Il melanoma vaginale è meno comune rispetto al melanoma vulvare, con una gravità maligna e una prognosi peggiori, caratteristiche biologiche simili ai melanomi delle altre mucose, fattori prognostici difficili da determinare, metodi di trattamento controversi, pertanto, è necessaria una vasta ricerca prospettica su larga scala.
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Melanoma vaginale
- Indice
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1.Quali sono le cause di sviluppo del melanoma vaginale
2.Quali complicazioni può causare il melanoma vaginale
3.Quali sono i sintomi tipici del melanoma vaginale
4.Come prevenire il melanoma vaginale
5.Esami di laboratorio che devono essere effettuati per il melanoma vaginale
6.Cibo e bevande che i pazienti con melanoma vaginale dovrebbero evitare
7.Metodi di trattamento convenzionali per il melanoma vaginale della medicina occidentale
1. Quali sono le cause di sviluppo del melanoma vaginale?
1、causa di sviluppo
Il melanoma vaginale è considerato derivato dalle cellule melanocitarie della mucosa vaginale, le cellule melanocitarie sono evolute dalle cellule nervose del germe del feto,3%di donne adulte possono trovare cellule melanocitarie nella mucosa vaginale. Le cellule melanocitarie migrano dalla radice nervosa all'epidermide durante il processo di migrazione, queste cellule melanocitarie ectopiche diventano la fonte di sviluppo del melanoma vaginale.
2、meccanismo di sviluppo
I modi di crescita del melanoma vaginale sono principalmente3Specie: tipo superficiale, tipo nodulare e tipo lentigo. Secondo la morfologia, le cellule melanoma possono essere classificate in cellule nevocellulari, cellule epiteliali, cellule fusiformi o cellule miste. Le cellule tumorali possono essere distribuite diffusamente o raggruppate in grumi, alcune possono invadere l'epitelio mucoso. Le cellule tumorali hanno una morfologia diversa, nuclei grandi, nucleoli evidenti, spesso con divisioni nucleari atipiche e cellule giganti tumorali. Nella citoplasma si possono vedere grani di pigmento bruno-neri. Per i tumori privi di pigmento, si può fare affidamento su colorazione Fontana, S-100 e HMB-45Colorazione istochimica assistita nella diagnosi. Occasionalmente si può vedere il melanoma maligno cellulare vaginale che interagisce alla giunzione, questo fenomeno suggerisce che il tumore mucosale vaginale primario.
2. Quali complicazioni può causare il melanoma vaginale?
L'ulcere vaginale melanoma è comune complicazione: ulcere vulvare e infezione. Immunohistochemica. cellule melanoma Keratin, Vimentin, S-100, HMB-45e altre antigeni di combinazione di colorazione istochimica aiutano nella diagnosi e differenziazione dei melanomi. I melanomi melanocitici privi di pigmento possono anche essere coltivati per produrre melanina. Esame istopatologico. monoclonale anticorpo HMB-45Ha una alta sensibilità e specificità per il melanoma, che può essere utilizzato per la colorazione immunohistochemica, che può aiutare la diagnosi patologica. Durante l'asportazione di tessuto vivo, è necessario includere alcune margini di tessuto normale.
3. Quali sono i sintomi tipici del melanoma vaginale?
1、il sito del tumore e l'aspetto grossolano:I melanomi melanocitici possono insorgere in qualsiasi parte della vagina, la maggior parte dei rapporti di letteratura indica che i tumori sono spesso situati nella parte inferiore della vagina1/3段(occupa58%~66%),la parete anteriore è più comune (occupa45%),il diametro del tumore è 0.2~10cm, la maggior parte dei singoli focolai è comune, i colori dei focolai variano dal marrone al nero, ci sono anche quelli privi di pigmento, la forma delle lesioni è diversa, può essere piatta e nera, nodulare, polipoide, cimose, papillare o con ulcerazioni superficiali.
