Colonic and rectal injuries

　　Colonic and rectal injuries are mainly caused by blunt force trauma to the abdomen, such as industrial accidents, traffic accidents, falls, falls, fights, boxing, and other blunt force strikes. The large intestine is located between the posterior abdominal wall and the anterior abdominal wall, which causes the intestinal wall to be injured, perforated, or broken. Sigmoidoscopy and fiberoptic colonoscopy can cause colonic perforation, which is occasionally seen.

　　Colonic and rectal injuries generally have a history of abdominal or nearby external trauma or endoscopic examination, with abdominal pain or other discomfort symptoms appearing after the injury. Colonic and rectal injuries can lead to complications such as bacterial peritonitis, toxic shock, and retroperitoneal infection. The most common complication after surgical treatment is the leakage of the intestinal anastomosis.

　　Colonic and rectal injuries generally have a history of abdominal or nearby external trauma or endoscopic examination, with abdominal pain or other discomfort symptoms appearing after the injury. The specific clinical manifestations are as follows:
　　1Abdominal pain and vomiting Perforation or large-scale destruction of the sigmoid colon and rectum, when feces in the intestinal lumen overflow into the peritoneal cavity after that, abdominal pain and vomiting occur immediately. The pain initially remains localized to the perforation site, and then spreads to the entire abdomen, causing diffuse peritonitis with abdominal pain.
　　2Peritoneal irritation signs Abdominal tenderness, muscle tension, and rebound pain, with the most obvious pain at the perforation or rupture site.
　　3Abdominal auscultation The sound of intestinal peristalsis is weakened or even disappears.
　　4Rectal examination Low rectal injuries can be felt to have a hollow sensation at the injured site, with bloodstains on the glove. Colonic injuries have only a few bloodstains.

　　There are no specific preventive measures for colonic and rectal injuries, and attention should be paid to avoid trauma. Be vigilant for colonic and rectal injuries during abdominal trauma, detect early, treat early, and prevent the occurrence of complications.

　　Além dos sintomas e sinais, as verificações relacionadas são indispensáveis para o diagnóstico de lesões de cólon e reto. As verificações comunsmente usadas na clínica são as seguintes:
　　1Exame de sangue completo O exame mostra contagem de leucócitos e neutrófilos aumentados.
　　2Raio-X Para lesões closes, se a condição do paciente permitir, a maioria pode detectar gás livre subdiaphragmático na radiografia de pé.
　　3Ultrassonografia, TC, RM Os exames acima não podem diagnosticar claramente, podem escolher usar um ou dois dos exames para ajudar no diagnóstico.

　　Os pacientes com lesões de cólon e reto devem comer alimentos macios, fáceis de digerir e nutritivos, complementar vitaminas de várias espécies. Devem evitar alimentos picantes e fibrosos, como pimenta, batata-doce, aipo, alimentos com resíduos em abundância, também não devem comer alimentos oleosos e fritos. Além disso, deve-se evitar alimentos e bebidas irritantes, como álcool e café.

　　O tratamento de lesões de cólon e reto é principalmente tratamento cirúrgico em fases, detalhado conforme abaixo:

　　Primeira parte: Sutura de perfuração e anastomose de resecção intestinal
　　1Indicações: O tempo entre a lesão e a cirurgia está entre6h; Pouca excreção fecal, contaminação abdominal leve; Lesão单一的结、直肠，无其他内脏伤或伤势不重；Condição geral do paciente boa； Pacientes jovens； Lesão no cólon direito； Trauma comum ou linha de frente estável em tempo de guerra. Pacientes podem permanecer no local de cirurgia para observação após a cirurgia1Semana
　　2Métodos cirúrgicos: Principalmente, reparação de perfuração e reparação de anastomose de cólon, reseção de cólon direito e anastomose de extremidade terminal do íleo com cólon transverso.

　　Segunda parte: Divisão em duas fases cirúrgicas
　　1Indicações: O tempo entre a lesão e a cirurgia é superior a6h; Contaminação fecal intra-abdominal grave; Com múltiplas lesões sistêmicas ou múltiplas lesões viscerais intra-abdominais; Condição geral do paciente ruim, não suportando cirurgia por um longo período de tempo; Idade avançada; Lesão no cólon esquerdo; Grande quantidade de feridos em tempo de guerra, após o tratamento, não podem ser tratados no local de atendimento médico e precisam ser observados por mais de uma semana.
　　2Métodos cirúrgicos:主要包括结肠外置术、损伤肠襻缝合加近端外置术、缝合加外置术、直肠损伤缝合加乙状结肠造口术。