慢性前立腺炎

　　前立腺炎は、複数の複雑な原因や原因によって引き起こされる前立腺の炎症、免疫、神経内分泌が関与する複雑な病理変化が原因で、尿道刺激症状や慢性骨盤痛が主な臨床症状となる疾病です。一般的には以下の原因によることが多いです：

　　1、慢性細菌性前立腺炎

　　病原体感染が主な原因ですが、機体の抵抗力が強いか、または病原体の毒性が弱い場合、逆行性感染が主となります。病原体は主に葡萄球菌属であり、次に大腸菌、棒状菌属および腸球菌属などが含まれます。前立腺結石や尿の逆流が病原体の持続的な存在や感染の再発の重要な原因となります。

　　2、慢性非細菌性前立腺炎

　　病因学は非常に複雑であり、主な原因は病原体感染、炎症、異常な盆底筋膜筋肉活動および免疫異常などが共同作用した結果である可能性があります。

　　(1) 病原体感染

　　この型の患者は、従来の細菌検査で病原体が分離されなかったものの、特定の特殊病原体、例えば厌氧菌、L型変形菌、ナノバクテリア、または沙眼衣原体、支原体などに関連している可能性があります。研究によると、この型の患者の局所原核生物DNAの検出率は77％に達する可能性があります。臨床的に慢性炎症が主であり、再発や悪化する「無菌性」前立腺炎は、これらの病原体に関連している可能性があります。他の病原体、例えば寄生虫、真菌、ウイルス、トリコモナス、結核分枝杆菌なども、この型の重要な病因因子かもしれませんが、確固たる証拠がなく、現在も統一見解はありません。

　　(2) 排尿機能障害

　　特定の因子が尿道括約筋を過剰に収縮させ、膀胱出口の閉塞と残余尿の形成を引き起こし、尿が前立腺に逆流します。これにより、病原体が前立腺に侵入し、前立腺を直接的に刺激し、無菌的な「化学性前立腺炎」を引き起こし、排尿異常や骨盤領域の痛みを引き起こします。

　　多くの前立腺炎患者は尿動力学のさまざまな変化を持っています。例えば、尿流量の低下、機能的な尿路閉塞、膀胱筋と尿道括約筋の協調失調などです。これらの機能異常は単なる臨床現象かもしれませんが、その本質は潜在的なさまざまな病因因子に関連しているかもしれません。

　　(3) 精神心理的要因

　　研究によると、長期にわたって治癒しない前立腺炎患者の半数以上が明らかな精神心理的要因や人格の変化があることがあります。例えば、不安、抑うつ、疑病、癇癇、さらには自殺念慮などです。これらの精神心理的要因の変化は植物性神経機能の紊亂を引き起こし、後尿道の神経筋機能の障害を引き起こし、骨盤領域の痛みや排尿機能の紊亂を引き起こすことがあります。また、視床下部-下垂体-性腺軸の機能変化を引き起こし、性機能に影響を与え、症状をさらに悪化させます。しかし、精神心理的要因の変化が直接的な原因であるのか、それとも二次的な表現であるのかはまだ明らかではありません。

　　(4) 神経内分泌因子

　　前立腺炎の痛症状患者は、心拍数や血圧が変動しやすく、自律神経反応に関連している可能性があります。その痛みは内臓の痛みの特徴を持ち、前立腺や尿道の局所的な病理的な刺激が前立腺の传入神経を通じて脊髄反射を触発し、腰部や仙骨の星状神経細胞を活性化させます。神経興奮は生殖股神経や腰腹股神経を通じて伝えられ、交感神経の終末からノルアドレナリン、プロスタグランディン、降钙素関連ペプチド、P物質などが放出され、膀胱尿道機能の紊亂を引き起こし、会陰や盆底筋の異常な活動を引き起こします。これにより、前立腺以外の対応する領域に持続的な痛みや放射痛が生じます。