2、sintomi clinici:I sintomi più comuni sono le emorragie vaginali (80%),secrezione vaginale (7%)o neoformazioni vaginali (13%),alcuni pazienti sono asintomatici, la vagina è stata trovata anormalmente durante l'esame fisico, alcuni fluidi vaginali presentano un aspetto di acqua nera, chiamati "bando nero", il tempo da quando si manifestano i sintomi fino a quando si riceve una visita e si effettua una valutazione delle esami è variabile.2giorni~4mesi, con una media di2.4mesi, con infezione può esserci secrezione emorragica putrefatta purulenta, in stadio avanzato può comparire dolore alla bassa schiena, difficoltà nella minzione e defecazione.
Il melanoma vaginale ha una presentazione clinica tipica, la scoperta delle lesioni vaginali durante l'esame ginecologico è abbastanza facile, la diagnosi clinica può essere facilmente ottenuta, i sospetti possono essere esaminati tramite biopsia per foratura o rimozione completa della lesione per esame istologico, i margini di taglio includono1~2cm della mucosa vaginale normale, per prevenire la diffusione del tumore durante la biopsia, esame rapido del tessuto切除组织快速冰冻检查证实后根据情况扩大手术范围,la biopsia citologica vaginale può aiutare nella diagnosi rapida della malattia, la biopsia può vedere cellule tumorali maligne non epiteliali, senza grani melaninici, può eseguire HMB-45cromocromo per aiutare la diagnosi.
4. Come prevenire il melanoma vaginale
prognosi
La sopravvivenza e i fattori prognostici del melanoma vaginale
1、生存率:Il melanoma vaginale è un tumore altamente maligno, a causa della ricca rete linfatica vaginale e della tendenza alla metastasi ematica, i pazienti in stadio iniziale spesso presentano metastasi.5sopravvivenza a 5 anni bassa, tab.1alcuni autori hanno riportato sulla sopravvivenza a 5 anni del melanoma vaginale5sopravvivenza a 5 anni.
2、肿瘤复发:Il melanoma vaginale ha una prognosi estremamente sfavorevole dopo la recidiva e la metastasi, Reid ha riportato che la frequenza di recidiva di questa malattia è62.3%,40.7% di recidiva locale della vagina.19.7% di recidiva locale (pelvica, esterna, vescica e uretra).39.5% di metastasi a distanza. I polmoni sono la sede più comune delle metastasi, e la maggior parte dei pazienti con metastasi a distanza hanno anche recidive pelviche.
sebbene la prognosi dei pazienti con recidiva sia estremamente sfavorevole, un trattamento attivo può ancora permettere a una parte dei pazienti di sopravvivere a lungo. I metodi di trattamento possono includere chirurgia, radioterapia, radioterapia+chirurgia, chemioterapia e altri metodi. Chung ha riportato1casi sono stati trattati con28mesi di recidiva dei pazienti, seguiti da vaginectomia, cistiectomia radicale, linfadenectomia inguinale e linfadenectomia pelvica, e sono sopravvissuti senza tumore alla data della pubblicazione della letteratura.12.75anni. Davis ha riportato1casi di melanoma vaginale sono stati trattati rispettivamente dopo9mesi e12mesi di recidiva, con la rimozione chirurgica massiccia dopo ogni recidiva, e il paziente era sopravvissuto senza tumore alla data della pubblicazione della letteratura.16anni. Reid ha riportato15casi di melanoma vaginale5casi sono stati trattati con radioterapia2casi sono stati utilizzati per il trattamento della recidiva2casi di recidiva hanno utilizzato la terapia di frazionamento ad alta dose1casi sono stati sottoposti a cistiectomia totale e vaginectomia totale dopo la radioterapia, e sono stati riportati come sopravvivenza libera da tumore alla data della pubblicazione della letteratura.22mesi. Inoltre1casi hanno ricevuto75% di controllo locale. Stellato ha riportato1casi di melanoma vaginale trattati con chirurgia根治性手术后的阴道黑色素瘤患者,初治5mesi dopo la comparsa di metastasi polmonari, il paziente è stato trattato con chemioterapia combinata di fotemustine (fotenustine) e DTIC.8ciclo di trattamento, contemporaneamente con la terapia con interferone.
