等孢球虫病

　　等孢球虫病は等孢球虫による寄生感染が原因で引き起こされます。具体的な病原原因は以下の通りです：

　　1、ベイリー等孢球虫は、人間の十二指腸末端および近端の空腸上皮細胞内に寄生します。患者の便には卵囊が含まれており、これが感染の段階です。卵囊は長椭圆形で、大きさは約（20～33）μm×（10～19）μmです。一端が少し細く、ネック状に見えます。囊壁は内外両層が滑らかで透明です。内層は薄膜状で、外層は硬く、透過性は比較的低いです。新鮮に排出された卵囊には通常、1つの成孢子細胞が含まれていますが、時には2つもあります。便排出後、成孢子細胞は二つに分裂し、囊壁を分泌して、大きさ約（7～9）μm×（12～14）μmの孢子囊を形成します。各孢子囊は2回の分裂を経て、最終的に4つの子孢子和一つの粒状残留体を形成します。子孫は細長く新月状です。したがって、成熟した卵囊には2つの孢子囊があり、各孢子囊には4つの子孢子和一つの粒状残留体が含まれます。

　　2、等孢球虫の生活史は、裂体生殖、配子生殖、および子孫生殖を含み、後二者は宿主体内で行われます。人間が成熟卵囊に汚染された食物や飲料を誤って摂取した場合、卵囊は小腸内で消化液の作用により破裂し、子孫が放出され、小腸粘膜上皮細胞内に侵入し、栄養体として発達します。栄養体は数回の裂体生殖を経て、大量の裂殖子を生成します。裂殖体は破裂し、裂殖子を放出し、近接する上皮細胞内に侵入し、その裂体生殖プロセスを続けます。約1週間後、一部の裂殖子は上皮細胞内または腸腔で雌、雄の配子母細胞と雌、雄の配子に発達し、交配して合子を形成し、囊壁を分泌して卵囊を発達させます。卵囊は体内または糞便とともに排出され、さらに発達します。

　　本症の発病機序はまだ明らかではなく、虫体が腸粘膜上皮に侵入し、繰り返し分裂することで腸粘膜の損傷や糜爛を引き起こし、吸収機能が低下します。虫体の代謝物も毒性作用を持つ可能性があります。生検では、小腸粘膜上皮細胞の破壊、粘膜の毛の萎縮が見られ、一部の患者では毛が伸長し、先端が太くなったり局所的に毛が低平になることがあります。固有層には多くのコラーゲンが沈着し、多くの好酸球性細胞、単核細胞、リンパ球が浸潤しています。粘膜上皮には、多くの異なる発達段階の虫体が見つかることがあります。慢性患者では、腸粘膜の毛が短くなり、腺窝が深くなる傾向があります。固有層には好酸球性細胞のほか、中性球も浸潤しています。

　　等孢球虫病并发症较为少见，但个别情况下可导致慢性腹泻、水电解质紊乱、持续性或脂肪性腹泻、体重减轻等，甚至可引起死亡。由于肠道粘膜损害，导致腹泻呕吐等等，均可导致水电解质紊乱发生，如果病情治疗不及时，或重症患者可导致脂肪性腹泻、营养不良、并发全身多器官衰竭等等，最终导致死亡。

　　等孢球虫感染可持续数周乃至数年，大多症状轻微，腹泻为其主要症状，大便以黏液便多见，嗜酸性粒细胞常大量存在，但中性粒细胞则罕见，腹泻一天数次，但也有报告每天达二十余次持续3～4天，周期性发作达数月之久，此外，患者常有腹部绞痛、发热、恶心、呕吐、食欲减退、体重下降等，少数患者有小肠吸收不良，特别是脂肪吸收不良，大便中含有粗大的脂肪颗粒，国外“志愿者”实验感染或实验室工作人员意外感染者中，症状以腹部不适、低热、腹泻多见，腹泻始于感染后1周，持续5～10天即可自愈，但大便中卵囊排出可继续10～20天，本病存在无症状带虫者，但由于大便中卵囊常被遗漏，准确的无症状带虫者数量无法确定。

