傾倒症候群

　　傾倒症候群はどのように引き起こされますか？以下に簡述します：

　　早期傾倒症候群の始まりは、食物が急速に小腸に入ることで、血管内の液体が消化管に移行して消化管内の正常な渗透圧を維持するためです。低血容量は躯体性症状を引き起こします。しかし、「高渗透圧説」が傾倒症候群の発生源にあるメカニズムについても疑問があります。なぜなら、移行する液体の量は300～700mlしかなく、この量の液体の急速な損失は通常は耐えられます。Hinshawは、口服葡萄糖が傾倒を引き起こす際に、周囲血管が拡張するという報告を行いました。これは、伝統的に低血容量状態で収縮すると考えられていたこととは異なります。周囲静脈と脾静脈の拡張反応は、早発性傾倒時に躯体性症状と徴候が現れる重要な要因です。一部の研究では、5-ヒドロキシトロパンやキニン-ブレナリン系が傾倒発作における役割を持っていると示唆されていますが、証拠は目立っていません。葡萄糖を摂取した後、傾倒症患者のインスリンは顕著に増加し、血管活性腸肽、YYペプチド、インスリン様ペプチド、ネフリンなども同様の反応を示します。晚期傾倒症候群は反応性の躯体性低血糖によるものです。食物が急速に小腸に入り、葡萄糖が急速に吸収されることで、インスリンと血糖の反応が高くなり、インスリンが二次的な低血糖を引き起こします。

　　傾倒症候群が引き起こす病気はどのようなものですか？以下に簡述します：

　　1、めまい、心悸、心拍数増加、極度の衰弱、多量の汗、震え、顔色が白くなったり赤くなったり、重症の場合には血圧低下、失神が起こることがあります。

　　2、晚期傾倒症候群は術後半年以上で発症することが多く、食事後1～3時間に低血糖症状が現れます。これには、疲労感、空腹感、心悸、汗、めまい、不安感、精神混乱、失神などがあります。

　　傾倒症候群の症状はどのようなものですか？以下に簡述します：

　　症状は食事中または食事後30分以内に現れ、15～60分間持続し、食事後の平卧位で症状が軽減します。早期の食事後の症状群は主に2つの症状を含みます：

　　1、一つのグループは消化器系の症状で、最も一般的なのは少し食べただけでも満腹感があり、その後上腹部が満たされ、不快な満腹感、嘔吐、吐出物がアルカリ性で胆汁を含み、腹部が劇的に痛み、腸の音が増加し、下痢、便が薄くなるなどがあります。

　　2、もう一つのグループは神経循環系の症状で、心悸、早脈、汗、眩暈、苍白、発熱、倦怠、血圧低下などがあります。

　　本症の予防方法は、手術時の胃切除が過剰でないこと、残胃が小さすぎないこと、吻合口が適切な大きさであること、一般的には4cmの幅が適切です。食事後に症状がある場合は、平卧し、栄養価が高く消化しやすい固形食品を多く食べ、少食多餐し、甘い、塩分の高い、濃い食品や乳製品を避け、飲料や流質食品は食事の間ではなく、食事の間に摂取するべきです。術後の早期には、多くの患者が軽い症状を呈し、一定期間の消化器系の適応と食事の調整後、症状は消失したり、制御しやすくなります。

　　倒錯症候群の患者の临床症状は典型的ではありません。検査中には患者の病歴を詳細に確認し、体格検査と血圧、血糖、血液検査、X線平片、CTなどの検査結果を組み合わせて診断することができます。

　　倒錯症候群の患者は少食多餐、よく噛んでゆっくりと食べ、大量の甘い、熱い流質食品を避け、食後は10～20分間平卧するべきです。特に、食事成分と食事回数のコントロールはすべての治療の中で最も重要な要素であり、患者が1日に摂取する食事量を6回に分けることを推奨し、低糖質、高タンパク質の食事を摂取することを推奨します。

　　倒錯症候群の薬物療法は抗ヒスタミン剤や抗アセチルコリン剤、抗痙攣薬および鎮静薬を使用できます。近年、抗5-ヒドロキシ色胺薬の使用も試みられており、一定の効果が得られています。文献報告では、成長抑素の使用も効果があるとされています。

　　少数の患者は症状が顕著であり、上記の薬物療法和予防措置が効果がない場合、外科的治療を考慮することができます。臨床で使用される外科的治療法は非常に多岐にわたります。原則として、吻合口を縮小し、胃空腸吻合を胃十二指腸吻合に変更し、空腸を胃と十二指腸の間に移植する（空腸代胃術）など、目的はすべて食物が空腸に直接到達する速度を遅らせることにあります。