胎停

　　胎停はどのように引き起こされるのでしょうか？以下に6つの主な原因を簡単に説明します。

　　一、内分泌異常

　　胚芽の着床と続く発育は複雑な内分泌系の調整に依存しており、どの段階でも異常が発生すると流産が引き起こされます。胚芽の早期発育時には、エストロゲン、プロゲステロン、人間の黄体ホルモンという3つの重要なホルモンレベルが必要です。母体としては、自身の内源ホルモンが不足すると、胚芽の需要を満たすことができず、胚芽の発育停止や流産が引き起こされる可能性があります。最も一般的なのは黄体機能不全で、黄体機能不全は子宮内膜の発育遅延や黄体期の短縮を引き起こし、受精卵の着床に影響を与え、早期妊娠の流産を引き起こすことがあります。黄体機能不全者は、甲状腺機能亢進や低下、糖尿病、アンドロゲン症候群や高プロラクチン血症などの他の腺体機能異常を伴うことが多く、これらの要因は胚芽の発育に不利で、流産と密接に関連しています。

　　二、免疫要因

　　妊娠中の胚芽や胎児は、実質的に同種異種移植であり、胎児は両親の遺伝子の組み合わせから成り立っているため、母体とは完全には同じではありません。母胎間の免疫不適応が原因で母体が胎児を排斥することがあります。一般的な自己免疫疾患には、系统性紅斑狼瘡、硬化症、混合性結合組織病、皮膚筋炎などがあります。次に、生殖免疫の問題があります。もし私たち自身が特定の抗体を持っている場合、胚芽の発育に影響を与える可能性があります。実際には、抗体の検査方法や医師の意見は病院ごとに異なります。私たちの研究の観点から見ると、影響因子は4つあります。一つは抗精子抗体で、存在する場合、精子卵の結合を阻害する可能性があります。二つ目は抗子宮内膜抗体で、抗子宮内膜抗体が存在する場合、胚芽の発育に影響を与え、胚芽の発育を阻害する可能性があります。三つ目は抗卵巣抗体で、存在する場合、卵子の質に影響を与えます。四つ目は抗黄体ホルモン抗体で、これは精子卵が結合した後7日間に分泌される重要なホルモンですが、自身にこの抗体がある場合、ホルモンの分泌を阻害し、胚芽の発育を停止させる可能性があります。

　　3、子宮の異常

　　子宮内の環境と子宮全体の環境が胚嚢に影響を与える可能性があります。内環境は子宮内膜であり、厚すぎたり薄すぎたりすると着床に影響を与えます。子宮欠損による流産は約10％から15％とされています。一般的には、以下のようなものがあります：

　　1、先天性のミュラー管異常が原因で、単角子宮、双子宮、中隔子宮、双子宮などが原因で子宮腔が狭くなり、血流が制限されます。子宮動脈の発育異常は、蜕膜化の非同期や移植異常を引き起こします。

