Abscesso pélvico

　　Os patógenos que causam o abscesso pélvico são geralmente bacterianos aeróbios, anaeróbios, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, etc., principalmente anaeróbios, os mais comuns no cultivo de pus são Bacteroides fragilis e Escherichia coli, nos últimos anos foi descoberto que Actinomyces (especialmente o Actinomyces israelii) é um patógeno comum que causa abscesso pélvico, e está relacionado à instalação do contraceptivo intrauterino, esse patógeno é difícil de cultivar, portanto, não é possível cultivar patógenos com métodos comuns, o que não significa que os patógenos não existem. O abscesso pélvico geralmente ocorre devido ao tratamento tardio ou recorrência da infecção salpingítica aguda e ao uso de dispositivos intrauterinos, etc.

　　Se a abscesso pélvico não for tratado a tempo ou a doença for grave, pode ocorrer doença grave concomitante, como choque infeccioso e choque doloroso, que muitas vezes ameaça a vida, portanto, essa doença não pode ser negligenciada.

　　Os pacientes com abscesso pélvico podem apresentar manifestações de infecção pélvica aguda e manifestações de abscesso.

　　1manifestações de infecção pélvica aguda

　　A formação de abscesso geralmente está associada a febre alta, a temperatura do paciente pode alcançar39℃ aproximadamente. O ritmo cardíaco acelera e a dor no abdômen inferior, a dor abdominal aguda ocupa89％, a dor crônica ocupa19％, em conjunto com aumento das secreções vaginais e sangramento anormal do útero. A exame pélvico revela dor no abdômen inferior e dor cervical, a região pélvica do útero e os anexos são dolorosos, devido à dor recusa-se a ser palpada, o exame bimanual é geralmente insatisfatório. Às vezes, um lado do útero pode ser palpado um nódulo significativo ou um nódulo no topo do septo rectouterino, alguns pacientes desenvolvem uma doença gradual, o processo de formação de abscesso é mais lento, os sintomas não são evidentes, até mesmo alguns pacientes não têm febre.

　　2manifestações de abscesso

　　Os sintomas da abscesso continuam a piorar, desenvolvendo febre intermitente alta, sinais de estímulo peritoneal mais evidentes, aparecimento de sensação de compressão retal, sensação de defecação e dor ao urinar, sinais de estímulo retal e vesical, além de sintomas tóxicos sistêmicos. O exame bimanual e a palpação retal mostram a pelve cheia, o tecido do sulco retouterino aumentou de espessura e endureceu ou há massas com fluctuação, com dor tópica significativa.

　　3Sinais de rompimento do abscesso

　　Aclaração de grande quantidade de fezes de pus, urina de pus ou grande quantidade de pus expelido pela vagina após a melhoria dos sinais clínicos como febre, dor abdominal e dor de pressão abdominal, a inspeção revela a desaparição ou redução do tumor existente, indicando que o abscesso pélvico já rompeu para o reto, bexiga ou vagina.

　　4Sinais de rompimento do abscesso

　　A situação se agrava repentinamente ou a dor pélvica persistente se torna dor generalizada, acompanhada de náusea, vômito, febre, seguida de taquicardia fraca e queda abrupta da pressão arterial, suor frio e outros. A inspeção física mostra a desaparição da respiração abdominal, dor difusa generalizada, dor de rebote, tensão muscular significativa, e distensão abdominal, diminuição ou desaparecimento do ruído intestinal. Indica que o abscesso pélvico limitado rompeu para o abdômen, deve ser tratado de emergência.

　　O abscesso pélvico é formado pela acumulação de pus após a peritonite ou infecção pélvica, é uma complicação da peritonite. Portanto, a chave para a prevenção dessa doença é o tratamento ativo da peritonite, o fortalecimento da resistência. Além disso, as mulheres em geral, devem fortalecer a atividade física, fortalecer a constituição física, melhorar a capacidade de resistência à doença. Tomar um banho regularmente, prestar atenção à higiene vulvar, evitar relações sexuais não higiênicas ou excessivas. Se houver inflamação pélvica aguda, deve ser tratada de maneira eficaz para evitar seu desenvolvimento para abscesso pélvico. Mulheres com abscesso pélvico devem ser tratadas em casa o mais rápido possível. Durante a hospitalização, deve-se descansar em silêncio, adotar uma posição semi-estática, para que o abscesso fique limitado na parte inferior do abdômen. Deve-se comer alimentos nutritivos e fáceis de digerir.

　　Os pacientes com abscesso pélvico devem fazer exames de sangue, exames de imagem e inspeção digital retal, etc.

　　Primeiro, exames laboratoriais

　　1A contagem de leucócitos pode aumentar ou ser normal.

　　2A velocidade da sedimentação do sangue geralmente acelera>40mm/h.

　　3C sérico-O valor de proteína de resposta aumentou>16mg/L.

　　Segundo, outras verificações

　　1B ultra-sônico:Apresenta-se como uma área anular ou retangular de ausência de eco na pélvis, a maioria dos limites não é clara, dentro podem ser vistos pontos, manchas e fibrosas de eco médio ou fraco. Após o esvaziamento da urina, pode ser detectado um segmento de nível de líquido..