I fattori prognostici correlati alla sopravvivenza del tumore includono: la dimensione del tumore, lo spessore del tumore, l'indice di mitosi del tumore e la stadiazione del tumore.
3Analisi dei fattori prognostici
La dimensione del tumore:La dimensione del tumore è correlata alla sopravvivenza del paziente. Reid ha riportato il diametro del tumore3cm, la differenza tra i due è significativa (P=0.0)}24)。
5. Quali esami di laboratorio devono essere fatti per il cancro al melanoma vaginale
esami dei marcatori tumorali, esami istochimici, esami istopatologici, osservazione con il microscopio elettronico.
esami di imaging come RX, ecografia, TC, RM, ecc., per comprendere la situazione di coinvolgimento pelvico, se ci sono metastasi nei comuni siti come polmone, fegato, cervello.
1、fare la marcatura immunofluorescenza indiretta del tessuto melanoma umano con siero anticancro, quando la diluizione del siero anticorpo è1∶2%, la percentuale di positività massima può raggiungere89%.
2usando il metodo di marcatore immunoenzimatico a doppia PAP di Vacca per determinare, quando la diluizione del siero anticorpo è1∶400 ore,82.14% di reazione positiva.
3L'esame delle pigmentazioni: le pigmentazioni del melanoma vengono espulse dal rene dopo l'ossidazione, rendendo l'urina di colore scuro, chiamata urina nera. Se si aggiunge cloruro di ferro, potassio dicroico, acido solforico all'urina, si può promuovere l'ossidazione, e poi si aggiunge nitrato di sodio, l'urina diventa viola; si aggiunge acido acetico prima, poi idrossido di sodio, l'urina diventa blu.
6. Diete consigliate e vietate per i pazienti con cancro al melanoma vaginale
Primo, cura alimentare per il cancro al melanoma vaginale
1e cetriola a miele e aceto
cetriola fresca300g, miele5g, aceto di mele3g, aglio1pizzichi di sale. Lavare e tagliare a fette sottili la cetriola, marinare con sale, schiacciare l'acqua, mescolare il miele, l'aceto di mele e il gustato insieme, versare sulla cetriola, poi aggiungere la polpa di aglio macinata, mescolare uniformemente, pronto. Adatto per i pazienti con cancro con scarsa appetito.
2e zuppa di carne di dragoncello
carne di dragoncello15g, cipolla rossa3~5uova, riso di grano100g, cucinarlo in zuppa di riso e mangiare a piacere. Adatto per i pazienti con cancro con insufficiente yin e qì, e con debolezza del corpo.
3e uovo di aceto
di aceto150ml in un piatto, mettere un uovo lavato, immergere48ore, aspettare che la conchiglia dell'uovo si ammorbidisca, mescolare con una forchetta. Ogni uovo di aceto viene diviso in5~7volte per dose. Prendere una dose una volta al mattino a stomaco vuoto (è possibile mescolare durante l'assunzione).
acqua tiepida3~5Moltiplicare). Se la conchiglia dell'uovo è completamente molle, è meglio ingoiarla insieme durante l'assunzione. Risciacquare la bocca con acqua tiepida dopo l'assunzione per prevenire la dissoluzione del calcio dentale. Adatto per il periodo di recupero dei pazienti con tumore.
4e pasta di aglio di sanqi yuanhu
Ingredienti: polvere di sanqi10g, polvere di yuanhu10g di aglio50g.
Metodo di preparazione: lavare e asciugare il sanqi e il yuanhu, asciugare al sole, macinare in polvere fine, mescolare uniformemente e conservare. Lavare e tritare l'aglio, macinare in una pasta di aglio, mescolare con la polvere fine di sanqi e yuanhu, aggiungere acqua tiepida a piacere, mescolare in una pasta, pronto.
Effetti: promuovere la circolazione del sangue e l'energia, combattere il cancro e alleviare il dolore.
Modalità di somministrazione: la mattina e la sera2Dividere in dosi.
5e bevanda di miele di porchiaia yujin
Ingredienti: porchiaia60g, yujin30g, miele30g.