　　(5) 免疫反応異常

　　近年の研究では、免疫因子がIII型前立腺炎の発生、発展、経過において非常に重要な役割を果たしていることが示されています。患者の前立腺液、精液、組織、血液中に特定の細胞因子のレベルが変化することがあります。例えば、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及びMCP-1などであり、IL-10のレベルはIII型前立腺炎患者の痛症状と正相関関係があります。免疫抑制剤の治療は一定の効果があります。

　　(6)酸化ストレス説

　　通常、機体の活性酸素種の生成、利用、排除は動態的なバランスを保っている。前立腺炎患者は活性酸素種の生成が過多であり、または活性酸素種の排除システムの機能が相対的に低下し、機体の抗酸化ストレス反応能力が低下し、酸化ストレスの生成物または/および副生成物が増加し、これが発病機構の一つと考えられる。

　　(7)骨盤関連疾患要因

　　一部の前立腺炎患者は前立腺周囲の静脈叢の拡張、痔、精索静脈瘤などの合併症を伴い、これは一部の慢性前立腺炎患者の症状が骨盤静脈の充血や血液の停滞に関連していることを示唆し、これは長期にわたる治療が難しい原因の一つと考えられる。

　　慢性前立腺炎は今や男性の健康の脅威の一つとなっている。以下にいくつかの一般的な合併症を挙げる。

　　1、不妊症

　　不妊症の中で、慢性前立腺炎は重要な原因である。これは前立腺液が精液の重要な構成部分であるため、前立腺が炎症を起こすと、炎症渗出物の増加や亜鉛の減少により精液の質に影響を与え、男性の不妊を引き起こす。

　　2、精嚢炎

　　これは慢性前立腺炎で最も一般的な合併症である。精嚢は前立腺の両側にあり、管を通じて連結しているため、慢性の経過中に炎症が管を通じて拡がり、両者はしばしば同時に存在し、お互いに影響を与える。

　　3、附睾炎

　　慢性前立腺炎と附睾炎はしばしば同時に存在し、炎症は附睾に侵襲し、慢性附睾炎を引き起こす。附睾が腫れ、痛み、不快感があり、特に性行為の後には明らかに感じられる重い感覚がある。

　　4、精神異常

　　慢性前立腺炎を持つと、失眠や夢多き、体中の多かれ少なかれの不快感、腰の痛み、脚の弱さ、精神の疲労、めまい、視力の低下、記憶力の低下、集中力の低下、倦怠感、精液の異常分泌などの異常な精神症状が見られる。

　　慢性前立腺炎は一般的な泌尿生殖器疾患であり、慢性細菌性前立腺炎と非細菌性前立腺炎の二つの部分に分けられる。慢性前立腺炎は発病率が非常に高く、非常に困難な疾患であり、約50％の男性が一生のうちに前立腺炎の症状に遭遇する可能性がある。その原因、病理学的変化、臨床症状は多様であり、男性の性機能や生殖機能に一定の影響を与え、患者の生活の質を大きく悪化させ、精神と肉体に大きな苦痛を与える。

　　慢性前立腺炎の症状は複雑で多様であり、時には単なる神経衰弱と混同しやすい。治療効果は満足しないし、治療基準も統一されていない。臨床表現としては、尿道刺激症状、尿频、尿急、尿道の痛みが見られ、朝には尿道口から粘液や粘丝、または膿性分泌物が見られ、尿が濁ったり、便後尿道口から白色の液体が流出したりする。後立腺、会陰、肛門に不快感があり、時には陰茎、精巣、腹股沟部に痛みが伴い、射精痛、血精、早漏、陽痿、倦怠感、めまい、失眠、抑うつなどの植物神経機能障害の症状が見られる。以下では、本疾患の常见症状について詳しく紹介する。

　　1、排尿不快

　　膀胱刺激性症状が現れることがあります。尿频、排尿時の尿道の熱感や痛み、陰茎頭に放射されることがあります。朝には尿道口から粘液などの分泌物が見られ、排尿困難の感覚も出ることがあります。

