羊水異常

　　妊娠のどの期間にしても、羊水量が2000mlを超える場合を羊水過多症と呼びます。羊水量が300ml未満の場合を羊水過少症と呼びます。病気の分類によって異なり、以下のような原因があります：

　　1、羊水過多の原因

　　（1）胎児の奇形

　　羊水過多の妊婦のうち、約18％～40％が胎児の奇形を伴っており、その中で神経管欠損、例えば無脳症、脳突出、脊椎裂が最も一般的で、全体の約半分を占めています。

　　（2）多胎妊娠

　　单卵双胎がより一般的です。双胎輸血症候群が発生した場合、体重が重い胎児がより多く現れます。糖尿病、肝炎、妊娠期高血圧、血型異常などの疾患を持つ妊婦です。

　　（3）胎児に胎盘や尿帯の異常が存在

　　例えば、帆状の尿帯、胎盤の羊膜炎などがあります。特発性の羊水過多：何の兆候もなく、胎児や胎盤に異常があり、原因が不明です。

　　2、羊水が少ない原因

　　（1）胎児の奇形

　　多くの場合、先天的な泌尿器系の問題が伴い、胎児に少尿や無尿が発生し、羊水が少ない原因となります。

　　（2）過期妊娠

　　妊娠の最終段階に達すると、胎盤が老廃するため、羊水量は次第に減少する傾向があります。

　　（3）胎児の胎内発育遅延

　　時には羊水が少ないのは、胎児が胎内で発育遅延している結果であることがあります。赤ちゃんには異常が見られない場合もありますが、成長発育は同胎齢の胎児よりも遅くなります。一般的には、母親の栄養不足やウイルス感染に関連しているとされています。

　　急性羊水过多症患者は、腹腔内圧が高くなり、静脈回腸が阻害されるため、外陰部や下肢に浮腫や静脈瘤が現れます。子宮の張力が高いため、早産が起こりやすくなります。胎盤が破裂すると、大量の羊水が急速に流出し、子宮が突然小さくなり、胎盘早期剥離が起こりやすいです。

　　羊水过少的并发症也是较严重的，主要有有妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、脐带缠绕、羊水粪染率及胎儿窘迫、新生儿窒息等。

　　羊水異常の典型的な症状はどのようなものか

　　羊水異常は羊水過多と羊水過少の二種類があり、分類によって異なり、その症状も異なります。以下に具体的に紹介します：

　　一、羊水過多

　　1、急性羊水過多

　　比較的少見です。多くは妊娠20～24週に発生し、羊水量が急激に増加し、子宮が短期間で明らかに大きくなり、系列の圧迫症状：腹部の膨満感、動きにくさ、表情が苦しそう、呼吸困難、紫細、さらには横になれないことがあります。

　　2、慢性羊水過多

　　比較的多く見られます。多くは妊娠後期に発生します。数週間にわたって羊水量がゆっくりと増加し、症状は軽いです。不快な症状はなく、または軽い圧迫感：胸が詰まった感じ、息苦しさがあり、耐えられます。

　　二、羊水過少

　　羊水異常をどのように予防すべきか

　　羊水異常の原因は多岐にわたりますが、以下の措置を講じることで、羊水異常の発生を減少させることができます。

　　1、妊娠37週から定期的にB超を行い、羊水が少ない場合には適切に入院を早めることができます。出産待機中は一日に2回、3分間の酸素吸入治療を行い、胎児の心音を頻繁に聞き、胎児の心音の変化に注意します。

　　2、分娩中には胎児の心音を頻繁に聞き、可能であれば胎児心音監視器を使用して連続的に監視し、状況があれば医師に即座に報告し、酸素吸入、5％葡萄糖40mlと维生素C1gの注射を行います。状況が改善しない場合、特に羊水が濁っている場合、早めに分娩を中止し、短時間で分娩できないと予想される場合、緊急に剖宮産を行う必要があります。

　　3、分娩時にはすべての救命物資の準備を整え、羊水の汚染がある場合、口、鼻、咽頭の分泌物をすぐに掃除し、胎便を含む粘液、羊水を吸引します。

　　羊水異常は妊娠中の発病率は一般的ですが、以下の検査方法を用いて診断することができます：

　　1、超音波検査

　　羊水の長さが7cmを超えると診断に役立ち、同時に胎児に奇形や双子がないかも確認できます。

　　2、羊膜腔内胎児造影

　　胎児の奇形をさらに詳しく理解し、胎児の消化管、胎頭、幹体及び四肢に奇形がないかを確認できます。

　　3、羊水甲胎蛋白（AFP）含有量の測定

　　無脳症、脊椎裂、脳腫れの診断に役立ち、含有量は正常の4～10倍に達することができます。

　　羊水過多で正常な胎児がいる場合、妊娠婦人の症状は軽く、妊娠を続けることができます。適切な休憩、低盐の食事に注意し、必要に応じて医師の指導のもとで利尿剤を使用する必要があります。嘔吐や消化不良がある場合は、消化しやすい食物、如白米、ミルク、スープなどを多く食べることができます。呼吸困難がある場合は、柔らかい毛布を背後に入れても良いですし、酸素を吸うこともできます。下肢の浮腫がある場合は、下肢を高く上げることができます。

　　羊水過少は食物で矯正できません。近年、羊水過少を予防するための羊膜腔輸液が妊娠中後期で効果的に使用されています。その方法の1つは、出産時に羊膜腔に測圧导管と頭皮電極を設置し、胎児を監視し、37℃の0.85％塩水を1分間に15〜20mlの速度で羊膜腔に注入し、胎心率の変動減速が消失するまでまたはAFIが8cmに達するまで注入し続けます。通常、胎心率の変動減速を解除するには生理食塩水250ml（100〜700ml）を注入します。800mlを注入しても変動減速が消失しない場合は失敗とされます。羊膜腔輸液は、脐帯受圧を解除し、胎心率の変動減速率、胎便排出率、剖宮産率を低下させ、新生児の生存率を高める安全で経済的な方法です。しかし、繰り返しの羊膜腔輸液は、胎盤膜炎などの合併症があります。

　　羊水過多の漢方医学の名前は「胎水満」と呼ばれ、また「子満」とも呼ばれます。『急病千金要方』、『胎産心法』などの医学書にはこのような病気に関する記載や治療法、原則があります。この病気の原因は脾虚で体内の水分を運搬できない、または気の通りが悪く、羊水が正常に代謝できないため、羊水過多が容易に発生します。治療法には健脾利湿、水分を減らして羊水を減らす方法があります。例えば、『千金要方』の古典的な方薬である鯉魚湯。具体的な用法は、鯉魚1匹を内臓を取り除き、白朮15g、陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g、生姜6gを加え、濃い湯を作り、薬を取り除いて湯を飲み、魚を食べます。通常、3〜5回服用すると明らかな効果があります。この鯉魚の肉は甘味があり、味は平らで、脾胃に帰属し、健脾強胃、利水消腫の機能があります。白朮、茯苓、生姜、陈皮は健脾理気の効果があり、当归、白芍と組み合わせて養血安胎するため、水を取り除くのに胎児に悪影響を与えずに二重の効果を達成できます。