Metodo di preparazione: lavare e asciugare il porchiaia e il yujin, tagliare a fette, metterli in una casseruola con acqua e lasciarli in infusione per un momento, poi far bollire a fuoco lento30 minuti, filtrare e rimuovere i residui, aggiungere miele caldo al succo filtrato, mescolare uniformemente, pronto.
Effetti: promuovere la circolazione del sangue e alleviare il dolore, combattere il cancro
Modalità di somministrazione: la mattina e la sera2Dividere in dosi.
Secondo, quali cibi sono buoni per il cancro al melanoma vaginale?
1Mangiare più spesso cibi che rafforzano il sistema immunitario: tartaruga, rana pescatrice, tartaruga marina, verme di sabbia, pesce gatto, squalo, serpente d'acqua, gamberi, serpente a squama bianca, carassio, frutti di mora, fico d'india, litchi, nocciola, luffa, cressonette, fagioli neri, olive, mandorle, luffa.
2、infezioni, ulcere mangiare l'erba cipolla, il lumache, il pesciolino, il mudskipper, il mudskipper, il funghi di fieno, il cavolo, il taro, il lenticchia rossa, il lenticchia rossa, il capello di cavallo, ecc.
3、dopo l'intervento chirurgico del melanoma vaginale, l'indebolimento del qi e la lesione del sangue, è meglio mangiare prodotti che rigenerano il qi e il sangue, come il tè di cinese, il lychee, la dolichos, il riso nero, il litchi, il fungo, il carota, l'uovo di quaglia, il amido di bietola, legumi, ecc.
4、preferire di mangiare più cibi con l'effetto di combattere il tumore vulvare, come sesamo, mandorle, frumento, orzo, melone, gallina nera, calamaro, vipers, pancreas di maiale, fiore d'arancio, prugne, pesca, litchi, caprese, sangue di gallina, branzino, ostrica, granchio, ippocampo, sardine, tellina, tartaruga, ecc.
Terzo, il melanoma vaginale meglio evitare di mangiare quei cibi
1、non consumare cibi che provocano, come l'agnello, lo scampo, il granchio, il branzino, il pesce salato, il pesce nero e altri.
2、evitare cibi e bevande irritanti come il peperoncino, il peperoncino, l'aglio crudo, l'aglio crudo, il vino bianco e altri.
3、evitare bevande eccitanti come il caffè.
4、evitare di consumare cibi contenenti agenti cancerogeni, come verdure contenenti nitriti cancerogeni forti, cibi avvelenati, cibi affumicati, arrostiti, fritti e fritti.
7. Metodi di trattamento occidentali del melanoma vaginale
Primo, trattamento chirurgico
Il melanoma vaginale era in precedenza considerato un tumore resistente a radioterapia e chemioterapia, quindi l'intervento chirurgico è diventato la scelta principale di trattamento per i pazienti operabili. Si ritiene che la gestione delle lesioni inferiori della vagina sia simile al cancro vulvare, mentre il cancro superiore della vagina richiede una resezione più ampia.
Secondo, chemioterapia (radioterapia)
1、chemioterapia
Il melanoma maligno era in precedenza considerato un tumore radioresistente, la radioterapia di segmentazione convenzionale è inefficace.
2、chemioterapia e terapia immunologica
L'efficacia della chemioterapia del melanoma vaginale è scarsa, i farmaci comuni sono DTIC (triazinomide), vinblastina (VCR), lomustina (CCNU, etilcicloesilnitrato), cisplatino (DDP) e altri. Il modo di somministrazione può essere la somministrazione endovenosa o la cannulizzazione dell'arteria pelvica selettiva alta.
Terzo, terapia farmacologica
BDPT schema:
1、卡莫司汀(BCNU):150mg/㎡, infusione endovenosa, il1giorni, ogni6~8settimane1volte.
2、达卡巴嗪(DTIC):200~220mg/㎡, infusione endovenosa il1~3giorni, ogni3~4settimane1volte.
3、顺铂(DDP):25mg/㎡, infusione endovenosa il1~3giorni, ogni3~4settimane1volte.
4、他莫昔芬:10mg,2volte/d, per via orale.
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