後腎腺腫

　　後腎腫瘤の原因はまだ明らかではありません。種族や地理的要因は後腎腫瘤を引き起こす重要な要因ではありません。報告によると、芳香族炭化水素、芳香族アミン、黄曲霉毒素、ホルモン、放射線、ウイルスが後腎腫瘤を引き起こす可能性があります。結節性硬化症や多発性神経線維腫などの遺伝性疾患は腎細胞癌と合併することがあります。1990年に学者が喫煙と後腎腫瘤の関係を提案し、喫煙者は非喫煙者よりも後腎腫瘤のリスクが2倍、重度喫煙者は軽度喫煙者よりも発病率が高いとされています。喫煙の期間と発病率は直接関連しており、喫煙者の尿中の変異原活性物質の含有量が増加すると考えられています。タバコに含まれる二メチルニトロシアミンが後腎腫瘤を引き起こすとされるが、まだ証明されていません。動物実験では家兔に後腎腫瘤を引き起こすことができました。したがって、喫煙習慣と他のリスク要因（アルコール過飲、職業的な接触など）が後腎腫瘤のリスクをさらに増加させるとされています。男性の喫煙者は後腎腫瘤の原因の1つであり、女性の喫煙者はそれに関連していないと考えられています。男性の喫煙者がカドミウムの産業環境にさらされた場合、他の人が比べて腎癌を発症する率が高いです。コーヒーは後腎腫瘤のリスクを増加させる可能性がありますが、コーヒーの摂取量に関連していません。後腎腫瘤には家族発症の傾向もあります。

　　後腎腫瘤は比較的良性の腫瘍です。予後は良いとされていますが、この腫瘍が悪性腫瘍と区別が難しいため、多くの場合根治的な腎切除が行われます。術後の病理診断で確定されます。一般的な合併症は以下の通りです。

　　1、腰痛：これは後腎腫瘤の一般的な症状であり、多くの場合腰部に局在する鈍痛です。この痛みは約50％の症例で見られ、末期症状としても考えられます。これは腎被膜や腎盂が徐々に大きくなる腫瘍に引っ張られたり、腫瘍が腹部後壁の結合組織、筋肉、腰椎、腰部の神経を圧迫することで側腰部に持続的な痛みが生じるためです。輸尿管を通過する血塊も腰部の痛みを引き起こすことがあります。この痛みは腎結石痛と呼ばれ、痛みの性質が異なります。

　　2、貧血：後腎腫瘤の患者はしばしば貧血を伴います。これは慢性失血が原因と考えられていますが、血尿の経歴がない患者でも貧血があることがあります。これは後腎腫瘤の毒素や腎組織の破壊が造血機構を抑制している可能性があります。

　　3、高血压：約10～15％の後腎腫瘤患者が高血圧を伴います。これは腫瘍が腎血管を圧迫し、動静脈瘻が形成されたり、自己分泌のレニンが過剰に分泌されたり、不明な高血圧物質によるものと考えられています。

　　4、肝機能異常：後腎腫瘤の患者はしばしば肝機能異常を呈示します。この肝機能異常は多くの場合可逆的であり、透明細胞癌ではよく見られます。手術切除後は通常正常に戻ることができます。

　　ほとんどの患者は明らかな症状や徴候がなく、50％の症例が偶然発見されます。約10％の患者は赤血球增多症を伴い、腰部腹部の痛み、血尿、腫瘍、間欠性発熱などの症状が見られ、遺伝性仮血友病関連の症状を伴うことがあります。

　　1、血圧上昇：9％～28％の後腎腺腫患者が高血圧の症状があります。時には高血圧が唯一の症状となります。短期間で血圧が上昇する場合、高血圧病を除けば、他の病気による症状性高血圧を考慮する必要があります。

　　2、血尿：後腎腺腫の早期最も一般的な信号は血尿で、時には肉眼での血尿が見られ、時には顕微鏡下でのみ見られます。痛みを伴わない場合が多く、後腎腺腫の後期にのみ肉眼で見える血尿が現れます。血尿、特に肉眼での血尿が見られた場合は、すぐに泌尿器科医に診察を受ける必要があります。

　　3、発熱：後腎腺腫の症状の中で、発熱は見逃せない信号です。10％～20％の後腎腺腫患者が低熱、盗汗、または高熱、間欠熱の症状があります。

　　後腎腫瘍は比較的良性の腫瘍です。予後が良いです。しかし、臨床工作中、この腫瘍が悪性腫瘍と区別が難しいので、根治的な腎切除が多く行われますが、術後の病理で診断されます。

