额外腎

　　额外腎の発病原因と発病機序：

　　発病原因
　　輸尿管芽の形成と後腎胚基の発達が順序で相互作用することで多腎形成が引き起こされる可能性があります。後腎胚基の発達は腎臓の正常な発達には非常に重要であり、輸尿管芽の側から伸びた別の枝が最初の一歩であり、その後後腎角が二つの後腎尾に分かれ、最終的には二つの独立した輸尿管芽に分化します。

　　発病機序
　　余分な腎臓は独立した実質的な器官であり、完全に分離したり、同側の主腎に軽く付着することができます。通常、腎窝の正常な位置にあり、主腎の尾側に近くにあります。時には副腎が主腎の頭側や後側に位置し、大動脈の前に位置し、両腎の間に位置することもあります。副腎は一般的に正常な外観を持ちますが、同側の腎より小さいです。輸尿管の位置関係は変化が大きく、約50％の症例では両輸尿管が一つの主干に合流します。残りの症例では完全に独立した輸尿管があります。まれな場合、副腎には異位の輸尿管が開いており、子宮頸管に通じます。

　　副腎の約1/3の症例では、腎臓および収集系が異常発達しており、約半数の症例では腎実質が薄くなり、収集系が拡張しています。これは尿管狭窄が存在するかどうかを示唆しており、腎積水を合併することがあります。腎盂尿が尿管に順調に流れ込まれないために、腎盂が空になることができず、腎集合系が拡張します。最初は、腎盂平滑筋が徐々に増殖し、蠕動を強化し、遠端の狭窄を通じて尿を排出しようとしますが、蠕動力が増加しても狭窄を克服できない場合、腎実質が萎縮します。

　　副腎は新生児期にすでに存在していますが、症状は出ません。幼児期もほとんど見つかりません。平均診断年齢は36歳です。腹痛、発熱、尿路感染、腹部の腫れが一般的な主訴です。副腎の尿管口が異所性を持つ場合、尿失禁が起こる可能性がありますが、稀です。

　　副腎には効果的な予防法がありません。早期発見と早期診断が本病的予防の鍵となります。

　　副腎の検査には主に：
　　1、尿道造影、超音波、CTおよび逆行性腎孟造影は、病理学的変化の程度を示すことができます。
　　2、放射性核種スキャンにより、本腎および副腎の機能状態を理解できます。
　　3、膀胱鏡検査で患側の1つまたは2つの尿管口が見つかるかどうかは、副腎の尿管が独立しているかどうか、どの程度の異所性があるかによって決まります。

　　副腎の食事に関する注意事項には：

　　適切な食事
　　軽い消化しやすい食物、新鮮な野菜や果物を摂取してください。水は適量を取るべきです。

　　禁忌食事
　　過食や飲食を避け、魚介類、牛肉などの発物を避け、唐辛子、チョコレートなどの易火上昇食品や補品、補薬を避ける。

　　無症状の副腎であれば治療は不要ですが、狭窄や感染が合併している場合、対症療法や感染の制御の他に、副腎切除を考慮することができます。