肝吸虫病

　　肝吸虫の成虫は、人間や哺乳類（猫、犬、豚、鼠など）の肝臓と胆管に寄生している。流行地域では、この病気に感染している人や動物は、虫卵が胆汁とともに腸内に移動し、糞便とともに体外に排出される。卵は水中に豆虫や沼虫などの第一中間宿主が消化管に取り入れられ、毛蟲が孵化する。毛蟲は胞蟲、雷蟲を経て、多くの尾蟲が成熟し、最終的には第二中間宿主である淡水魚やエビに侵入し、囊蚴を形成する。囊蚴は感染性を持ちます。

　　流行地域では、この虫の第一中間宿主である豆虫、沼虫および第二中間宿主である鮎科魚や小雑魚などが同じ水域に生息し、人や家畜の糞便で魚を育てている。たとえば、人や家畜の糞便を魚池に捨てたり、魚池の上にトイレを建てたりすることで、魚に大量に感染することができる。囊蚴は調味料に対する耐性が強く、酱油（塩化ナトリウム含有量19.3％）では5時間、酢（酢酸含有量3.36％）では2時間後に死んでしまう。したがって、魚の生食を摂取する人にとって、生魚片に調味料を加えてそのまま食べることで、この病気に感染する可能性が高くなる。厚み1mmの囊蚴を含む魚肉片は、90℃および60℃の水の中で、それぞれ1秒または10秒で囊蚴が全部死んでしまう。したがって、「魚の生粥」を食べる際に、生魚片が厚すぎたり、魚片が多く入れられたりすると、粥の温度が下がり、囊蚴を殺すことが難しくなる。焼き魚の内部の魚肉が未熟な場合、囊蚴は殺されず、そのような食品を食べることで、この病気に感染する可能性が高くなる。また、魚やエビを生で食べる人にとって、この病気に感染する可能性はさらに大きくなる。

　　以下の合併症が并发する可能性がある：胆管閉塞（倦怠、体重減少、黄疸、低熱、食欲不振があり、胆管が腫瘍で閉塞している可能性がある、右上腹部の劇痛（肩背部に放射される）や嘔吐（食事後に悪化）、油が嫌いなどが見られる、胆石症によく見られるが、胆管閉塞の原因は肝臓や膵臓の病気でもある可能性がある。）、胆汁停滞、膵炎。

　　患者の症状は感染の程度によって異なる。軽い感染では症状がなく、特に非流行地域の住民が大量に感染した場合、体の反応が特に顕著で、発熱、倦怠、黄疸、肝部の痛み、肝臓が腫れ、圧痛があることがある。流行地域の住民が慢性で繰り返し感染すると、食欲不振、消化不良、腹痛、下痢、倦怠、栄養不良、黄疸、肝臓の腫れなどの症状がある。長期にわたって重く繰り返し感染した少数の患者では、最終的には胆汁性肝硬変に進行し、成虫が肝管に移動すると、胆管結石や胆汁の停滞、膵炎などの合併症が発生する。

　　肝吸虫病の伝染経路は主に食物経路である。したがって、流行地域では周知徹底な宣伝を行い、一般の人々にこの病気の伝染経路を理解させ、悪い習慣を変え、生や半生の魚介類を食べないようにする。生魚を切った後は、熟肉を切る前に洗浄する必要があり、これにより囊虫感染を防ぐ。糞便の管理を強化し、人間や猫、犬、豚などの糞便を無害化処理せずに肥料や魚介類に使用しないようにし、糞便による水源や魚塘の汚染を防ぐ。魚生や「魚生粥」の飲食を禁止し、生魚の皮や魚の内臓などを犬や猫などの動物に与えるのを禁止する。患者の普及調査と治療を行い、保虫宿主を特定し、保虫宿主の経済価値に応じて殺虫、治療または管理を行う。これらの措置を確実に行えば、肝吸虫病の根絶を目指すことは容易ではない。衛生教育を強化し、一般の人々に病気の伝染経路についての認識を高め、生や未熟な魚介類を食べないようにし、調理方法を改善し、習慣を変え、生魚や熟魚を分けて使用する調理道具や器皿を使用し、生魚を犬や猫に与えないようにする。患者や感染者の治療を積極的に行い、人民の健康を守り、伝染源を減少させる積極的な措置である。現在、ピラジカンテル（Praziquantel）が第一選択の薬物であり、糞便の適切な処理や養魚の習慣の変更も、肝吸虫病の伝染防止に重要な措置である。また、生産と結びつけて、塘泥を清掃し、魚塘を消毒し、これにより寄生虫の殺虫に効果がある。

　　1、病原体検査：血液中嗜酸性粒细胞增多。大便或十二指肠引流液中検出虫卵。成虫抗原皮内试验、間接紅細胞凝集試驗及エンゼイムリンキド免疫吸附試驗の陽性率が高い。虫卵の検出は診断の主要な根拠である。虫卵が小さいため、便の直接塗片法では漏検しやすく、そのため集卵法（例えば水洗离心沈殿法、エーテル沈殿法など）と十二指腸引流胆汁の离心沈殿検査が多く用いられる。この虫卵は異形吸虫卵と似ているため、識別が難しい。

　　2、B超画像：肝臓が大きくならない、肝内の肝管、門静脈系の各分枝管壁が周囲の回声が強化、厚くなり、一種の「毛」の様または「毛虫」様の強回声が肝実質に侵入する。

　　一、不適切な食物：生の淡水魚介、食物処理時に生熟を分からない、囊嚢が台所の台、包丁、お皿、お箸などに汚染される食物、生魚、刺身、風味魚のスープ。繊維が多い食品およびガスを生成する食品、如芹菜、野菜、大豆芽、山芋、乾豆類。アルコールおよび一切の香辛料や刺激的な食品。