　　2、子宮内粘着は主に子宮内損傷、感染、胎盤組織の残留により引き起こされ、正常な蜕膜化や胎盤移植を妨げます。

　　3、子宮筋腫や子宮内胚腫が血流を減少させ、血流不足や静脈拡張、蜕膜化の非同期、移植異常、筋腫が引き起こすホルモン変化も妊娠の失敗を引き起こします。

　　4、先天性または損傷性の子宮内口が緩み、エチンオフェン治療を受けた胎児が子宮の発育異常を引き起こし、中間妊娠期の流産を引き起こします。

　　4、染色体の問題

　　染色体異常があれば、胚嚢の発育が滞り、早期流産につながることもあります。染色体異常は数量と構造の異常に分けられ、数量の異常は非整倍体と多倍体に分類されます。最も一般的な異常核型は三倍体で、その中で16三体が3分の1を占め、多くの場合死産となります。21三体では25％から67％、13三体では4％から50％、18三体では6％から33％が自然流産となります。他には、単倍体（4SX）、四倍体が卵裂異常により胚嚢の発育が滞ることがあります。構造の異常には欠失、平衡易位、逆位、重複などがあります。平衡易位は最も一般的な染色体異常です。染色体問題に関する現在の研究では、染色体間の配对、交換、分離が配子の形成、配子の結合により合子が形成されるとされています。もし合子に異常がある場合、正常な発育ができず、流産、死胎、死産、奇形児の原因となります。したがって、染色体異常児の出生を防ぐためには、出生前診断を行うことが必要です。染色体異常を持ち合わせた流産や胎嚢停止などについて、現代の西洋医学では効果的な治療法はありません。出生前遺伝学の相談と診断のみが可能です。染色体異常について、理論的には正常核型や持株者の子孫を出産する機会があります。これらの夫婦には出生前診断を行い、正常な子孫の出生を確保することが必要です。もちろん、現在の研究によれば、夫婦の染色体が両方とも正常でも、配子形成や胚嚢発育過程で染色体異常が発生することがあります。女性が35歳以上で卵子が老化し、染色体不分裂が起こりやすくなり、染色体異常を引き起こします。精子が異常であれば、頭が大きく歪んだ精子が二倍体であり、受精後多倍体胚嚢が形成され、流産を引き起こします。有害化学物質、放射線、高温などの不良環境の影響も、胚嚢染色体異常を引き起こすことがあります。したがって、染色体異常による胎嚢停止を予防するためには、夫婦の体調を整え、各臓器機能が正常に調和し、陰陽のバランスが取れた状態で、優れた妊娠を選択し、悪環境から遠ざかることが重要です。

　　5、生殖道感染

　　上記の他の要因に加えて、感染が原因による妊娠初期の流産が中国を含む外国の学者たちの注目を集めています。妊娠初期の重篤なTDRCH感染は胚の死亡や流産を引き起こし、軽度の感染でも胚の奇形を引き起こすことがあります。研究によると、巨細胞病毒は過期流産や胎児死在腹中等を引き起こす可能性があります。母体が感染した後、病原体は血液を通じて胎盤に感染し、毛包膜や毛細血管内皮を損傷し、胎盤のバリアを破壊し、病原体が胎児に侵入し、流産や胚の発育停止、奇形胎児を引き起こします。近年の多くの研究によると、支原体感染と胚の発育停止には関係があるとされています。胚の発育停止を経験する女性の宫颈分泌物の支原体感染の陽性率は、健康な女性よりも著しく高く、極めて顕著な差があります。

　　6、環境要因

　　妊娠中の生理状態の変化により、母体が治療薬や様々な環境中の有害物質を吸収、分布、排泄する能力が大きく変化します。発育初期には、胚が治療薬や環境要因の影響に対して非常に敏感であり、この時期には様々な有害要因が胚に損傷を与え、さらには損失を引き起こすことがあります。多くの薬物や環境要因は早期胚の死亡や奇形の原因となります。環境ホルモンは中枢神経内分泌調節系に直接作用し、生殖ホルモンの分泌が乱れ、生殖率の低下や胚の発育異常が引き起こされます。流産を引き起こす環境要因は多岐にわたります。これにはX線、ミクロ波、ノイズ、超音波、高温などの物理的要因があり、アルミニウム、鉛、水銀、亜鉛などの重金属が受精卵の着床を妨げたり、直接胚に損傷を与えたりします。二澳化プロパン、二硫化炭素、麻酔ガス、口服糖尿病治療薬などの化学薬品は生殖機能を乱し、胚の流産、死胎、奇形、発育遅延、機能障害を引き起こすことがあります。また、喫煙、飲酒、コーヒー、ドラッグ、特定の薬物などの不良生活習慣も早期胚の発育に影響を与えます。

　　胎停が引き起こす可能性のある病気について簡単に説明します：

　　1、大失血。時々流産または不全流産が重度の大失血を引き起こし、休克に至ることもあるため、積極的に対応し、様々な措置を同時に実施する必要があります。静脈または筋肉注射で催産素または後葉ホルモン10Uを投与し、患者に輸血を試みます。血庫がない場合、医療従事者やその家族に献血を動員することができます。血液を一時的に得られない場合でも、右旋糖酐を静脈滴注し、その間に妊娠中絶を行い、胎児の組織を取り出すと、出血はしばしば停止します。感染が存在する場合でも、大きな胎児の組織は取り除かれ、その後、積極的に輸血を受ける条件を整える必要があります。

　　2、感染。各種の流産は感染を合併することがありますが、不全流産の場合が多いです。感染は未消毒の器具で流産手術を行った場合や、子宮内に既存の感染病灶がある場合、流産手術や自然流産後に感染が拡大することがあります。さらに、流産後（自然流産または人工流産）の衛生管理をしない、早すぎる性行為なども感染を引き起こすことがあります。感染性の病原菌は多種の細菌、厌氧菌および好気菌の混合感染が一般的で、近年では厌氧菌が60％～80％を占める報告が多いです。