　　2X-ray examination:A radiografia abdominal de pé pélvico para abscesso pélvico, além dos sinais comuns de abscesso abdominal, como nível de líquido no cavidade de pus, reflexo de engrossamento intestinal, adesão intestinal e nebulização de gordura pélvica, sua característica é que o reto anterior não está inflado na posição lateral, se houver gás, o reto-A distância entre os ossos sacrais é maior que15mm, ou com sinais de compressão ao redor, o bário no xarope ou no bário no intestino delgado mostra que o ceco e o cólon sigmoide têm contração, sinais de edema, o contraste passa rapidamente, e o plegamento local é espesso. Ao longo do tempo, também pode formar fístula retal, vesical ou vaginal..

　　3CT: a abscesso pélvico ocorre frequentemente ao redor do reto, no sulco lateral pélvico e no sulco rectouterino pélvico, dependendo do foco primário, o abscesso pode estar em um lado, a parede do abscesso é espessa e áspera, se houver liquefação, o centro é de baixa densidade. A ressonância magnética mostra fortalecimento em anel, a área liquefiada no centro não é fortalecida, se houver gás no abscesso, é um critério confiável para o diagnóstico.

　　Terceiro, punção diagnóstica

　　Mulheres casadas podem realizar punção do ápice vaginal, enquanto os homens podem ser punção retal, a extração de pus pode diagnosticar.

　　Quarto, inspeção digital retal

　　A inspeção digital retal pode revelar a relaxação do músculo esfíncter retal, a recta anterior é cheia e dolorosa, com massas macias.

　　Os pacientes com pélvica não devem comer pimenta, erva de milho, cebola crua, alho cravo, vinho branco e outros alimentos e bebidas irritantes. Então, o que comer os pacientes com abscesso pélvico é bom para a saúde?

　　1Os pacientes podem comer mais alimentos como carne magra, frango, brócolis, espinafre, ovo, carpa, tartaruga, espinafre, tofu, alga, pepino, pepino, cogumelo, wakame, frutas, etc.

　　2A dieta dos pacientes com pélvica deve ser baseada em alimentos leves e fáceis de digerir. Como feijão vermelho, feijão verde, pepino, feijão amarelo, Coix, portulaca, etc. Deve comer alimentos que têm o efeito de ativar a circulação sanguínea, promover a circulação de gases e dissolver coágulos, como amendoim, casca de frutas, semente de laranja, casca de laranja, jujube, rosa, cítrico. A补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。

　　3Os pacientes devem prestar atenção à dieta e ao cuidado, fortalecer a nutrição. Durante o período de febre, é aconselhável comer uma dieta leve e fácil de digerir. Para pacientes com perda de fluidos alta febre devido a pélvica, pode ser fornecido suco de pêra, suco de maçã e suco de西瓜 para beber, mas não deve ser gelado antes de ser bebido.

　　4Os pacientes com dores de baixo abdômen frio, medo de frio e dores lombares pertencem ao tipo de obstrução de frio e estagnação de gases, então no que se refere à dieta, pode ser fornecido chá de gengibre, água de açúcar de cana e carne de dragon fruit e outros alimentos quentes. Pacientes com febre de cinco corações ferventes e dores lombares pertencem ao tipo de deficiência de yin renal, então podem comer produtos à base de carne e ovos, como carne, ovos e produtos à base de sangue.

　　A medicina chinesa principalmente é para o tratamento conservador de abscesso pélvico. A medicina chinesa classifica o abscesso pélvico em dois tipos: obstrução de calor e toxina e obstrução de umidade e sujidade, e adota diferentes medicamentos:

　　1do tipo obstrução de calor e toxina

　　Tratar com resfriar e desintoxicar, dissolver coágulos e inflamar. A receita é Scutellaria baicalensis.3Kal, espinheiro preto3Kal, Radix angelicae sinensis3Kal, Glycyrrhiza uralensis3Kal, Flos lonicerae9Kal, Paeonia lactiflora3Kal, Frankincense3Kal, Myrrha3Kal, Talcum3Kal, Citrus reticulata blanco9Kal, Saposhnikovia divaricata3Kal, Fritillaria thunbergii3Kal, Angelica dahurica3Se o volume do leite vaginal for grande, o cor amarelo e o cheiro ruim, adicione Phellodendron amurense.10Kal, Coix3Kal para clarificar a umidade e a sujidade.

　　2do tipo obstrução de umidade e sujidade

　　Tratar com diurético e promover a circulação de gases, ativar a circulação sanguínea e dissolver coágulos. A fórmula usada é a polpa e desinfecção. A receita é Codonopsis pilosula.15Kal, Astragalus membranaceus15Kal, Glycyrrhiza uralensis10Kal, Atractylodes macrocephala10Kal, Poria15Kal, Angelica sinensis10Kal, Paeonia lactiflora12Kal, Flos lonicerae25Kal, Angelica dahurica10Kal, Platycodon grandiflorus10Kal, espinheiro preto10Se houver febre baixa, pode adicionar herba de andrographis.15Kal10Pode ser usado para refrescar e desintoxicar.