Tổn thương ruột kết trực tràng

　　Tổn thương ruột kết trực tràng chủ yếu do bị đánh mạnh vào bụng, như tai nạn lao động, tai nạn giao thông, ngã, ngã, đánh nhau, đấm bốc, v.v. lực tác động cứng, ruột trực tràng nằm giữa thành bụng sau và thành bụng trước giữa lực va chạm, dẫn đến tổn thương thành ruột, thủng hoặc gãy. Nội soi trực tràng, nội soi ruột kết gây thủng ruột kết, hiếm gặp.

　　Tổn thương ruột kết trực tràng thường có lịch sử chấn thương ở bụng hoặc các部位 lân cận khác hoặc có lịch sử nội soi ruột kết, xuất hiện đau bụng hoặc các triệu chứng không comfortable sau khi bị thương. Tổn thương ruột kết trực tràng có thể gây ra viêm màng bụng vi khuẩn, sốc độc tính, nhiễm trùng sau màng bụng. Các biến chứng phổ biến nhất sau khi điều trị phẫu thuật là rò rỉ đường nối ruột.

　　Tổn thương ruột kết trực tràng thường có lịch sử chấn thương ở bụng hoặc các部位 lân cận khác hoặc có lịch sử nội soi ruột kết, xuất hiện đau bụng hoặc các triệu chứng không comfortable sau khi bị thương. Các biểu hiện cụ thể như sau:
　　1、đau bụng và nôn ói Thủng hoặc hư hỏng lớn ruột kết trực tràng, khi phân trong ruột chảy vào bụng sau khi bị tổn thương sẽ có đau bụng, nôn ói. Cảm giác đau ban đầu chỉ giới hạn ở vị trí thủng, sau đó lan ra toàn bộ bụng trở thành viêm màng bụng lan tỏa, đau bụng toàn bộ.
　　2、dấu hiệu kích thích màng bụng Đau bụng, co cơ và đau phản xạ, vị trí thủng hoặc nứt đau rõ nhất.
　　3、lắng nghe bụng Tiếng rít ruột yếu đi thậm chí biến mất.
　　4、kiểm tra trực tràng Tổn thương thấp của trực tràng có thể cảm nhận được vị trí tổn thương như một hốc rỗng, có vết máu trên bao tay. Tổn thương ruột kết chỉ có một số ít có vết máu.

　　Việc tổn thương ruột kết trực tràng không có biện pháp phòng ngừa đặc hiệu, chú ý tránh tổn thương. Khi bị chấn thương bụng, cảnh báo tổn thương ruột kết trực tràng, phát hiện sớm, điều trị sớm, ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng.

　　Chẩn đoán tổn thương ruột trực tràng ngoài dựa vào triệu chứng và dấu hiệu, các kiểm tra liên quan cũng là không thể thiếu. Các kiểm tra phổ biến trong lâm sàng như sau:
　　1、Kết quả xét nghiệm máu Kiểm tra cho thấy số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng.
　　2、Chụp X-quang Đối với các vết thương đóng, nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép chụp ảnh đứng, hầu hết đều có thể phát hiện khí游离 dưới màng phổi.
　　3、Siêu âm, CT, MRI Các kiểm tra trên không thể chẩn đoán rõ ràng, có thể chọn lọc sử dụng một hoặc hai trong số các kiểm tra đó để giúp chẩn đoán.

　　Bệnh nhân bị tổn thương ruột trực tràng nên ăn thực phẩm mềm, dễ tiêu hóa, giàu dinh dưỡng, bổ sung thêm nhiều vitamin. Nên tránh ăn thực phẩm cay nóng và thực phẩm có nhiều xơ như ớt, khoai lang, rau cần thẳng v.v., cũng không nên ăn thực phẩm nhiều dầu và thực phẩm chiên rán. Cần chú ý tránh thực phẩm và đồ uống kích thích như rượu, cà phê v.v.

　　Chữa trị tổn thương ruột trực tràng của phương pháp y học Tây y chủ yếu là điều trị theo giai đoạn, cụ thể như sau:

　　I. Sửa vá rách hoặc nối ruột sau phẫu thuật
　　1、Chỉ định: Khoảng cách từ chấn thương đến phẫu thuật trong6h trong; phân tràn ra ngoài ít, nhiễm trùng ổ bụng nhẹ; tổn thương trực tràng và ruột kết đơn lẻ, không có tổn thương nội tạng khác hoặc tổn thương không nghiêm trọng; tình trạng toàn thân của bệnh nhân tốt; bệnh nhân trẻ; tổn thương ruột kết phải; chấn thương hàng ngày hoặc chiến tranh chiến tuyến ổn định. Thương binh sau phẫu thuật có thể ở lại đơn vị phẫu thuật để theo dõi.1tuần trở lên.
　　2、Phương pháp phẫu thuật: Chính主要包括 vá màng rách, phẫu thuật nối ruột kết cắt đối diện, cắt ruột kết phải, nối ruột non cuối với ruột kết ngang.

　　II. Phân二期 phẫu thuật
　　1、Chỉ định: Khoảng cách từ chấn thương đến phẫu thuật vượt quá6h; phân trong ổ bụng bị nhiễm trùng nặng; kết hợp với nhiều vết thương toàn thân hoặc nhiều vết thương trong ổ bụng; tình trạng toàn thân của bệnh nhân较差, không chịu được phẫu thuật trong thời gian dài; tuổi cao; tổn thương ruột kết trái; nhiều thương binh trong chiến tranh, sau khi xử lý không để lại điều trị tại trạm y tế này và tiếp tục điều trị theo dõi trên một tuần.
　　2、Phương pháp phẫu thuật: Chính主要包括 phẫu thuật ngoại vị ruột kết, vá màng ruột bị tổn thương kết hợp với ngoại vị gần, vá và ngoại vị, vá màng ruột bị tổn thương kết hợp với tạo hậu môn ruột trực tràng.