰部のかゆみや赤みが原因で診察を受け、その後の検査で糖尿病と診断されることがあります。

　　(2)黄疸、ビタミンA、Bの欠乏、貧血、白血病などの慢性疾患で外陰のかゆみが発生した場合、全身的なかゆみの一環として見られます。

　　(3)妊娠期や月経前の外陰部の充血が時々、外陰のかゆみや不快を引き起こすことがあります。

　　(4)不明原因の外陰のかゆみ：一部の患者では外陰のかゆみが非常に重く、明確な全身的または局部的な原因が見つかりません。現在、精神的または心理的要因が関連していると考えられています。

　　女性の外陰のかゆみは、日常生活や仕事に影響を与え、夫婦の不和に繋がることもあります。長期間にわたる治療が難しい場合、さまざまな病気が同時に発生することがあります。これは女性のよくある症状であり、見逃すことができません。糖尿病を患った場合、尿糖が外陰の皮膚に刺激を与えるため、外陰及び陰道の毒菌性炎症が発生し、外陰のかゆみを引き起こすことがあります。肝臓や胆嚢などの病気で黄疸が発生した場合、血液中の胆紅素が増加し、皮膚が胆汁酸に刺激され、外陰のかゆみが発生することもあります。さらに、一部の女性は精神的な緊張により心理的要因による外陰のかゆみを引き起こすことがあります。外陰のかゆみ症を患った場合、外陰部の皮膚を清潔で乾燥させて、下着を広々と通気性のあるものにし、石鹸水や刺激的な洗浄剤を使用しないようにし、掻きむしりを抑え、辛辣やアレルギー性の食物を避けることが重要です。

　　以下のいくつかの病気も外陰のかゆみを合併することがあります

　　1、真菌性陰道炎：外陰、陰道がかゆみ、外陰が赤くなり、豆乳状の白色分泌物があり、異臭があり、掻きむしり後には外陰部の皮膚炎や湿疹的な変化が引き起こされます。

　　2、阴道毛滴虫症：外陰、阴道がかゆみ、泡状の白色分泌物があり、特異な臭いを伴い、掻きむしり後には外陰部の皮膚炎や湿疹的な変化が見られます。阴道分泌物のスライド検査を行うことで、上記の病気と区別することができます。自己判断で無理な清掃は避けましょう。

　　3、局部的な皮膚の不潔：一部の女性が不適切な衛生紙の使用方法を用い、外陰部の皮膚が経血、阴道分泌物、または尿、糞便、汗によって浸漬され、局部的な皮膚が慢性炎症を発症し、外陰部のかゆみを引き起こすことがあります。

　　4、薬物過敏症：アレルギー体質の女性がサリチル酸系や他の薬剤を服用した際に「固定型薬疹」が発生し、外陰部皮膚粘膜接合部に多く見られます。局部的なかゆみの他、糜爛、分泌物が伴うことがあります。阴道内洗浄や阴道内挿入物の使用により、アレルギー反応や接触性皮膚炎が発生した場合、外陰のかゆみも発生することがあります。

　　外陰がかゆむのは、陰蒂、小陰唇に多く見られます。大陰唇、会陰、甚至肛門周辺の皮膚病変にも広がることがあります。長期間にわたる掻きむしりは、抓痕、血痂、または二次性の毛包炎が発生する可能性があります。通常、発作的な発作が多く、持続的なこともあります。夜間に悪化することが多く、原因のない外陰のかゆみは、出産年齢や更年期の後の女性に多く、全体の外陰に広がることが多いですが、一部や一侧の外陰に限られることもあります。局部の皮膚と粘膜の外観は正常で、または過度な掻きむしりによる抓痕が見られるだけであります。

　　外陰・陰道の酵母菌病、滴虫性陰道炎は、外陰の瘙痒、白带の増加が主症状です。

　　外陰上皮の増生は、外陰の異常に強い瘙痒が主症状で、外陰の皮膚の色素が失われることがあります。線虫病によって引き起こされる外陰の瘙痒は、特に夜間に強くなります。糖尿病の患者は尿糖が外陰の皮膚に刺激を与え、特に外陰・陰道の酵母菌病が合併している場合、外陰の瘙痒が特に炎症を伴い、耐え難くなることがあります。局部の皮膚と粘膜の外観は正常で、または過度な掻きむしりによって引き起こされる抓痕や血痂がみられます。