　　二、適切な食物：低脂肪食品、如雑穀粥、小麦粉、芋頭、含澱粉の料理、如蒸し甘薯、甘いとうもろこし、いもなど、酢を含む飲料、如天地壹号など、低脂肪、低コレステロールの食事、多くの亜鉛、マグネシウムを含む食物、ビタミンC、軽くて柔らかくて消化しやすい、刺激のない食物。

　　三、食療法

　　1、黒芝麻茯苓粥：黒芝麻10グラム、茯苓15グラム、生姜3枚、米100グラム。生姜を一枚ずつ切り、茯苓を砕いて、30分間浸した後、煎じて濾し、2回煎じて濾す。2回の煎じ汁を合わせて、米と黒芝麻と一緒に薄い粥を作る。

　　2、百合粥：百合60グラム、米100グラム、生姜3枚。百合を洗い、細かく切って、米と一緒に粥を炊く。

　　3、荷叶薬仁鴨肉スープ：荷叶50グラム、鮮な鴨肉500グラム、薬仁100グラム。鮮な鴨肉を洗い、細かく切って塊にし、薬仁と荷叶を一緒に、水で煮、肉が柔らかくなるまで煮る。塩や他の調味料は入れず、1日2回、1回約250ミリリットルを飲む、10～14日間連続して飲む。利尿、消肿効果があり、补血行水。

　　4、香菜粥：香菜10グラム、粳米50～100グラム。まず香菜を洗い、水で煎じて濾し、残渣を取り除き、それに粳米を加えて粥を炊く。

　　5、赤小豆冬瓜鰤のスープ：鮮な鰤1匹約500グラム、赤小豆100グラム、冬瓜200グラム。鮮な鰤を皮と内臓を取り除き、赤小豆と一緒に半熟になるまで煮、冬瓜200グラムを加えてさらに煮、肉が柔らかくなり汁が白くなるまで煮る。塩や他の調味料は入れず、熟したら細かい布で濾して濁りを取り除く。1日2回、1回約250ミリリットルを飲む、10～14日間連続して飲む。血液中のタンパク質を高め、強い利水消肿効果がある。

　　6、大根蒸し西瓜：大蒜60～90グラム、西瓜1個約1500～2000グラム。まず、西瓜の皮に鋭いナイフで三角形的な穴を開け、皮を取り除いた大根を西瓜の中に詰め込み、取った皮で穴を塞ぎ、水の中で蒸し上がる。大根と西瓜の肉を食べ、熱いうちに飲み込む。大根には抗菌消炎作用があり、西瓜は消熱解暑、利水消肿の効果がある。

　　7、清蒸田舎鶏：田舎鶏250g、葱白、生姜各3g、米酒、精盐、味精少々。田舎鶏を皮と内臓を取り除き、ボウルに適量の水を入れ、米酒、葱、生姜、精盐を入れ、大火で煮込み、柔らかくなります。湯を飲んで食べます。体虚や利尿作用があります。

　　8、杞子南枣卵煮南枣10個、西枸杞30g、鶏卵2個。枸杞と南枣を洗ってから適量の水で煮込み、1時間後に鶏卵を割り入れ、少し煮込み、荷包卵に仕上げます。1日2回、湯を飲んで卵を食べます。肝補腎補強に使用されます。

　　9、山药龍眼甲魚湯：山藥30g、龍眼肉20g、甲魚1匹（約500g）。まず甲魚を45℃の温水に置いて尿を排出させ、次に湯で皮を剥き、内臓および爪を取り除きます；次に甲魚と肉を適量の水で一緒に煮込み、山药と龍眼肉を清炖し、熟し切ります。湯を飲んで肉を食べます。陰虚の人に適しています。

　　10、首烏大枣煮鶏卵：首烏20g、大枣10個、鶏卵2個。首烏、大枣、鶏卵を適量の水で一緒に煮込み、卵が熟すると皮を剥き、再度煮込み、薬の残渣を取り除いて味付けします。1日1回、湯を飲んで卵を食べ、15日から20日間連続して服用します。肝保護および胃保護効果があります。

　　原因治療

　　1、ピークイオンは効果が高く、治療期間が短く、副作用が軽いため、この病気の治療に最も適しています。総用量は感染の重さによって決定され、軽い場合には体重1kgあたり75mgまたは210mgの5日間の治療法が使用できます。

　　2、硝硫氰酸の微粉カプセルは3-6μmで、総用量は体重1kgあたり6-8mgで3-5等分され、1日1回服用します。この薬の副作用は多く、少数の患者では黄疸が発生することがあります。黄疸、急慢性肝炎の回復が1年未満、精神障害の歴史、妊娠および授乳中の女性、高空作業および運転手は使用を避けるべきです。

　　3、六クロロ对二甲苯（血防846）の乾粉形は、1日あたり50-70mg/kg、1回に服用または2回に分けて服用し、5-7日間連続して服用すると1回の治療となります。成人の総用量は一般的に17.5gです。この薬の代謝と排泄は遅く、一定の副作用と遅延反応があります。一部の患者では肝機能障害、中毒性精神病および溶血反応が発生することがあります。したがって、上述の既往症および重症の神経症および血红蛋白血症のある人、硝硫氰酸と六クロロ对二甲苯は現在少なく使用されています。