慢性子宮内膜炎

　　慢性子宮内膜炎の原因となる主な要因は以下の通りです：
　　1、子宮内膜は周期的に剥離しますが、基底层は剥離しません。一旦基底层に慢性炎症が発生すると、内膜の機能層に長期的な感染を引き起こし、慢性子宮内膜炎を引き起こします。結核性子宮内膜炎も同様のメカニズムです。
　　1、長期間続く输卵管卵巢炎や重症の子宮頸炎が慢性子宮内膜炎を引き起こす可能性があります。
　　2、 intrauterine device (IUD) が慢性子宮内膜炎を引き起こす可能性があります。
　　3、分娩や流産後の少量の胎盤残留や胎盤着床部の不全回復が慢性子宮内膜炎の原因となります。
　　4、更年期以降の女性は、体内のエストロゲンレベルが顕著に低下するため、子宮内膜や陰道粘膜が薄くなり、細菌の侵襲を受けやすくなり、炎症が発生しやすくなります。临床上、老年性子宮内膜炎と陰道炎はよく同時発生します。
　　6、子宮粘膜下子宮筋腫や粘膜腫瘍も慢性子宮内膜炎を引き起こす可能性があります。
　　7、原因不明の慢性子宮内膜炎も存在し、病原体はほとんどが陰道内の細菌叢から来ています。

　　慢性子宮内膜炎は、弥漫性腹膜炎、敗血症、感染性ショックなど、重い後遺症を引き起こす可能性があります。具体的には以下の通りです。

　　1、弥漫性腹膜炎は、腹膜の面積がほぼ全身の皮膚の面積に匹敵します。急性弥漫性腹膜炎が発生すると、多量の渗出液が生じ、有害物質が大量に吸収され、全身的な中毒症状も非常に重くなります。

　　2、敗血症は、細菌が血液循環に侵入し、その中で増殖し毒素を生成し、全身的な重症感染を引き起こす病気です。発症の主な症状は、発熱、重い毒血症症状、皮疹、肝脾腫大、白血球数の増加などです。

　　3、感染性ショック、もしくは菌血症性ショックは、微生物やその毒素などの産物が血液循環に侵入し、体のさまざまな器官、系統に作用し、血流に影響を与え、組織細胞の酸素不足や代謝の乱れ、機能障害、さらには多臓器不全に至る病気の総称です。

　　慢性子宮内膜炎の症状は特別ではありませんが、感染歴や白帯、月経量の増加、骨盤領域の隠痛、月経痛の4大症状を組み合わせることで、診断に大きな価値があります。診察は、発病原因の特定や悪性変化の排除に役立ちます。具体的には以下の通りです：

　　1、骨盤領域の痛み：約40％の患者が月経周期中に下腹部の重みや痛み、腰臀部の痛みを主訴しています。

　　2、白帯の増加：内膜の腺体分泌の増加によるもので、一般的には薄い水状で、淡黄色、時には血性の白帯となります。

　　3、月経過多：月経は規則的であり、しかし、出血量は倍増し、出血期間も著しく延長し、大量の出血により貧血を引き起こす患者は非常に少数で、内膜の肥厚や炎症性充血が原因で、不規則な出血はあまり見られず、時には数時間間も出血し、1～2日で止まることもあります。

　　4、月経痛：未産婦に多く発生するが、重い月経痛を患うものは非常に少なく、内膜が過剰に肥厚し、組織の正常な退行性変化を妨げ、子宮が過度に痙攣性収縮する原因となっている可能性があります。

　　慢性子宮内膜炎は発病率が低いですが、一旦発病すると生活や仕事に多くの影響を与え、患者本人にも多くの苦痛をもたらします。したがって、その発生を積極的に予防する必要があります。
　　まず、月経中の衛生に注意し、月経中の性行為を厳禁し、病原菌が侵入する機会を避ける必要があります。
　　次に、避妊に注意し、不必要な流産手術を避ける必要があります。分娩や宮腔手術は消毒が厳格な正規の病院で行う必要があります。手術中の直接的な汚染を防ぐために、感染の可能性のある女性には予防的な抗炎症治療を行う必要があります。
　　また、女性が分娩後、子宮内膜には創傷があり、子宮頸口も通常よりも少し開いています。一定の期間を経て完全に回復する必要があります。早すぎる性行為を避ける必要があります。そうすることで、細菌が妻子の生殖器に侵入し、子宮内膜炎や盆腔炎を引き起こすことがあります。軽症の場合や治療が早い場合、完全に回復することができますが、多くの人々はこのため子宮内膜の破壊や输卵管の閉塞により永遠に不妊症に陥ります。さらに、急性期に細菌が創傷から侵入し、血流を通じて敗血症になることがあります。したがって、この期間中、夫は自分自身を自制し、妻子の悪露が完全にきれいになる2ヶ月後、子宮内膜およびその機能が完全に回復するまで性行為を行わないようにします。
　　最後に、女性が更年期に入ると、体も「多事の秋」に入ります。性行為には特に注意を払う必要があります。女性が老年に入ると、卵巣機能が顕著に低下し、生殖系の各器官が次第に萎縮し、性欲が明らかに低下します。そして、年齢に近い夫の性生活能力が長く持続するため、性的要求は妻に対して相対的に強いです。この時、夫は特に妻を理解し、愛護する必要があります。強要して性行為を行うと、開始しつつある萎縮と分泌物の減少した子宮頸を傷つけることになります。性生活の頻度は生理的な要求の低レベルに抑え、每次の性生活の準備時間を延ばし、動作を柔らかくし、粗暴にならないようにします。必要に応じて、人工的な潤滑剤を使用する必要もあります。また、妻が更年期に入ると、子宮頸の天然防御能力が弱まり、感染しやすくなります。したがって、性生活中に、夫は特に器官の清潔衛生に注意する必要があります。

　　慢性子宮内膜炎は主に宮腔鏡検査と生検で診断されます。宮腔鏡で子宮内膜を掻き取って病理検査を行うと、子宮内膜間質に大量の浆細胞とリンパ球が浸潤することが見られます。慢性子宮内膜炎の臨床症状は特別なものはなく、感染歴、白帯と月経量の増加、盆腔部の隠痛および月経痛の四大症状を組み合わせると、診断に大きな価値があります。診察は発病原因を特定し、悪性変化を排除することができます。

　　慢性子宮内膜炎の患者は以下の食療法を補助的に治療することができます：

　　処方一

　　生地黄鸡：生地黄250グラム、乌鶏1羽、蜜糖150グラム。鶏を毛を剃り、内臓を洗浄し、細切りにし、生地黄と糖を均等に混ぜ合わせ、鶏の腹に詰め込み、水蒸気で蒸し、塩、酢などの調味料は使わない。この方剂は滋養強壮、清热の効果があります。

　　处方二

　　槐花苡米粥：槐花10克，冬瓜仁20克，大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

　　慢性子宫内膜炎一般有药物治疗、物理治疗和手术治疗方法，具体包括如下方面：
　　一、药物治疗
　　老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25mg～0.5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。
　　二、物理治疗
　　中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕，因此未育女性不可采用此疗法。
　　三、手术治疗
　　重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，不到万不得已，不推荐使用手术治疗。
　　1、并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
　　2、如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。
　　3、非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3％碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50％)，灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30ml～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。