　　1、芳香炭化水素、芳香アミン、黄曲霉毒素、放射線などの発癌物質に接触しないようにしてください。

　　2、タバコや酒をやめ、コーヒーを少なくし、栄養豊富で軽やかで低糖低塩の食事を心がけましょう。

　　3、適量の全民健身活動に参加し、体力を鍛え、免疫機能および抗病能力を高めるために適切な運動を行いましょう。気功、太極拳、ジョギングなどが全身の積極的な要素を活発にし、抗病能力を強化するのに役立ちます。

　　4、自身の精神情緒を調整し、楽観的な人生観を保つこと。

　　5、全身の変化に注意し、倦怠感や食欲不振、体重減少、貧血などの症状が徐々に悪化する場合は、すぐに病院を受診してください。

　　後腎腺腫の画像学的診断では、腹部B超およびCTスキャンが最も一般的な検査方法であり、無症状の患者でも早期発見が可能です。また、近年腹部MRIも多く用いられており、B超、CTまたはMRIで後腎腺腫の大きさ、位置、局所の浸潤、リンパ節および血管の浸潤状況を確認できます。静脈尿路造影は両側の腎機能および腎盂、輸尿管、膀胱の状況を確認するのに役立ち、治療に参考になります。

　　超音波検査

　　境界が明確で、類円形、低または高回声の実性腫瘍が多く、液性暗部や周辺の低回声円環が見られます。嚢腫様所見は稀です。

　　CT検査

　　CTの平扫では腫瘍の境界が明確で、周辺の腎臓の実質は低密度、等密度または均一な高密度が多く、斑状出血、壊死囊変区、点状石灰化が見られます。強調後は実質部分はほとんど強化もしくは軽度強化で、遅延強化も見られます。

　　MR検査

　　MRT1WIは低信号を示し、T2WIは低またはやや高信号です。ほとんどのMAは単なる腫瘍切除術で治癒できます。文献には骨やリンパ節への転移が報告されており、したがって手術切除後は長期的な画像学的監視と随访が必要です。臨床では、腎臓の腫瘍が存在し、红细胞增多症や比較的典型的なCT所見がある場合、MAの可能性を考慮する必要があります。

　　後腎腫瘍は非常に稀な良性腫瘍であり、良性腫瘍と考えられています。後腎腫瘍は生肾原始細胞から起源すると考えられています。また、乳頭状腎細胞癌と後腎腫瘍には密接な関連があり、どの年齢でも発生することができますが、50～60歳が最も多いです。具体的な食事は以下の通りです。

　　1、悪い生活習慣を変え、喫煙や飲酒を控え、お茶を適量にし、コーヒーを少なく飲む。

　　2、食事の調節に注意し、油かき、煙熏、塩漬け及び高脂肪高コレステロールの食物を食べないまたは食べない方が良いです。

　　3、休憩に注意し、疲労を避ける必要があります。

　　4、腎機能に影響を与えたり、腎の排泄負担を増加させる可能性のあるものはすべて慎重に行う必要があります。例えば、高尿酸食物、高脂肪食物、大豆などは慎重に行い、少食または避けた方が良いです。

　　5、後腎腫瘍患者は多くの腎虚があり、食事の構成は一般的な栄養を追加するだけでなく、適切に補腎養肝、利尿の品を補給する必要があります。例えば、墨菜、桑葚、鴨、黒鰻、鮫、河蟹、河蝦、枸杞、梨、木耳、罗汉果、猕猴桃、桑葚、西瓜、冬瓜、薏苡仁、绿豆、赤豆、茶などです。

　　後腎腫瘍は比較的良性の腫瘍です。予後が良いです。しかし、臨床工作中、この腫瘍が悪性腫瘍と区別が難しいので、根治的な腎切除が多く行われますが、術後の病理で診断されます。

　　一、手術は後腎腫瘍を治癒する主な方法です。手術の原則は、Ⅰ～Ⅱ期の患者は根治的な腎切除と地域リンパ節の掃除を行うべきです。手術範囲は、患腎、腎周囲脂肪、腎周囲筋膜、同側の副腎および腹主动脉周辺、下腔静脈周辺、腰大筋表面のリンパ節を含みます。後腎腫瘍が腎被膜、腎嚢、リンパ節に転移している患者に対しては、手術後の放射線治療を行い、局所の再発を減少させますが、生存を改善できるかどうかはまだ議論中です。リンパ節に転移、血管およびまたはリンパ管癌栓がある患者に対して、手術後は化学療法または免疫療法を行うべきです。

　　二、腎癌の生物多標的治療は、海洋生物製剤エーカックスンの無毒と標的性が後腎腫瘍の治療において大きな利点を持っており、後腎腫瘍の治療全体にわたって適用可能で、手術が根治的でない患者に対して新しい治療選択を提供します。