先天性前尿道瓣膜

　　前尿道瓣膜および憩室の発生学的原因はまだ明らかではありません。尿道板が胚芽期の某个段階で不完全に融合している可能性があるし、尿道海绵体の発達不全が局所の尿道に支持組織が不足しているため、尿道粘膜が外に突出している可能性があります。前尿道瓣膜は一般的に陰茎陰嚢の交界部の前尿道腹側に位置し、尿道背側から尿道腹側中线に向かって2つの粘膜の裂片が伸び、中間には溝があり、声帯に似ています。後尿道瓣膜と同様にカテーテルの挿入を妨げませんが、尿の排出を妨げ、近位尿道の拡張を引き起こします。重篤な狭窄では、腎臓および尿管の拡張が起こり、尿道憩室が伴うことがあります。

　　先天性前尿道瓣膜は尿路感染を合併することがあります。重篤な狭窄のある乳児では、敗血症や重篤な電解質異常のため受診することがあります。腹部の腫れ物や成長発育遅滞のため受診することもあります。感染が続発すると、局所に痛み、赤み、圧痛があり、憩室を圧迫すると膿性の尿が排出されます。憩室が皮膚に穿破すると、尿瘻が形成されます。この病気で結石が合併すると、硬く砂利のような感触があります。

　　先天性前尿道瓣膜の患者は排尿困難、尿滴沥の症状があり、膀胱には大量の残余尿があることがあります。憩室が尿で満たされると、陰茎陰嚢の交界部に腫れ物が現れ、排尿後も滴沥が続くことがあります。腫れ物を手で押すと尿が排出されることがあります。

　　前尿道弁膜と憩室の発生学的原因は明確ではありません。尿道板が胚芽期の特定の段階で融合が不完全である可能性があります。また、尿道海绵体の発達が不全で、局所の尿道に支持組織が欠けており、尿道粘膜が外に突出することが考えられます。したがって、本疾患は直接的な予防ができません。早期発見、早期診断、早期治療は間接的な予防に重要です。妊娠中には定期的な検査を行い、子供が発達異常の傾向がある場合は、遺伝子スクリーニングを迅速に行うことが重要です。

　　先天性前尿道弁膜は、しばしば泌尿系X線平片で結石の有無を観察し、静脈尿路造影で上尿路の状況を確認します。重度の前尿道弁膜では、しばしば腎尿管積水が発生し、静脈尿路造影と腎核素スキャンで腎機能や分腎機能を確認し、尿流動力学的検査を行うことが重要です。排尿性造影では、陰茎精巣界近くの前尿道近端の尿道拡張が見られ、憩室がある場合、尿道腹側憩室の画像が見られます。狭窄部の尿道は非常に細く、膀胱には小梁や憩室が形成され、膀胱尿管逆流が発生する可能性があります。尿道鏡検査では、弁膜の形状や位置が明確に観察できます。

　　先天性前尿道弁膜患者の食事は、主に軽やかで、野菜や果物、バナナ、ストロベリー、リンゴなど豊富な栄養素を含むものを選ぶことが重要です。免疫を高める食品、ハチミツなども多く摂取し、個人の病気に対する抵抗力を高めることができます。通常、食事のバランスを取ることも重要で、栄養が十分に摂取されるようにします。生冷、刺激的な食品は避け、病気の再発を防ぎます。

　　先天性前尿道弁膜の治療は、主に弁膜と憩室を切除する手術によって行われます。単純な前尿道弁膜の場合、尿道内で弁膜を電気焼灼することもできます。新生児では、まず憩室の形成を行い、その後憩室切除と尿道の修復を行います。水電解質のバランスが崩れ、尿路感染がある乳児では、尿路感染を制御し、尿引流のため尿管を留置し、状況が改善された後に尿道弁膜の処理を行います。