abcès pelvien

　　Les agents pathogènes responsables de la formation d'un abcès pelvien sont principalement des bactéries aérobies, des bactéries anaérobies, des gonocoques, des chlamydiae, des mycoplasmes, etc., principalement des bactéries anaérobies, les bactéries les plus souvent trouvées dans la culture du pus sont les Bacteroides fragilis du genre Bacteroides et Escherichia coli, ces dernières années, on a découvert que les Actinomycetales (en particulier le genre Actinomyces israelii) sont des agents pathogènes courants causant des abcès pelviens, et sont liés à l'insertion des contraceptifs intra-utérins, ces agents pathogènes sont difficiles à cultiver, donc le fait que les agents pathogènes ne puissent pas être cultivés par des méthodes générales ne signifie pas que les agents pathogènes n'existent pas. L'abcès pelvien est souvent dû à un traitement tardif ou à des récidives fréquentes de l'appendicite des trompes de Fallope, ou à l'utilisation de dispositifs de contraception intra-utérine, etc.

　　Si le traitement n'est pas administré à temps ou si l'état est sévère, les patients atteints d'abcès pelvien peuvent développer des maladies graves, telles que le choc infectieux et le choc douloureux, qui peuvent souvent mettre en danger la vie, donc cette maladie ne doit pas être négligée.

　　Les patients atteints d'abcès pelvien peuvent présenter des symptômes d'appendicite aiguë et d'abcès.

　　1、symptômes d'appendicite aiguë

　　、formation d'abcès avec une fièvre élevée, la température du patient peut atteindre39℃ environ. Une augmentation du rythme cardiaque et des douleurs à la partie inférieure de l'abdomen, les douleurs abdominales aiguës représentent89％, les douleurs chroniques représentent19％, accompagnés d'une augmentation des sécrétions vaginales et de saignements anormaux de l'utérus. L'examen pelvien montre une douleur à la partie inférieure de l'abdomen et une douleur à la levée du col de l'utérus, l'utérus et les appendices bilatéraux sont également douloureux, en raison de la douleur, la palpation bimanuelle est souvent insatisfaisante. Parfois, une masse palpable est perceptible du côté de l'utérus, ou une masse palpable est perçue à la partie supérieure de la séparation recto-utérine, certains patients ont une évolution lentement, le processus de formation de l'abcès est lent, les symptômes ne sont pas évidents, même sans fièvre.

　　2、symptômes d'abcès

　　Les symptômes de l'abcès s'aggravent constamment, avec une fièvre de type remittent, des signes de stimulation péritonéale plus prononcés, des sensations de compression rectale, de défécation et de douleur à la miction, des symptômes de stimulation rectale et vésicale, ainsi que des symptômes de toxicose générale. La palpation bimanuelle et l'examen digital anal révèlent une pelve pleine, une épaisseur et une dureté accrue des tissus de la dépression recto-utérine, ou des masses flottantes, avec une douleur palpable marquée.

　　3Manifestations de la rupture de l'abcès

　　Après l'apparition de selles abondantes de pus, d'urine de pus ou de grande quantité de pus expulsé par la vagina, les signes cliniques tels que la fièvre, la douleur abdominale et la douleur à la pression abdominale s'améliorent nettement, l'examen montre que le gonflement existant disparaît ou diminue, ce qui indique que l'abcès pelvien a percé le rectum, la vessie ou la vagina.

　　4Manifestations de la rupture de l'abcès

　　Si la maladie s'aggrave soudainement ou si les douleurs pelviennes persistent et deviennent des douleurs abdominales totales, accompagnées de nausées, de vomissements, de frissons, suivis d'une augmentation lente du pouls et d'une chute soudaine de la pression artérielle, de sueurs froides, etc., l'examen physique montre la disparition de la respiration abdominale, une douleur diffuse dans l'abdomen, une douleur réfléchie, une tension musculaire marquée, et une distension abdominale, une diminution ou une disparition du bruit bœuf intestinal. Cela indique que l'abcès pelvien est limité et qu'il doit être traité d'urgence.

　　L'abcès pelvien est principalement formé par la collection de pus après une péritonite ou une infection pelvienne, et est une complication de la péritonite. Par conséquent, la clé de la prévention de cette maladie consiste à traiter activement la péritonite, à renforcer l'immunité. De plus, les femmes devraient renforcer leur entraînement, renforcer leur constitution, et améliorer leur capacité de résistance à la maladie dans la vie quotidienne. Se laver souvent, prendre soin de maintenir la propreté des organes génitaux externes, éviter les rapports sexuels non stériles ou excessifs. Si vous avez une inflammation pelvienne aiguë, traitez-la rapidement et efficacement pour éviter son développement en abcès pelvien. Les femmes atteintes d'abcès pelvien doivent être hospitalisées pour un traitement. Pendant la période d'hospitalisation, il faut se reposer tranquillement, adopter une position semi-allongée, pour que l'abcès reste局限 dans la partie inférieure de l'abdomen. Il est recommandé de manger des aliments riches en nutriments et faciles à digérer.

　　Les patients atteints d'abcès pelvien doivent faire des examens de sang, des examens d'imagerie et des examens rectaux digitaux, etc.

　　Un : Examen de laboratoire

　　1Le nombre de leucocytes peut augmenter ou rester normal.

　　2La vitesse de sédimentation du sang est souvent accélérée>40mm/h.

　　3Protéine C-La valeur de la protéine C-réactive est élevée>16mg/L.

