小腸結腸炎耶ルセン菌肺炎

　　1、発病原因

　　この病原菌は消化管炎症、肺炎および肺膿瘍の共同原因です。肺感染は敗血症または原発性吸入感染によるものです。小腸結腸炎耶ルセン菌は腸杆菌科に属し、さまざまな血清型および生物型が異なる来源に分布しています。多くの菌株は乳糖非発酵性または低乳糖発酵性、尿素酵素陽性の微好気性または兼性好気性で、一般的な培地で37℃の条件下で成長が遅く、細菌を分離する適切な温度は22℃です。この菌は寒冷に耐性があり、低温水中で6ヶ月間生存できますが、湿熱および化学消毒剤に対して感度が高いです。

　　2、発病機構

　　細菌が腸に入ると、腸毒素、細胞毒素および攻撃力を通じて病原性を発揮します。小腸結腸炎耶尔セン菌はまず回腸の下端、盲腸および大腸の粘膜に粘着し、次に固有層に侵襲し炎症を引き起こし、表在性の潰瘍を形成し、集合リンパ節が腫れ上がり、腸系膜リンパ節炎が引き起こされます。それが生じる耐熱性腸毒素は上皮細胞のナトリウムおよび水の吸収を抑制し、下痢を引き起こします。体の抵抗力が低下すると、この菌は血流に侵入し敗血症および迁徙性の病巣を引き起こすことができます。さらに、この菌は自己免疫性疾患を引き起こす可能性があり、超抗原活性と関連しているとされています。亜結核耶ルセン菌は腸に入ると、通常回盲部リンパ節および腸系膜リンパ節に限定され、膿瘍性リンパ節炎および肉芽腫性変化を形成し、時折血流に侵入します。

　　主な症状は、結節性赤斑、紫斑、アトピー性皮膚炎、多発性赤斑、スティーヴンス・ジョンソン症候群、関節神経痛、単発性および多発性関節炎、腱鞘炎、関節リウマチ、心筋炎、心内膜炎、虹彩炎、血管球性腎炎、甲状腺疾患、血栓症などが含まれます。急性期の後1～3週に現れることが多く、多くの合併症は重篤です。入院が必要なことが多く、皮膚や結合組織に病変が生じやすく、侵害された部位は通常無菌です。細菌は便から排出されます。診断は血清学的検査に依存します。皮膚症状には、結節性赤斑、多形性赤斑、スティーヴンス・ジョンソン症候群、アトピー性皮膚炎、紫斑病が一般的です。病原体の作用は免疫複合体の形成に依存します。結合組織の合併症は、急性反応性関節炎や関節痛からなる一連の病気で構成されています。急性多発性関節炎、急性単発性関節炎、急性関節リウマチ、急性幼年性関節リウマチ（Still）、腱鞘炎、滑膜炎などが含まれます。他の合併症には、心筋炎、心包炎、虹彩炎、非链球菌性の血管球性腎炎などがあります。血栓形成の症例もあり、細菌性腸結腸炎の沈着が原因とされる可能性があります。

　　1、現在では、この病原菌が消化器系炎症、肺炎、肺膿瘍の共同原因とされています。肺炎は敗血症や原発性吸入感染によって引き起こされます。症状は咳、呼吸困難、肺実変です。歴史には、消化器系の症状、動物との接触歴、汚染されたと疑われる食物や水を食べた歴史があります。硬化症の患者では、肝機能不全が悪化し、腹水が発生します。

　　2、肺炎の診断は、患者が汚染されたと疑われる食物や水を吸い込んだまたは食べた歴史、咳、呼吸困難などの症状を示し、X線所見と病因学的診断を結び付け、総合的に考慮します。

　　予防策は、齧歯類による水資源の汚染を避けることです。冷凍食品は、食べる前に加熱して煮沸してから摂取してください。患者に密接接触した場合、手をよく洗い、病気の動物との接触を避ける必要があります。硬化症や免疫機能低下の患者は、この病気に感染する機会が増加しますので、特に食品や水の衛生を確保することが重要です。人体の免疫機能を高め、体力が弱い、免疫機能が低下している人々は、細菌性腸結腸炎に感染しやすく、運動を強化し、体力を強化することで、この病気の予防に役立ちます。他の慢性疾患を伴う場合、細菌性腸結腸炎に感染した後、症状が悪化しますので、感染後は特に予防と合併症の治療に注意してください。細菌性腸結腸炎の動物免疫菌苗はまだ開発されていません。

　　1、実験室検査

　　血液や痰の培養が陽性になることがあります。痰からはグラム陰性菌が見つかることがあります。咽頭感染がある場合、咽頭の分泌物から病原菌が見つかることがあります。膿性の結節、腹水、関節腔の液体の標本から病原菌が見つかることがあります。

　　2、他の補助検査

　　X線胸画像は結節性肺底部の濃い塊を示し、敗血症による血行拡散によるものです。肺段に応じた片状の陰影は吸入性感染によるものです。広範囲のぼやけた病変は膿性血栓形成によるものです。