　　黄疸、ビタミンA、Bの不足、貧血、白血病などの慢性疾患で外陰が瘙痒を感じる場合、これは全身の瘙痒の一環として考えられます。妊娠中の肝胆の胆汁停滞も、外陰を含む全身の皮膚の瘙痒を引き起こすことがあります。

　　外陰瘙痒の予防は長いプロセスであり、長期間続けることが効果的です。以下は外陰の予防・治療における衣食住行の例です：

　　衣：下着と下着は清潔を保つことが重要です。下着は柔らかくゆるく、綿織物が良いです。化繊の服を身に着けることは避けるべきです。

　　食：腸胃機能を調整し、新鮮な野菜や豆製品を多く摂取し、香りのある食品、酒、唐辛子、濃茶、コーヒーなどの刺激性食品を避け、便通を良くすることが重要です。

　　住：室内の温度を16℃～20℃、相対湿度を30％～40％に調整します。相対湿度が20％未満の場合、室内の空気は過度に乾燥し、塵やアレルゲンなどの物質が浮遊しやすくなります。したがって、床に水をかけ、加湿器を使用できる場合には使用してください。

　　行：皮膚が敏感な人々は、適切に活動を減らすだけでなく、シャワーを頻繁にしないこと、水温が高すぎないことに注意する必要があります。そうしないと、皮膚の表面の皮脂が洗い流され、皮膚が乾燥しやすくなり、掻き痒みが増します。シャワー後には、体の表面に30％～50％のグリセリンを塗ることができます。また、掻き痒みが生じた場合、無理に掻かないでください。これにより、表皮細胞が増殖性変化を起こし、荒れ、肥厚し、掻きむしるたびに痒みが増し、悪性循環が生じます。

　　さらに、食事においても適切に計画を立てることが重要です。例えば、昆布、豚の肝臓、ミルクと卵は毎日少しずつ摂取することが効果的で、外陰の掻き痒みを防止できます。

　　診察の後、隔てられた検査ベッドに移動し、服を脱いで婦人科の検査を受けることになります。この時、尿意があれば、恥ずかしくないでください。満たされた膀胱は検査に直接影響を与えます。検査ベッドに横になり、両足を広げます。緊張している場合は、深呼吸で自分で調整するとともに、医師が注意力を分散してくれます。視診器は通常一次性または消毒後密封されたものを使用します。医師はそれを熱湯に温め、凡士林を塗り、合った鶏嘴を陰道に挿入します。これにより、検査が少し耐えやすくなります。鶏嘴を開けると、普段締まった陰道の内壁が広がり、医師は陰道、子宮頸を明確に見ることができます。

　　1、陰部検査

　　検査目的：陰部の皮膚が滑らかで、色が正常であるかどうか、潰瘍、皮膚炎、肥大性病変、色素減退などの現象がないかを確認します。正常な陰部：陰毛は先端が下向きで、三角形に分布し、大陰唇は色素沈着があり、小陰唇は微赤で、陰蒂の長さ

　　2、陰道検査

　　検査目的：陰道粘膜の表面が滑らかで、質が正常であるかどうか、出血点がないか、陰道分泌物の性状や臭いが正常であるかどうかを確認します。正常な陰道：陰道壁粘膜は淡いピンク色で、皺があり、潰瘍、肥大性病変、嚢腫、先天性奇形がない。分泌物は卵白状または白色の糊状で、臭いがなく、量は少ないが、排卵期や妊娠期には増加します。白带の検査が必要な場合は、医師がこの時点で採取します。

