直肠腺腫

　　2006年の消化器疾患週で、ワシントン大学の研究者は報告しました。2型糖尿病女性は非糖尿病女性と比較して、結腸腺腫のリスクが80％増加します。非肥満、非糖尿病女性と比較して、糖尿病と肥満は結腸腺腫やより進行した段階で発見される腺腫のリスクを2倍以上増加させます。

　　JillE.エルウィング博士とその同僚は、100例の2型糖尿病女性と500名の非糖尿病女性に対して結腸鏡検査を行いました。糖尿病グループの患者の平均年齢は60歳で、41％が白人、10％が大腸癌と一級親族関係があります。平均体重指数は34.4で、29％がインスリンを使用しています。非糖尿病コントロールグループのホルモン状態は相当です。平均年齢は59歳で、68％が白人、平均BMIは28.5で、7％が大腸癌と一級親族関係があります。

　　直径1cm以上の绒毛状または管状绒毛状の腺腫、または進行した腺腫、または高度な増生不良のいずれも、この研究の腺腫の定義に該当します。糖尿病女性の腺腫発生率は37％、非糖尿病女性は24％です。したがって、確率は1.80です。糖尿病女性の進行した腺腫発生率は14％、非糖尿病女性は6％、確率は2.4です。非肥満、非糖尿病女性と比較して、肥満糖尿病女性はどの腺腫や進行した腺腫にかかる確率はそれぞれ2.6と3.5です。

　　エルウィング博士は指摘しました：“エストロゲンは大腸癌の成長率に影響を与えると考えられており、私たちはエストロゲンの状態を制御しています。”糖尿病と大腸腺腫を結びつける可能性のある原因として、高インスリン血症が原因かもしれません。インスリン自体は成長因子です。直接的な腫瘍形成促進作用を持つ可能性があり、または成長因子-1を介して間接的に作用する可能性があります。

　　直肠腺腫は大腸粘膜表面が腸腔に突出する隆起性病変を指し、腺腫（そのうちの毛状腺腫）、子供型ポリープ、炎症性ポリープおよびポリープ症候群などが含まれます。現在、並行症の報告はありません。

   　一般的には早期には明らかな症状はなく、病院に来る患者は多くの場合、健康診断で発見されたり、腫瘍が潰瘍を形成し、感染したりなどです。一般的な症状には、：

　　1、直接的な刺激症状として、排便の習慣が変わる、肛門に下がり感があり、排便が足りない、排便後に再び排便したいという感覚があります。

　　2、腫瘍が原因で腸腔が狭くなると、腹痛、腹部膨満、腹部の鳴り声が強くなります。

　　3、腫瘍が形成した潰瘍に感染すると、便に粘液が混ざり、時には膿血が混ざることもあります。

　　直肠腺腫は大腸粘膜表面が腸腔に突出する隆起性病変を指し、腺腫（そのうちの毛状腺腫）、子供型ポリープ、炎症性ポリープおよびポリープ症候群などが含まれます。この病気には効果的な予防策はありませんが、早期発見と早期診断が予防と治療の鍵となります。

　　1、直肠指诊：直肠指诊は非常に重要であり、直肠および一部の乙状結腸腺腫を発見することができます。腫瘍が滑らかで、動きが良く、丸い、柔らかく、弾力性がある場合、管状腺腫である可能性が高いです。腫瘍が滑らかでなく、葉状で、平らで、広基で、柔らかい場合、粘液腺腫である可能性が高いです。腫瘍が不均一で固定し、局所に結節感があり、表面に潰瘍がある場合、悪性化の可能性があると考えられます。

　　2、大腸便潜血検査(FOB)：結腸直腸腫瘍の家族歴があるまたは便の習慣が変わった場合、大腸便潜血試験を実施して初期のスクリーニングを行う必要があります。陽性の場合は、X線気バリウム双重造影および内視鏡検査をさらに詳細に行い、結腸直腸腺腫や他の消化管の病変を除外する必要があります。

　　3、放射線検査：バリウム注腸検査はバリウムを服用してから3～6時間後に造影剤が結腸に到達した後に観察を行います。この検査方法には限界があり、直径1cm未満の結腸直腸腺腫では、通常のバリウム灌腸検査の陰性率は80％以上に達し、直径1cm以上の場合でも、陰性率は20％～50％です。ガスバリウム双重造影を使用しても、直径1cm以上の腺腫の陰性率は10％～30％に達し、大きな病変の約70％しか表示されません。最も見落としやすい部位は乙状結腸と盲腸です。バリウム灌腸は腺腫の大きさ、表面の形態、そして結腸直腸粘膜との関係を示すことが難しく、検出率は検査者の経験や技術レベルに影響されます。しかし、結腸鏡で結腸直腸の全てを検査することができなかった場合の補完としてバリウム灌腸を使用することができます。時には結腸鏡検査でも見つからない病変を検出することがあります。年齢が高く、一般的な状態が悪く、結腸鏡検査を受けられない患者では、X線気バリウム双重造影の価値を無視することはできません。バリウム灌腸と結腸鏡の併用により、結腸直腸腺腫の検出率を向上させることができます。

　　4、内視鏡検査：過去に一般的に使用されていた硬質の乙状结肠鏡検査機器は、単純で安価で、使いやすかったですが、充気しにくく、腸管に推進力を与えるため、実際に観察された腸腔の距離が鏡管の長さよりも短いという欠点がありました。そのため、徐々に廃止されました。繊維性結腸鏡は全体の大腸直肠を検査することができ、大腸直肠腺腫の部位、組織学的診断および一定程度の治療を助けます。したがって、広く使用されています。この検査方法は、出血や穿孔などの合併症が時々発生するものの、技術が熟練すれば安全です。

　　1、毎日5種類以上の野菜や果物を食べる。長期的に野菜や果物を食べることで、腫瘍の発生が50％以上減少することができます。ブロッコリー、カリフラワーを多く食べることで、大腸がんから遠ざかることができます。

　　2、適切に多くの茶を飲む。どの種類の茶も天然の植物で、多くの抗酸化物質を含んでいます。茶はビタミンEよりも20倍の抗酸化効果を持つことができます。これは、酸化によって引き起こされる細胞修復のストレスが、人体の老化と腫瘍の原因であるためです。

　　3、肉の摂取を制限。通常、脂肪含有量が高い人々は体重が高く、野菜や果物もあまり好きではありません。そのため、腫瘍の発生が一般の人よりも高い可能性があります。したがって、アメリカ腫瘍学会は、低脂肪の食事を選択し、特に動物性脂肪を制限することを推奨しています。

　　肛門内視鏡显微手術は、良性腫瘍と選択的な悪性腫瘍の切除に使用される微创手術です。イタリアの6つのセンターが協力して、肛門内視鏡显微手術で切除された大腸腺腫を評価する研究が行われました。

　　良性腫瘍と選択的な悪性腫瘍を除いて。イタリアの6つのセンターが協力して、肛門内視鏡显微手術で切除された大腸腺腫の手術合併症、死亡率、局所再発率を評価する研究が行われました。結果は、大腸腺腫の治療において肛門内視鏡切除が効果的であることを示しました。