　　2、局所症状

　　後尿道、会陰、肛門の重い不快な感じが、しゃがんだり、便通をしたり、長時間椅子やのぼり座に座ったりすると、腫れと痛みが強くなります。

　　3、放射線的な痛み

　　慢性前立腺炎の痛みは尿道や会陰に限られていません。その周辺に放射線を放ち、腰痛が最も多く見られます。また、陰茎、精巣、睾丸の陰嚢、小腹部、腹股沟部（太ももの根元）、大腿、直腸なども影響を受けます。

　　4、性機能障害

　　慢性前立腺炎は性欲の低下や射精痛、射精過早症など、精液の質にも影響を与え、排尿後や便通時には尿道口から白い分泌物が流れることがあります。精嚢炎が合併すると、血精が現れることがあります。

　　5、腰痛

　　慢性前立腺炎が引き起こす腰痛は、筋筋膜炎や腰筋損傷などの骨科学的原因による腰痛と混同しやすいですが、後者の腰痛は前立腺炎の腰痛よりも位置が高い、ベルトの部分に近い場所に多く見られます。

　　6、他の症状

　　慢性前立腺炎は神経衰弱症と合併することがあります。疲労感、めまい、失眠などの症状が現れます。長期的で持続的な前立腺炎は、体のアレルギー反応を引き起こし、結膜炎、関節炎などの変化が現れることがあります。

　　以上は慢性前立腺炎の一般的な症状についての紹介です。上記の紹介を通じて、皆さんはこの病気についてある程度の理解を得たと思いますが、ここで皆さんに注意を促します。慢性前立腺炎は男性にとって大きな困難であり、持続期間が長く、治療も難しいです。さらに、適切に治療しないとより重い結果を招く可能性があり、治療の難しさも増します。したがって、患者の皆さんは小さなことから取り組むことが重要であり、これにより慢性前立腺炎は早く回復するでしょう。

　　慢性前立腺炎は、老年男性のよくある病気で、多くの病気です。その症状は、排尿回数の増加（特に夜間）、排尿困難、尿の流れが細くなることなどが特徴です。天候の変化、疲労、飲酒、性行為や感染などが原因で、尿频、尿急、尿痛、夜尿が多くなり、排尿困難、尿の流れが細くなり、尿が分かれる、尿道口から白い分泌物が垂れるなど、患者に大きな苦痛をもたらします。それでは、慢性前立腺炎を予防する方法はどうすればいいのでしょうか？以下のいくつかの措置を紹介します：

　　1、多水分摂取

　　毎日2～2.5リットルの水を飲むと、多尿になるため、濃い尿は前立腺に刺激を与えます。長期的な悪影響は前立腺に有害です。多水分を摂取することで、血液と尿の濃度を希釈することができます。

　　2、尿をためない

　　膀胱が満タンになり、尿が急に出る場合は、すぐに尿を排せず、膀胱と前立腺に悪影響を与えます。長距離のバス旅行の前に、まず尿を排してから旅行し、途中で尿が急に出る場合は、運転手に声をかけ、車を降りて尿を排すことが重要です。決して尿をためないようにしてください。

　　3、性生活を制限する

　　前立腺肥大を予防するためには、若い頃から注意することが重要です。特に性生活は適度で、過度に性交をしないでも、禁欲しないことも重要です。性生活が頻繁になると、前立腺は長時間充血状態に处し、前立腺の増大を引き起こすことがあります。したがって、特に性欲が強い若い頃には、性生活を制限し、前立腺が繰り返し充血するのを避け、前立腺が十分に回復し、修復する時間を与えることが重要です。もちろん、過度な禁欲は満腹感や不快な感じを引き起こし、前立腺に悪影響を与えます。

　　4、リラックスする

　　生活のストレスは前立腺の腫れやすさを増加させる可能性があります。臨床では、生活のストレスが軽減すると、前立腺の症状が和らぐことが示されています。したがって、通常はリラックスした状態を保つことが重要です。

　　5、温水のバスタブを浴びる

　　温水のバスタブは筋肉と前立腺の緊張を和らげ、不快な症状を緩和し、頻繁に温水のバスタブを取ることは前立腺患者にとって非常に有益です。もし毎日温水で会陰部を1～2回浴びると、良い効果が得られます。