　　等孢球虫病的预防措施包括以下方面：

　　1、不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果。

　　2、饭前便后要洗手、勤剪指甲。

　　3、彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时。

　　4、教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯。

　　5、最好给儿童穿死档内裤睡觉，以防止他们抓挠肛门。

　　6、定期清洗玩具，或用0。05％的碘液擦洗玩具。

　　7、加强水源管理，避免水源污染。

　　8、不随地大小便，加强粪便无害化处理，不用新鲜粪便施肥。

　　9、农村应推行粪便无害化处理，在田里工作时须穿上鞋子。

　　10、加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅。

　　11、托幼机构、学校应定期检查粪便，及早发现寄生虫病儿，以利彻底驱虫。

　　等孢球虫病的化验检查：

　　1、取新鲜大便并经硫酸锌漂浮浓集后镜检可以提高卵囊检出率。等孢子球虫卵囊透明度较高，在直接涂片中很容易遗漏，此时可将显微镜光圈缩小直至涂片中其他原虫或细菌轮廓清晰。

　　2、粪便检查方法简单，结果直观，一般在驱虫治疗排便中检出。肠道寄生虫病的诊断多依靠在粪便中找到虫卵、原虫滋养体和包囊，找到这些直接证据就可以明确诊断为相应的寄生虫病和寄生虫感染。

　　一、等孢球虫病の参考食疗方

　　1、材料：真豆油60グラム、藕粉適量。

　　2、作り方：豆油60グラムを用意し、適量の新鮮な藕粉と一緒に薄い粘り気のある粘土状に調整してください。

　　3、用法：上記は一日分の量で、3回に分けて温かくした後服用してください。

　　二、等孢球虫病に適した食品

　　1、栄養豊富な食品を摂取することができます。例えば、卵、豆腐、魚、新鮮な野菜や果物などです。

　　2、駆虫後は適切に動物の肝臓や瘦肉なども多く摂取する必要があります。

　　三、等孢球虫病の禁忌食品

　　1、油物や香りの強いものを避ける。これらの食物が胃に入ると、寄生虫が動き回り、腹痛を引き起こすことがあります。したがって、油で揚げたアボカド、油で揚げた豆板、豚肉のフライ、羊肉の焼き、炒ったアボカド、炒ったシードルズ、小さなカーゼキなどの強い香りを持つ食物は食べるべきではありません。腹痛があれば、少しだけ酢を食べることができます。

　　2、油物を避ける。油物を過剰に摂取すると、中焦脾胃を滞らせ、運化が失敗し、湿気が熱化し、寄生虫が体内で生存するのに有利な条件を作り出します。したがって、脂質の高い肉、蹄加熱スープ、過剰に油を使った鶏や鳥のスープ、羊肉などは過剰に摂取すべきではありません。また、伝統的な駆虫薬を服用する際には、油物を避ける必要があります。

　　3、不潔なものを避ける。不潔なものを食べることで、アメーバ卵が汚染した野菜や果物、またはジャスミン虫の卵が汚染した水菱、山芋、蓮根、または未熟な豚肉や牛肉などに感染することがあります。

　　等孢球虫病は現在、効果的な治療法がありません。最初の選択肢はサルファメトキサゾール/メトトレキサート（複方サルファメトキサゾール）で、成人患者は1回2錠、1日4回、10日間服用した後、1回2錠、1日2回に変更し、さらに3週間服用します。また、サルファメトキサゾール/メトトレキサート（複方サルファメトキサゾール）1回2錠、1日2回、5日間連続服用する方法もあります。また、呋喃唑酮を使用することもできます、1回100mg、1日4回、10日間为一疗程；子供は体重1kgあたり6mg、1日4回分を服用、成人と同じ疗程です。ピリメタジンとサルファジル、バルクスとクロキンなども一定の効果がありますが、メトロニダゾール、テトラサイクリンなどは無効のように見えます。