盆腔脓肿

　　盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等，而以厌氧菌为主，在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌、大肠埃希杆菌，近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体，且与宫内避孕器的安放有关，这种病原体不易培养，故用一般方法培养未能培养出病原体，并不等于病原体不存在。盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。

　　盆腔脓肿患者如治疗不及时或者病情严重者，可并发严重的疾病，如感染性休克及疼痛性休克，常常危及生命，所以本病不容小觑。

　　盆腔脓肿患者可有急性附件炎表现及脓肿表现。

　　1、急性附件炎表现

　　脓肿形成后多有高热，患者体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛，急性腹痛占89％，慢性疼痛占19％，同时伴阴道分泌物增多、子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。

　　2、脓肿表现

　　脓肿症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。

　　3Появление признаков прорыва абсцесса

　　После появления большого количества гнойных каловых масс, гнойной мочи или большого количества гноя, выделенного через влагалище, клинические симптомы, такие как лихорадка, боль в животе, боль при надавливании на живот, значительно улучшаются, при осмотре исходный опухоль исчезает или уменьшается, что указывает на то, что абсцесс малого таза проник в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище.

　　4Появление признаков прободения абсцесса

　　Если病情突然恶化 или боли в нижней части живота усиливаются и перетекают в общую боль в животе,伴随恶心、呕吐、寒战，随之脉搏微弱加快，血压急剧下降，大量冷汗淋漓等。体检发现腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛、肌紧张明显，并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔局限性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。

　　Абсцесс малого таза в основном образуется в результате скопления гноя после перитонита или инфекции малого таза, это осложнение после перитонита. Поэтому ключом к предотвращению этого заболевания является активное лечение перитонита, укрепление иммунитета. Кроме того,广大女性在日常应加强锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。Часто принимайте душ, уделяйте внимание поддержанию чистоты наружных половых органов, избегайте случайных половых связей. Если у вас есть острый перитонит, следует своевременно и эффективно лечить, чтобы предотвратить его развитие в абсцесс малого таза.妇女患有盆腔脓肿应及时住院治疗。В период госпитализации следует отдыхать в спокойствии, занимать полусидячее положение, чтобы абсцесс локализовался в нижней части живота. Следует употреблять высококалорийные, легкоусвояемые продукты.

　　Пациенты с абсцессом малого таза должны проходить лабораторные исследования, рентгенологические исследования и пальцевое исследование прямой кишки и т.д.

　　Одно. Лабораторные исследования

　　1Уровень лейкоцитов может быть повышен или нормальным.

　　2Уровень ЭСР часто ускоряется>40mm/h.

　　3C-Уровень реакции белка повышен>16mg/L.

　　Два. Другие исследования

　　1УЗИ B-типа:П呈现为盆腔ные круглые или пятнистые анэхогенные области, большая часть границ неясна, внутри видны точечные, пятнистые и нитевидные среднеэхогенные или слабоэхогенные. После опорожнения мочевого пузыря можно обнаружить уровень жидкости..

　　2X-лучевое исследование:При рентгенографическом исследовании малого таза в вертикальном положении, кроме общего проявления полостного уровня жидкости в полости живота и рефлекторного застоя кишечника, кишечного粘连, а также размытости или исчезновения жировой линии стенки малого таза, его特点是 при боковом наблюдении передняя часть прямой кишки перед седалищными костями не надута, если есть气体, то прямая кишка-Расстояние между седалищными костями превышает15мм, или вокруг есть признак сжатия, при рентгеноконтрастном исследовании барием видны сжатие слепой кишки и сигмовидной кишки, отек, быстрое прохождение контрастного вещества, утолщение местных складок. В конце концов, это может привести к образованию свища прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища..

　　3CT-сканирование: абсцесс малого таза часто возникает вокруг прямой кишки, в латеральной陷чине малого таза и в陷чине между маткой и прямой кишкой. В зависимости от первичного очага абсцесс может быть локализован в одном месте, стенка абсцесса утолщена и шероховата, если есть液化, центр имеет низкую плотность. При усилении сканирования наблюдается кольцевая усиление, центральная зона液化 не усиленная, если в абсцессе есть气体, это является надежным основанием для диагностики.

　　Три. Диагностическая пункция

　　Женщины, состоящие в браке, могут провести пункцию задней влагалищной ямки, а мужчины могут пункционировать прямую кишку, извлечение гноя позволяет диагностировать заболевание.

　　Четыре. Пальцевое исследование прямой кишки

　　Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить расслабление анального сфинктера, переднюю часть прямой кишки наполнена и болезненная мягкая масса.

　　盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。那么，盆腔脓肿患者吃那些对身体好？

　　1、患者可以多吃一些例如瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。

　　2、盆腔炎患者的饮以清淡易消化的食品为主。如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋等。应食具有活血理气散结之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。

　　3、患者要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的盆腔炎病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。

　　4、少腹冷痛、怕凉、腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

　　中医方药主要是针对盆腔脓肿的保守治疗。中医将盆腔脓肿分为热毒瘀阻型和湿浊阻滞型两种类型，分别采用不同的方药：

　　1、热毒瘀阻型

　　治以清热解毒，化瘀消肿。处方为穿山甲3克，皂角刺3克，当归尾3克，甘草3克，金银花9克，赤芍3克，乳香3克，没药3克，天花粉3克，陈皮9克，防风3克，贝母3克，白芷3克。若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。

　　2、湿浊阻滞型

　　治以利湿行气，活血消聚。方用托里消毒散加减。处方为党参15克，生黄芪15克，甘草10克，?白术10克?，茯苓15克，当归10克，赤芍12克?，银花25克?，白芷10克，桔梗10克，皂角刺10克。如有低热，可加鱼腥草15克，公英10克以清热解毒。