　　6、清潔を保つ

　　男性の陰嚢は伸縮性が大きく、汗を多く分泌し、さらに陰部の通気性が悪く、包皮が長い、包茎などがあるため、汚れや汚垢がたまりやすく、局所の細菌が簡単に侵入します。これらをすぐに注意しないと、重い感染症が発生し、前立腺炎や性機能の低下に繋がり、特に重い場合は精液の質に影響を与え、男性の不妊に繋がる可能性があります。したがって、会陰部をきれいに保つことは前立腺炎を予防する重要な要素です。また、每次セックスの前には外陰器をきれいに洗うことが非常に重要であり、包皮が長い場合や包茎がある場合には、手術を早めに行う必要があります。

　　7、冷えを防ぐ

　　冷たい椅子に長時間座らないでください。なぜなら、冷気が交感神経を興奮させ、尿溜留を引き起こし、尿道内の圧力が増大し、逆流を引き起こすからです。

　　8、摩擦を避ける

　　会陰部の摩擦は前立腺の症状を悪化させ、患者に明らかな不快を引き起こします。局所の有害な摩擦を防ぐために、自転車を少なく乗り、特に長時間または長距離で自転車やオートバイを乗ることはできません。

　　9、悪い生活習慣を克服する

　　できるだけタバコを吸わない、飲酒をしない（飲まなければならない場合も、ビールを少し飲む程度で、濃い酒は飲まない）、唐辛子、生姜などの辛い刺激の強い及び脂っこい食品を少なく食べ、前立腺と膀胱の頸部が繰り返し充血し、局所の腫れや痛みを悪化させるのを避けるために、通常、野菜や果物を多く食べ、全粒穀物などの食物を食べ、大腸の通便を保つために、便秘の発生を減らすために、必要な場合には下剤や通便薬を服用して大腸を排出する助けが必要です。前立腺に良い食物を多く食べる、例えば、木耳、キノコ、豚肉、牛肉、鰤、草魚、豆類、穀物などです。

　　10、免疫力を高める

　　体をよく鍛え、体の抗病力を高める。特に長時間座っている人（タクシー運転手、長時間パソコンの前に座っている人など）は特に注意する必要があります。

　　慢性前立腺炎は慢性細菌性前立腺炎と非細菌性前立腺炎の二つに分けられます。慢性前立腺炎の検査項目は一般的に以下の二つです：

　　1、前立腺液検査

　　高倍鏡視野下で10個の白血球が見られ、または10個以下で膿球が群れをなし、卵黄リボソームが減少していることが見られます。時には大量の白血球や巨噬細胞が観察されます。

　　2、細菌検査

　　前立腺液の細菌培養が陽性の場合、分断尿と前立腺液の培養と計数を行うことが一般的です。

　　慢性前立腺炎の患者は何を食べるのが良いか？これは多くの患者が現在、非常に関心を持っている問題です。多くの人が前立腺病気を発症した場合にどのような食品を食べることで病状の悪化を制御できるか知りたいです。この病気は治療が難しく、再発しやすい特性があり、患者にとって非常に苦手です。以下では、専門家が慢性前立腺炎の食事の提案について紹介します。

　　一、前立腺炎で何を食べるのが良いか

　　野菜、果物：西瓜、香瓜、ブドウ、キウイ、甘蔗、水蓮、冬瓜、キュウリなど、これらの食品はほとんど甘味があり、涼性で、利尿通淋の効果があり、清熱解毒、利水化湿、炎症を抑制する効果があります。

　　乾燥果物、雑穀：赤豆、緑豆、南瓜の種、向日葵の種、薏仁、胡桃の実、亜麻仁など、これらの食品は豊富な微量元素と大量のビタミンB群を含んでおり、良い栄養効果があり、清熱、降火、殺虫、滑腸などの効果があります。細菌を殺し、便秘を解消し、前立腺の腺管を滑らかにし、炎症を取り除くことができます。

　　健康飲料、漢方薬：花粉、緑茶、蜂蜜、漢方薬の新鮮な芦根、新鮮な茅根、新鮮な竹葉など、これらの漢方薬を煎じて服用することで前立腺炎に良い効果があります。蜂蜜では、槐花蜜が良いです。

