肛门瘙痒

　　肛门瘙痒は、多くの場合、肛门や直腸の病気に関連しており、または肛门直腸病気の二次性として発生します。局所の炎症や充血により、皮膚の循環が増加し、体温が上昇し、臀間は熱を発散しにくい場所であり、汗の排出が増加し、湿り気を持ち、不快や瘙痒を引き起こします。

　　初発患者は、熱湯で洗い流したり、長時間外用の皮質類固醇ホルモンを含む薬を塗布することで、一時的に瘙痒を緩和できますが、長期間にわたると瘙痒、悪性刺激、さらに瘙痒の悪循環が形成され、局所症状がさらに悪化します。

　　香辛料の過食も肛门瘙痒を引き起こすことがあります。衛生習慣が悪く、適切に肛门や会陰を洗わないと、下着で引っかかり、摩擦が増加し、瘙痒が悪化します。着装が悪く、狭い服や不適切な質感の下着（化繊や厚くて荒いものなど）を着用すると、臀囲の汗が蒸発しにくく、摩擦が増加し、肛门瘙痒を引き起こすことがあります。

　　子どもの間の肛门瘙痒は、アスカルジ病の患者が多いです。雌性のアスカルジが肛门から排卵し、機械的な刺激を引き起こして肛门瘙痒を引き起こします。

　　多くの患者が瘙痒に対する対策として手で抓むことを選択しますが、簡単に肛门周囲の皮膚を抓り切って感染症を引き起こし、粘液が流出し、肛门が湿り気を帯び、結果として肛门湿疹を引き起こし、瘙痒感がさらに強くなります。

　　肛门瘙痒症的患者初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性，久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕，血痂，渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀，病变可扩展至会阴，阴囊，女性外阴甚至双臀部皮肤。

　　原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状，如肛瘘，肛门湿疹，湿疣，神经性皮炎，肛管直肠肿瘤，蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

　　肛门瘙痒多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。该病常常让患者尴尬难忍。那么做什么可以预防肛门瘙痒。

　　1、及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。

　　2、保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水。一般不用肥皂，尤其不能用碱性强的肥皂。清洗用的毛巾、脸盆等要专人专用，以免交叉感染。

　　3、内裤不要过紧、过硬，宜穿纯棉宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换。

　　4、注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。

　　5、多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。过敏体质者应少食用易致过敏的食品，如鱼、虾等，避免接触引起过敏的化学物质。

　　6、肛周瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中，水温适宜，取出拧至不滴水，敷于肛周，能立竿见影地止住瘙痒。每天早晚各敷1次，每次约敷5分钟。敷后擦干，扑以爽身粉。

　　7、中医学认为肛周瘙痒多心经有火，血热生风；或气血两虚，血不养风，肝风内生，风胜则痒；或由湿热内蕴，风邪郁久，化热化燥所致。

　　8、及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶，如痔瘘、湿疹、接触性皮炎等。

　　9、避免焦虑情绪和过度紧张。

　　原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。无需做检查项目，继发性的肛门瘙痒继发于其它疾病之后，主要检查引发肛门瘙痒的疾病，如肛瘘，肛门湿疹，湿疣，神经性皮炎，肛管直肠肿瘤，蛲虫，糖尿病等。检查项目如下：

　　1、血液、尿、排泄物の通常の検査。

　　2、肝機能、腎機能。

　　3、尿糖、血糖、血糖耐量試験。

　　4、生検や塗片などの検査。

　　肛門瘙痒の患者は、瘙痒が不快な場所にあるため、日常生活に大きな困難を招きます。治療の間も、食事の調整をしながら病気の回復を促進することができます。

　　1、患者の食事は軽いものが宜しいです。

　　2、野菜、果物を多く摂り、大腸を滑らかに保つようにします。日常の食事に適宜増やします。

　　3、煙草、酒、濃茶、コーヒー、および刺激的な食事を避け、魚、エビ、カニ、牛肉などの動物性たんぱく質を摂取する量を減らすか、または摂取しないようにします。

　　4、自分がアレルギーを持つ食事、化学薬品、生漆、刺激的な食べ物、および特定の薬品など、清らかなもの、如沙参、玉竹、雪耳、雪蛤なども避けるべきです。特に秋冬季に補養を摂りたいとする人々は、人参、北芪、龍眼肉、阿膠、当归、红枣、熟地など過剰に摂取しないように注意し、'気が余れば火になる'という戒律を犯さないようにしましょう。

　　5、鍋、煮物、老火湯などは避けるべきものです。

　　長期間治療が難しいまたは再発する肛門瘙痒に対して、手術療法が適用できます。手術方法は、肛門部の皮膚の神経支配を除去し、肛門部の皮膚を切除する二種類があります。

　　1、皮下切開術

　　肛門の両側、肛門の周りから5cm離れた場所で、それぞれ半円形の一切口を作り、皮下脂肪を切開し、皮片を内側に分離して外括約筋の下縁を露出させ、肛門内に内括約筋から肛門弁の平面まで皮膚を分離します。さらに肛門の前後の皮膚を深部組織から分離し、肛門の両側の傷口を通じて交通させます。最後に一切口の外縁の皮膚を外側に分離して1～2cm、止血後皮片を元の場所に縫合し、時には引流が必要で、外側に圧迫布を被せます。手術前は腸を準備し、手術後は排泄を3～4日間制限します。

　　2、切除縫合術

　　肛門の周りから前方から後方へと一切口を作り、一切口の外侧でさらに曲線を描く一切口を作り、変性した皮膚を一切口内に含めて、一切口の両端を繋ぎ、一切口の間の月牙形の皮膚を切除し、傷口を縫合します。対側も同様に切除します。皮膚を切除することで瘙痒が止まるが、傷口は時々感染することがあります。