異尖線吸虫卵移行症

　　異尖線虫の成虫は、鯨、イルカ、アザラシなどの海洋哺乳動物の胃に寄生し、卵は糞便とともに海水に排出され、幼虫が孵化します。幼虫は甲殻類、例えばエビなどに食べられ、体内でさらに発達し、感染期の幼虫になります。これらの感染期の幼虫は、鯡、タラ、イカ、日本の七鰓鮭、マダラ鮭、アワビ、烏賊などに食べられ、その筋肉や腹腔に寄生します。鯨などに捕食された後、幼虫は胃壁に穿通し、成虫へと発達します。

　　一旦幼虫が消化管の胃、腸壁を通じて腹腔に入り、肝臓、腎臓、膵臓、肺、卵巣、腸系膜などに移行すると、感染が拡散し、各臓器に重篤な蜂窝織炎、嗜酸性膿瘍および肉芽腫を引き起こし、異所性異尖線虫病となります。咽頭や口腔粘膜も影響を受けます。幼虫の刺激により、全体的な腹膜炎や腸粘膜の破損、さらには腸穿孔などの合併症が引き起こされます。

　　人間が感染期の幼虫を持つ海魚や烏賊などを生食または半生食すると、異尖線虫卵が人体の胃および小腸の粘膜に寄生し、特に回腸に多く見られます。一旦幼虫が消化管の胃、腸壁を通じて腹腔に入り、肝臓、腎臓、膵臓、肺、卵巣、腸系膜などに移行すると、各臓器に重篤な蜂窝織炎、嗜酸性膿瘍および肉芽腫を引き起こし、異所性異尖線虫病となります。咽頭や口腔粘膜も影響を受けます。

　　流行病学資料に基づき、生魚を食べたなどの歴史があり、典型的な臨床症状が診断の主な根拠となります。胃鏡検査により食道や胃の幼虫が検出され、異所性変化の診断は困難ですが、乳胶凝集試験やエンゼイムリンアッセイが診断を補助できます。

　　病史中要详细询问服药史、食物史及其他过敏史。周围血液中嗜酸性粒细胞绝对值超过3.0×10^9/L即支持本病的诊断。血IgE测定呈高水平，若疑为由于犬、猫蛔蚴在体内移行引起本病，可做酶联免疫吸附试验(ELISA)，测得抗犬、猫蛔蚴的抗体，以与感染人蛔虫鉴别。其次使用鱼肉时应煮透后再食用；规定有关鱼类须经-20℃冷冻24小时后才进入市场。

　　1、周囲血検査

　　周囲血中の好酸球性白血球は正常よりも大きく、大型の顆粒を含み、細胞数が増加し、白血球の総数の20％～70％を占めます。好酸球性白血球の直接計数は通常3.0×109/L前後です。

　　2、免疫学検査

　　血液中の寄生虫抗体検査は陽性になることがあります；IgEは2300ng/mlに達することがあります。肝臓が腫大している場合、高球蛋白血症を示唆することがあります。

　　3、寄生虫卵検査

　　肺胞灌洗液および24時間痰から寄生虫卵を検出することができます。

　　4、皮試検査

　　寄生虫皮試液の皮試は陽性になることがあります。

　　5、胃鏡

　　食道や胃の幼虫が検出されると診断できます。異所性変化の診断は難しいですが、乳胶凝集試験、エンザイム連接免疫吸着試験が診断を補助できます。

　　6、他の補助検査

　　胸部X線写真は雲のような斑片影を示し、範囲は規定されていません。影は短期間で消えることがありますが、すぐに再び現れ、場所は移動することがあります。時には肺萎縮が示されます。

　　1、魚を食べる場合は、完全に茹でてから食べる必要があります。規定された魚は市場に出る前に-20℃で24時間冷凍する必要があります。

　　2、消化しやすい流質食事を選ぶことが望ましいです。例えば、野菜スープ、粥、卵スープ、卵のフライ、ミルクなどです。

　　3、食事は軽くて脂質が少ないことが望ましいです。栄養の必要を満たしつつ、食欲を増進することもできます。白米粥、小米粥、小豆粥、甜麵酱、大根、榨菜、豆腐乳などの軽い料理を提供することができます。軽くてさっぱりとした味がおすすめです。

　　重症患者はまず副腎皮質ステロイドを使用して症状を緩和し、血液中の好酸球性白血球の数を減らすことができます。プレドニゾロン（強力の松）の1日あたりの用量は1～2mg/kgで、3～5日間連続して服用し、一時的な効果を得た後、原因を探し出し、原因治療を行うために進むことができます。胃や食道の異尖線虫病は内視鏡で虫を取り除き、異所性変化のある患者はアベンダゾールを服用することができます。1回500mg、1日3回、3日間連続して服用します。必要に応じて手術療法が行われます。