　　二、前立腺炎の食事避け

　　1、前立腺炎患者は煙草や酒を避けるべきです。患者は吸煙が陽痿を引き起こすことを知っているかもしれませんが、吸煙が前立腺の充血を増加させ、急慢性前立腺炎の症状を悪化させることも知らないかもしれません。飲酒は臓器の血管を拡張し、血液の流れを増加させるため、前立腺の充血を悪化させ、治癒した前立腺炎が再発する原因となります。

　　2、前立腺炎では辛辣食品を避けるべきです：大葱、生の大蒜、唐辛子、胡椒など刺激的な食品は、料理の味を良くする効果がありますが、血管拡張や器官の充血を引き起こし、前立腺炎患者にとってはこれらの食品は食べられません。それらの食品を食べると、前立腺炎が長く治りにくくなります。

　　3、前立腺炎で食べられない肉類があります：犬、牛、羊の肉、海鮮など、これらの肉類食品は多くの人が壮陽、活力を高める美味しい料理と考えられていますが、漢方医学では前立腺炎は湿邪によるものであり、したがって壮陽の薬は利湿に使われるため、その効果は期待以上にないかもしれません。また、長年の歴史的な観察では、これらの肉類を食べると病状が悪化することが多いです。

　　4、前立腺増生病に対して、肥甘厚味、辛辣甘甜は、湿热内生を引き起こし、気血の運行を阻害しやすいです。したがって、前立腺増生病の老年は、軽い食事に注意すべきです。

　　三、食療法の選択

　　1、泥鰍豆腐煮

　　生泥鰍500グラム、新鮮な豆腐250グラム、塩、生姜、味噌の適量。作成時は、まず泥鰍を開き、鰓と内臓を取り除き、洗って鍋に入れ、適量の塩、生姜、清水を加えます。まず強火で沸騰させ、次に弱火で5分熟まで煮込みます。その後、豆腐の塊を鍋に入れ、弱火で泥鰍の肉が柔らかくなるまで煮込みます。味付けを加えて、おかずとして食べることができます。

　　2、白梅豚肉湯

　　新鮮な白梅（白梅と呼ばれることもあります）30グラム（乾燥品10グラム）、新鮮な豚肉150グラム。作成時は、まず豚肉を洗って切り、白梅と一緒に鍋に入れ、適量の清水を加えて中火で湯を作ります。湯ができたら、少々の塩で味を調えます。

　　3、芪茅飲

　　生黄耆30グラム、白茅根30グラム（新鮮なもの60グラム）、肉苁蓉20グラム、西瓜皮60グラム（新鮮なもの200グラム）、砂糖適量。作成時は、まず黄耆、白茅根を切り、肉苁蓉、西瓜皮と一緒に鍋に入れ、中火で湯を作ります。一日に2～3回飲用します。

　　無菌性前立腺炎の治療において、漢方薬は大きな利点があります。漢方湯剤の使用は、それぞれの患者の個体性に応じて個別に計画する必要があり、そのため複雑ですが、臨床効果は中成薬よりも顕著です。中成薬の使用は、慢性前立腺炎の異なる段階で異なる選択ができます：

　　1、慢性前立腺炎の初期の患者は、小便が黄色くて少なくて熱く、小便中や小便後の尿道が不快な場合、龍胆泻肝湯、三妙湯、鶏骨草湯、寧泌泰カプセルなどを選択して使用することができます。

　　2、慢性前立腺炎が附隣の変化とともに小さな腹部が重く痛む場合、金利油カプセル、橘核丸、玄胡止痛錠、澤桂癃爽カプセルなどを使用できます；心理的なストレスが大きく、失眠や悪夢がある場合、逍遥丸、七葉神安錠、百草安神錠などと同時に使用できます。

　　3、長期間の変化があり、自覚的に体が疲れやすく、肛門が重く、腰と臀部が痛む、性機能が低下する場合、それぞれの状況に応じて、補中益气湯、還少丹カプセル、壮陽復春霊カプセルなどを選択して使用することができます。