　　Deux : Autres examens

　　1Ultrasons B :Il se manifeste sous forme de zone anéchoïque circulaire ou en plaques dans la cavité pelvienne, la plupart des limites ne sont pas claires, et il y a des échos moyens ou faibles en points, taches et filaments. Après l'évacuation de l'urine, le segment de niveau de liquide peut être détecté..

　　2Radiographie :L'abcès pelvien en position debout de la radiographie abdominale, en plus des signes de cavité de pus dans l'abdomen caverneux, la congestion intestinale réflexe, l'adhérence intestinale et la ligne graisseuse pelvienne floue ou disparue, est caractérisée par l'observation latérale du rectum antérieur non gonflé, et si il y a de l'air, le rectum-La distance entre les os sacraux dépasse15mm, ou il y a des signes de compression autour, la radiographie abdominale debout du abcès pelvien, en plus des signes de cavité de pus dans l'abdomen caverneux, la congestion intestinale réflexe, l'adhérence intestinale et la ligne graisseuse pelvienne floue ou disparue, est caractérisée par l'observation latérale du rectum antérieur non gonflé, et si il y a de l'air, le rectum.

　　3CT scan : les abcès pelviens se produisent souvent autour du rectum, dans la dépression latérale pelvienne et dans la dépression rectovaginale utérine, selon le site primaire, l'abcès peut être décalé vers un endroit, la paroi de l'abcès est épaissie et rugueuse, et si il y a液化, le centre est une densité basse. L'augmentation de la densité en injection d'contrast est en forme de cercle, la zone de liquéfaction centrale n'est pas augmentée, et si il y a de l'air dans l'abcès, c'est une base fiable pour le diagnostic.

　　Trois : Ponction diagnostique

　　Les femmes mariées peuvent réaliser une ponction du pôle postérieur de la vagina, et les hommes peuvent réaliser une ponction rectale, et le prélèvement de pus peut être utilisé pour le diagnostic.

　　Quatre : Examen rectal digital

　　L'examen rectal digital peut découvrir une relaxation des muscles sphinctériens anale, un rectum antérieur rempli et douloureux avec une masse molle palpable.

　　Les patients atteints de péritonite pelvienne doivent éviter de manger des aliments et des boissons irritants tels que les piments, les poivrons, l'oignon cru, l'ail cru, le vin de riz, etc. Alors, quels aliments sont bons pour les patients atteints de péritonite pelvienne ?

　　1、les patients atteints de péritonite pelvienne ne doivent pas manger de piments, de poivrons, d'oignon cru, d'ail cru, de vin de riz, etc. Les patients atteints de péritonite pelvienne doivent-ils manger des aliments qui sont bons pour la santé ?

　　2、les patients atteints de péritonite pelvienne doivent se concentrer sur des aliments légers et faciles à digérer. Par exemple, les haricots rouges, les haricots mungo, le melon d'eau, les doliques, les coix, le coix léger, le bupleurum, le concombre, le chou chinois, le poisson carpe, le tortue d'eau, les épinards, le tofu, le konjac, le concombre, le mouton, le maïs, le lichen, les fruits, etc.

　　3、les patients doivent prêter attention à l'hygiène alimentaire et renforcer l'alimentation. Pendant la période de fièvre, il est préférable de manger des aliments légers et faciles à digérer. Pour les patients atteints de péritonite pelvienne avec une forte fièvre et une déshydratation, on peut leur donner du jus de pêche, de jus d'apple ou de jus de pastèque à boire, mais il ne faut pas les boire après refroidissement.

　　4、les patients souffrant de douleurs froides à la petite hanche, redoutant le froid et souffrant de douleurs lombaires, appartiennent au type de congestion du froid, et peuvent être nourris avec du bouillon de gingembre, de l'eau de sucre de canne et de la viande de longan, etc. Les patients souffrant de fièvre dans les cinq cœurs et de douleurs lombaires appartiennent souvent au type de vide de Yin des reins, et peuvent manger des produits carnés et d'œufs, etc. qui sont riches en sang et en chair.

　　Les remèdes à base de plantes traditionnelles chinoises sont principalement utilisés pour le traitement conservateur de la péritonite pelvienne. La médecine traditionnelle chinoise divise la péritonite pelvienne en deux types : le type d'obstruction par le sang et le poison et le type d'obstruction par le mucus humide, et utilise des herbes différentes :

　　1、type d'obstruction par le sang et le poison

　　Le traitement consiste à clarifier la fièvre et le poison, à dissoudre les écoulements et à réduire les gonflements. La prescription est ChuanShanJia3Ké,皂角刺3Ké，Danggui Wei3Ké，Gancao3Ké，JinYinHua9Ké，Chishao3Ké，Ruxiang3Ké，Moyao3Ké，Tianhua Fen3Ké，ChenPi9Ké，Fangfeng3Ké，Baimu3Ké，BaiZhi3Ké. Si la quantité de leucorrhée est élevée, la couleur est jaune et l'odeur est nauséabonde, ajoutez Huang Bai10Ké，Yiyen30 grammes pour clarifier l'humidité et le fièvre.

　　2、type d'obstruction par le mucus humide

　　Le traitement consiste à drainer l'humidité et à circuler le Qi, à activer la circulation sanguine et à dissoudre les accumulations. La prescription est Dangshen15Ké，ShengHuangqi15Ké，Gancao10Ké，BaiZhu10Ké?，Fuling15Ké，Danggui10Ké，Chishao12Ké?，Yinhua25Ké?，BaiZhi10Ké, Jiegeng10Ké,皂角刺10Ké. Si vous avez une fièvre basse, vous pouvez ajouter le herbe à saveur de poisson15Ké, Gongying10Il peut éliminer la fièvre et le poison.