Lésions coliques et rectales

　　Les lésions coliques et rectales sont principalement causées par des chocs traumatisants à l'abdomen, tels que des accidents du travail, des accidents de la route, des chutes, des chocs, des bagarres, des coups de poing, etc. Le côlon est situé entre la paroi postérieure de l'abdomen et la force de choc antérieure, ce qui entraîne des lésions des parois intestinales, des perforations ou des fractures. La perforation du côlon causée par la coloscopie et la fibrocoloscopie est rare.

　　Les lésions coliques et rectales se caractérisent généralement par une histoire de traumatisme abdominal ou de proximité, ou une histoire de coloscopie, avec des douleurs abdominales ou d'autres symptômes désagréables après la blessure. Les lésions coliques et rectales peuvent entraîner des péritonites bactériennes, un choc toxique, et des infections rétropéritonéales. Les complications les plus courantes après la chirurgie sont les fuites des anastomoses intestinales.

　　Les lésions coliques et rectales se caractérisent généralement par une histoire de traumatisme abdominal ou de proximité, ou une histoire de coloscopie, avec des douleurs abdominales ou d'autres symptômes désagréables après la blessure. Les manifestations cliniques spécifiques sont les suivantes:
　　1、douleur abdominale et vomissements La perforation ou la destruction massive du côlon et du rectum, lorsque les matières fécales dans l'intestin s'infiltrent dans l'abdomen après la rupture, entraînent une douleur abdominale et des vomissements. La douleur est d'abord localisée au site de la perforation, puis s'étend à l'abdomen entier, formant une péritonite diffusée avec une douleur abdominale générale.
　　2、signes de stimulation péritonéale Douleur abdominale, tension musculaire et douleur de rebond, la douleur est la plus évidente au site de perforation ou de rupture.
　　3、auscultation abdominale Diminution ou disparition des bruits intestinaux.
　　4、examen rectal Les lésions basses du rectum peuvent être palpées comme des cavités, avec des traces de sang sur le gant. Les lésions coliques ne présentent que rarement des traces de sang.

　　Il n'existe pas de mesures de prévention spécifiques pour les lésions coliques et rectales, il est important d'éviter les traumatismes. Lors de blessures abdominales, il faut être vigilant face aux lésions coliques et rectales, découvrir-les tôt et traiter-les tôt pour prévenir la survenue de complications.

　　结肠直肠损伤的诊断除了依靠症状和体征，相关检查也是必不可少的。临床上常用的检查如下：
　　1、血常规 检查显示白细胞计数及中性粒细胞增多。
　　2、X射线 对于闭合性损伤，病人情况允许立位照片时，大多数情况下可以发现膈下游离气体。
　　3、B超、CT、MRI 以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。

　　结肠直肠损伤患者应进食柔软、易消化、营养丰富的饮食，适当补充多种维生素。应避免食用辛辣等刺激性食物和富含纤维的食物，如辣椒、红薯、芹菜等含渣食物，也不宜食用油腻食品及油炸食品。还要注意避免酒精、咖啡等刺激性食物及饮品。

　　结肠直肠损伤的治疗主要是手术分期治疗，具体如下：

　　一、一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术
　　1、适应证：受伤距手术时间在6h以内；粪便外溢少，污染腹腔较轻；单一结、直肠伤，无合并其他内脏伤或合并伤不重；病人全身情况较好；年轻患者；右半结肠损伤；平时创伤或战时战线稳定。伤员手术后能留在手术单位观察1周以上者。
　　2、手术方法：主要有穿孔缝合修补术，结肠切除对端吻合术，右半结肠切除、回肠末端与横结肠吻合术。

　　二、分二期手术
　　1、适应证：受伤距手术时间超过6h ; contamination fécale腹腔较重；合并全身多发性伤或腹内多器官伤；病人全身情况较差，不能耐受较长时间手术；年纪较大；左半结肠损伤；战时大量伤员，处理后不能留治在该救护站继续留治观察一周以上者。
　　2、Méthodes chirurgicales : principalement la colopexie externe, la suture des segments intestinaux endommagés avec colopexie proximale, la suture avec colopexie, la suture des lésions rectales avec colostomie sigmoïde.