　　1、海藻绿豆粥

　　材料：海藻30g、绿豆30g、砂糖適量、粳米100g。

　　作り方：まず、海藻を洗って小さく切って、绿豆を半日浸して、粳米を洗って清潔にし、共に粥にします。火が通ったら、砂糖で味付けして完成です。

　　用法：朝夕に服用し、7日から10日間連続して食べることが望ましい。

　　効果：清热解毒、利水泄熱。陰部痒みに適しています。

　　2、薏仁红枣粥：薏仁30g、红枣10個、米50g。

　　洗って共に粥にして食べます。清热健脾止痒の効果があります。

　　陰部痒み症に最も適さない食品

　　1.発物を避ける。例えば、魚、エビ、カニ、鶏の頭、豚の頭肉、鶏肉、鶏の翅、鶏の足など、これらを食べると陰部の痒みや炎症が悪化します。

　　2.香辛料や刺激の強い食品を少なく取る。例えば：玉ねぎ、胡椒、唐辛子、花椒、芥菜、茴香など。

　　3.油揚げ、脂質の高い食品を避ける。例えば、油条、クリーム、バター、チョコレートなど、これらの食品は湿気を助け、熱を増加させる作用があり、白带の分泌量を増加させ、病気の治療に不利です。

　　4.タバコとアルコールを避ける。タバコとアルコールは刺激が強く、炎症を悪化させます。

　　陰部痒みは比較的よく見られる女性の病気の一つであり、治療では患者の病気に応じて医師が適切な治療計画を提案します。一般的な治療方法は以下の通りです：

　　1.内服療法

　　(1)抗ヒスタミン薬：伝統的な抗ヒスタミン薬、クロベンラミン（ポルミン）、フェネラミン、ヒドキシジン（アンテロール）、セファジンなどは鎮静作用と止痒作用があり、この病気の治療に使用できます。非鎮静性抗ヒスタミン薬、アスミラール（エキスミン）、クロレタジン、シタリジン、テフェナジン、アザタジン（アザタジン）などは全身性の痒みにも一定の効果があります。病気の期間が長く、症状が重く、効果が悪い場合、効果を高めるために併用することができます。H1-受容体拮抗剤は、シメチジン（メチアミン）、レニチジンなどのH2-受容体拮抗剤と併用することで、効果を高めることがあります。

　　(2)ビタミンB1、ビタミンC、硫黄酸ナトリウム、ビタミンE、溴剤、カルシウム剤および鎮静催眠剤などの薬物は、病気の状況に応じて選択的に使用したり、抗ヒスタミン薬と併用することができます。

　　2.局所療法

　　局所療法は一般的に全身療法と組み合わせて行われますが、単独で使用することもできます。原則として鎮静・瘙瘙止め、皮膚を潤すことを目的としています。薄荷脑、樟脳、ダクロン、ベンゼイン、薄荷醇、潤滑剤、麻酔薬（リドカイン、ベンゼイン、プロモカイン）、抗ヒスタミン薬または三環系抗うつ薬のクリーム（ドキセピンクリーム）、カプサイシンクリーム、そしてさまざまな皮膚ステロイドホルモンおよび瘙瘙止め成分を含む水揚石洗剤、瘙瘙止め成分を含むクリームなどを使用して治療します。局所的な冷却もできます。すべて瘙瘙止め効果があります。限局性瘙瘙病では、トリアムシロン（確炎松）、プレドニゾロン（強力のロン）、デキサメタソンなどを使用して局所的な封闭をすることができます。ビタミンB12、ベンゼラミン、アンフェタミン（フィナラゲン）、山莨菪碱（654-2）などを使用して穴位注射を行います。会陰部の瘙瘙病では、異プロパミン（フィナラゲン）とビタミンB12を用いて長強穴を封闭し、週に2～3回、多くの場合効果があります。外陰部の外用剤を選ぶ際には刺激が少ない、清潔な薬を選ぶことが重要で、タネン剤を選ぶべきではありません。

　　3.物理療法と放射線療法

　　全身性瘙瘙病では温泉浴、オートクレン浴、スターチ浴または紫外線照射と薬浴を併用し、皮下酸素輸送を行うことができます。限局性瘙瘙病が多くの方法で治療が効果的でない場合、高周波電気療法や局所的な液窒素冷凍スプレー、皮膚電気神経刺激（TENS）を用いることができますが、外陰部の瘙瘙には核素32P、90Sr、鏡界線または浅部X線照射は適しません。