　　感染は子宮内に限定されるだけでなく、子宮の周囲に広がり、输卵管炎、输卵管卵巣炎、骨盤結合組織炎となり、生殖器を超えて腹膜炎、敗血症となることがあります。

　　胎児の停止が起こった場合、多くの妊娠中の女性は明らかな症状が見られません。一部の女性は出血が見られ、一般的には腹痛はありません。これは先兆流産とは異なります。胎児の停止が起こると、妊娠中の全ての反応が次々と消えます。まず、悪心や嘔吐などの早期妊娠の反応がなくなり、乳房の張りも弱くなります。次に、陰道から出血があり、暗い赤色の血液性の白带が通常です。最後に、下腹部の痛みや胚胎の排出が起こることもあります。これらの症状は人によって異なり、中には何の兆候もなく腹痛が起こり、流産したり、胎児の停止が起こった場合には症状がなく、通常のB超検査で発見されることもあります。

　　胚胎の発育は複雑で素晴らしいプロセスですが、危険も常に伴います。そのため、胎児の停止を予防するためには以下の点を守る必要があります：

　　1、妊娠前の保健

　　夫婦共々染色体検査を受けることをお勧めします。女性は血液型を確認し、男性は生殖器官の検査を受けます。菌糸症がある場合は完全な治療が必要です。黄体機能が不全である場合、薬の使用期間は10週間以上に設定します。有毒物質や放射線の照射を避け、体が完全に健康になった後3ヶ月で妊娠を考慮します。妊娠前は食事のバランスを取ることを心がけ、妊娠前3ヶ月から妊娠中3ヶ月までに1日0.4ミリグラムの葉酸を補給します。

　　2、心を落ち着ける

　　自分自身や周りの人が胎児の停止を経験したとしても、それに過度に心配すべきではありません。緊張やストレスは体内の内分泌バランスを崩し、胚胎や胎児の健康な発育に悪影響を与えます。

　　3、適切な休憩

　　生活リズムを調整し、過度な仕事の負担は早産、流産、死産および成長遅延の機会を増加させます。

　　4、定期的な産検

　　一般的に胎児は8週前後で心拍が確認され、胎児の停止は8～12週で起こる可能性がありますので、妊娠中の女性は8週前後でB超を受けることをお勧めします。胎心が確認された場合、大体安心できます。

　　5、流行病に注意してください

　　いくつかの感染症は、胎児が胎内で死んでしまうだけでなく、胎児が生存している場合でも重い後遺症を残すことがあります。したがって、病気が流行している間は、公の場に行くのを避け、感染を避けるためにできるだけ避けるべきです。

　　胎停に対して行うべき検査について簡単に説明します：

　　1、産科の標準的な検査。

　　2、胎心率。

　　3、B超で胚芽を監視。胎児の発育が6週間以上で妊娠嚢が見られない場合、または妊娠嚢が歪み縮みしている場合；妊娠嚢が4cm以上で胎芽が見られない場合；胎芽の頭と腕の長さが1.5cm以上で心拍が感知できない場合、胚芽または胎児の発育異常と判断されます。

　　4、血β-hcG測定（人绒毛膜促性腺激素測定）も胎停育の診断に役立ちます。胎児の発育が通常5週間以上過ぎると、血β-hcG

　　胎停患者は栄養を多く取り、体を強くする食べ物を多く食べるべきです。

　　1、鶏煮益母草：鶏1羽（黒骨白毛が良い）、益母草500g（4分割、酒、酢、姜汁、川芎汁で浸透し炒り干します）。作り上げた益母草を鶏の中に入れ、清汤で鶏を煮て食べます、または酒で飲んでも良いです。鶏の骨と薬の残りを乾燥させ、粉にします。当归120g、杜仲60g、姜18gを粉にし、蜜で丸を練ります。1つの丸は9gです。朝、昼、夕方それぞれ1つの丸を服用します。適応群は子宮寒冷による胎停育です。

　　2、红花育種卵：鶏卵1個を取り、1カ所穴を開け、藏紅花1.5gを入れてよく混ぜ、蒸し上がります。月経が来た翌日から红花育種卵を服用し、1日1個、9個連続して服用します。それから次の月経が来た翌日から再び服用し、3～4ヶ月の月経周期を続けます。気虚と血行不良の胎停育を主に治療します。

　　胎停は非常に複雑な生理現象であり、多くの原因が組み合わさった結果である可能性があります。現在、効果的な治療法はありません。一旦胎児の発育が停止すると、妊娠を終了するために流産治療を考慮する必要があります。