　　一、小腸結腸炎イェルセン菌肺炎の食療方

　　1、芹菜炒鰤魚——材料：鰤魚250グラム、新鮮な芹菜50グラム、淀粉、生姜の薄切り、大根の薄切り、醤油、砂糖、酢、塩、調味料、黄酒、漬け酸椒、菜油适量。作り方：鰤魚を細切りにし、芹菜を切り刻みます。醤油、砂糖、酢、調味料、黄酒、塩、淀粉、上汤を合わせて汁を作ります。炒鍋を強火にかけ、油を熱し、5分程度熱したら、魚の切りを炒め散らし、余分な油を切ります。生姜の薄切り、漬け酸椒を入れ、芹菜を炒め香りを立て、汁を加え、明油を加えてから、火から下ろします。効能：鰤魚は熱を解し、毒を解き、利尿し、腫れを減らし、咳を止め、下気を下すなどの効果があります；芹菜は肝を平らげ、熱を解し、風を除き、湿を利し、神を養い、気を充実させるなどの効果があります。鰤魚と芹菜を一緒に食べると、急性・慢性の肺炎の補助治療に適しています。

　　2、兎肉茸蘑——材料：熟れた兎肉100グラム、茸蘑50グラム、葱白25グラム、唐辛子油、醤油、酢、砂糖、香油、胡麻醤、花椒粉、調味料适量。作り方：熟れた兎肉、葱白をそれぞれ細切りにし、茸蘑を茹でます。葱、茸蘑を底に敷き、兎肉の切りを上に載せ、器に盛ります。醤油で胡麻醤を少しずつ溶かし、香油で味付けし、茸蘑の上に注ぎます。効能：兎肉は熱を解し、毒を解き、気を充実させ、脾胃を健やかにし、湿を除き、血を冷ます、便を利すなどの効果があります；茸蘑は毒を解き、燥を潤し、気を充実させ、脾胃を健やかにし、湿を除き、下痢を止めるなどの効果があります。兎肉と茸蘑を一緒に食べると、急性の肺炎に適しています。

　　3、雛鶏百合湯——材料：雛鶏1羽、百合25グラム、生姜、葱、調味料、塩适量。作り方：雛鶏を殺し、毛を剥き、足を切り落とし、内臓を取り除き、洗浄し、沸騰したお湯に一瞬入れて取り出し、切り落とします；百合を分けて洗浄し、準備します。生姜、葱を洗浄し、生姜を叩き割り、葱を切り刻みます。鍋を強火にかけ、適量の水を入れ、雛鶏を入れ、沸騰させ、百合、生姜の塊、葱の切り刻みを加え、弱火で雛鶏が熟したら、塩、調味料を加えて数分間煮込み、湯碗に盛り付けます。効能：雛鶏の肉は五臓を補う、肝を益し、肺を清める、熱を解し、湿を利す、積を消し、下痢を止めるなどの効果があります；百合は肺を潤し、咳を止める、陰を養い、熱を解し、心を清めるなどの効果があります。これらを一緒に食べると、急性・慢性の肺炎に適しています。

　　4、瘦身白菜湯——材料：瘦身肉、大白菜の心100グラム、しょうゆ、しょうゆ、塩、味噌、鶏油少々。作り方：瘦身肉を細切りにし、白菜を洗って細切りにし、沸騰した水に加え、柔らかくなったら取り出し、清水中で洗い流し、水分を絞り出し、使用する；鍋を強火にかけ、鶏油を5分程度煎し、にんにくを加え、黄色くなったら、瘦身肉と一緒に炒め、細塩を加え、スープに沸騰させ、白菜の心を沸騰させ、味噌を加えて完成です。効果：瘦身肉は中気を補い、気を回復し、喉を潤す効果があります；大白菜は性質が平らで甘味があり、熱を冷ます、解毒、痰を止める、悩みを和らげ、便を通すなどの効果があります。瘦身肉と白菜を一緒に食べると、急性や慢性の肺炎に適しています。

　　二、腸結核耶ルセン菌肺炎で摂取するべき食物とは

　　1、食物は栄養が豊富で、軽く消化しやすいものを選ぶべきです。特に汁物、特にジュース；

　　2、新鮮な果物や野菜；

　　3、油の多い魚、卵、ビタミンAを豊富に含む食物。

　　三、腸結核耶ルセン菌肺炎で避けるべき食物とは

　　1、香辛料や脂質の高い食物を避ける。大魚、大肉、非常に脂質の高いものは避け、肺炎患者は香辛料（胡椒、唐辛子、ニンニク、川椒など）を加えずに食事を摂ることが重要です。タバコやアルコールを避ける。

　　2、甘温の果物は避けるべきです：例えば桃、杏、李子、オレンジなど。

　　3、生冷冷たいものを避ける：

　　(1)さまざまなアイスドリンク；

　　(2)冷涼性の果物：例えば西瓜、梨、バナナ、キウイなど；

　　4、酸味の食物を避ける：例えば酢、酸白菜、漬け物、沙棘、梅、酸い柑橘など；渋味の食品：例えば白果、藕節、未熟な柿、海棠など。

　　1、治療

　　一部の菌株は、クロリン、リンゴムリン、サルファン酸薬、テトラサイクリン、カナマイシン、アミノベンジルペニシリンに耐性を持ちます。したがって、第3世代のクィノロン系抗生物質、例えばオキソフルーサチン600mg/d、2～3回分を経口または静脈投与するのが適しています。腸結核耶ルセン菌はβ-リパミンアシダーゼを産生し、敗血症の症例では、フェブシリン、メロシリン、セファレキシン、ラオキシセファルンなどの耐β-リパミンアシダーゼ抗生物質を選択することが適しています。全疗程は3～6週間です。

　　2、予後

　　肝硬変患者が肝機能不全が悪化し、予後が悪いことがあります。