음도 앞벽 부풀림

　　1발병 원인

　　음도 앞벽 팽창의 원인에 대해서는 완전히 명확하지 않으며, 개인에 따라 발병 요인이 다르며,先天의 또는 후천의 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 음도 및 주변 생식기 기관의 정상적인 구조 유지는 생식기 근육과 연조직이 공동작용의 결과입니다. 음도 상부는 짚꼬리근육 위에 위치하고, 위쪽과 뒤쪽에서 연조직을 통해 안정되어 있습니다; 음도 중부는 생식기 양쪽의 곡률끈과 연결되어 있습니다. 정상적인 지지 기능을 하는 신경, 근육 또는 연조직이 정상 기능을 잃으면, 생식기 근육, 연조직 또는 이 두 가지가 모두 손상되면, 음도 지지 구조가 손상될 수 있습니다. 거대아 출산, 많은 출산 또는 수술 출산, 출산 기간 연장으로 인해 치골 방광宫颈 연조직이 확장되고 얇아지고 찢어지면, 일부 방광 뒷벽과 방광 삼각구가 음도 앞벽으로 내려가 방광 팽창을 유발할 수 있습니다. 尿도 팽창은 일반적으로 방광 팽창과 동반되며, 출산 과정에서 태두가 尿도 및 그 아래의 치골방광 연합을 압박하는 스플라이어링 효과(shearing effect)로 인해 발생합니다. 출산 과정에서 태두가 음도를 통해 지나갈 때, 치골宫颈 연조직, 방광宫颈 연조직 및 짚꼬리근육의 치골사골근이 과도하게 확장되거나 찢어지고, 출산 후에는 예상대로 회복되지 않으면, 방광 아래부분이 지지력을 잃고 점점 음도 앞벽으로 팽창하게 되어 음도 팽창을 유발할 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　음도 앞벽 팽창을 확장형과 이동형 두 가지로 나눕니다. 확장형은 음도 앞벽이 과도하게引き당겨 얇아지는 것으로, 이는 음도 분만과 연령에 따른 음도 줄어들기와绝경에 연관이 있습니다. 이 유형의 특징은 음도 앞벽이 얇아지거나 중앙 음도 지지막이 없어서 음도 주름이 사라지는 것입니다. 이동형은 앞쪽으로 기울어진 음도 지지조직이 생식기 벽의 곡률끈으로 이동하는 것으로, 이는 한쪽이나 양쪽 모두가 될 수 있으며, 일반적으로 다양한 정도의 방광 팽창과 尿도 과도히 이동과 관련이 있습니다. 음도 앞벽 팽창은 다음과 같이 그림을 보여줍니다1음도 앞벽과 그 내측의 방광 아래부분이 함께 병리적으로 내려오는 현상입니다.

　　음도 앞벽이 팽창하면 일반적으로 방광 팽창, 尿도 장애, 尿 배출이 원활하지 않습니다. 심각한 경우 배尿 곤란이 발생할 수 있습니다. 잔尿液이 많으면 방광염이 쉽게 발생하고, 빈뇨, 급뇨, 尿통이 발생하며, 심한 경우 감염이 상행하여 신우를 통해 신장으로 이동하여 신우염 및 신장肾炎이 발생할 수 있습니다. 신장 감염이 있으면 발열이 발생할 수 있으며(보통 38도 이상입니다),39켈빈). 일부 전방阴道的 부어오림이 피도를 동반할 수 있습니다.

　　전방阴道的 부어오림이 가벼운 경우에는 증상이 없을 수 있으며, 소변을 완전히 배출하지 못하는 느낌은 부어오림이 심각한 경우의 표현입니다. 전방阴道的 부어오림이 있는 여성들의 가장 주요한 증상은 전방阴道的 튀어나오거나 관련된 증상입니다. 자각적으로 전방阴道的 물체가 튀어나오는 느낌이 있으며, 노동, 기침, 압력을 가하거나膀胱이 채워지면, 이 물체가 커지고 소변이 새어나옵니다. 누워 있거나 소변을 배출한 후에는 줄어들고, 심한 경우에는 사라집니다. 환자는 전방阴道的 부어오림을 밀어 올려야 소변을 완전히 배출할 수 있습니다. 요통이나 성교 중 어려움 등이 있을 수 있으며, 대부분의 경우 환자는 자기 자신이 전방阴道的 부어오림을 밀어 올려야 소변을 완전히 배출할 수 있습니다.

　　임상 분류:

　　1Ⅰ도(가벼운) 전방阴道的 부어오림이处女膜의 테두리에 도달하여 전방阴道的 입구 밖으로 나오지 않습니다.

　　2Ⅱ도(중도) 일부 전방阴道的 부어오림이 전방阴道的 입구 밖으로 부어오릅니다.

　　3Ⅲ도(중도) 전방阴道的 전체가 전방阴道的 입구 밖으로 부어오릅니다.

　　증상에는 전방阴道的 종물이 튀어나오고, 압력성 소변실불이 포함되며, 전방阴道的突出이 압력성 소변실불을 일으키는 비율은39％

　　膀胱이 부족한 상태에서 환자는 체석위치를 취하고 외생식기를 검사합니다. 적절한 증상이 발견되지 않거나 최대의 전방阴道的脱출 정도를 확정할 수 없다면, 서서 있을 때 검사를 합니다. 명확한 전방阴道的脱출이 발견되지 않으면, 소문양이 갈라져 앞부분과 무덤을 노출하여 회음체의 완전성을 평가하고, 전방阴道的脱출 크기를 추정합니다. 전방阴道的 후벽을 압박하는 도구의 뒷면을 사용하여 전방阴道的 앞벽을 노출하는 도움이 됩니다. 그런 다음 환자에게 압력을 가하고 호흡을 멈추게 하거나 기침을 하도록 하여 골반 기관의脱출을 관찰하고, 중앙 결함과 측면 결함을 구분하는 데 도움이 됩니다. 중앙 결함은 전방阴道的 측곡선이 사라지거나 분리되는 것으로 나타납니다. 중앙 부분의 부어오르는 것은 전방阴道的 측곡선이 존재하며, 전방阴道的 앞벽이 내려가면膀胱도 내려가며, 요도가 과도하게 이동하거나 요도가 과도하게 이동하지 않으면, 요도가 아래로, 앞쪽으로 회전하는 것처럼 이동합니다.

　　빈번한 연구에 따르면, 중도까지의 전방阴道的脱출은 요도梗塞의 원인으로, 전방阴道的脱출이 줄어들면 요도 기능紊亂이 드러나며, 동시에 압력성 소변실불이 동반됩니다. 중도까지의 전방阴道的脱출이 있는 여성들은 전방阴道的 물체를 원위로 돌려놓은 후, 요도 기능을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 물체를 원위로 돌려놓은 후에도 환자가 소변을 정상적으로 배출하더라도, 압력을 가하거나 Valsalva 운동을 할 때 소변이 흘러나오면 요도括약근 기능 장애가 의심됩니다.

　　1流行病学

　　전방阴道的突出은 매우 일반적입니다. 경产妇에서는 가벼운 출혈이 흔하며, 어린 여성에서는 골반 기구의先天적 발달이 나쁜 경우나 폐경 후 조직 줄어들기 때문에 발생할 수 있습니다. 그 발생은 연령이 증가함에 따라 증가하지만, 실제 발생률은 불명확합니다.

　　2예후

　　재발은 수술 중에 관련 지지 조직 결함을 잘 발견하고 수선하지 못한 경우나随着年龄의 증가와 폐경으로 조직이 약해져 유연성이 떨어지거나 결함이 생기는 경우와 관련이 있습니다. 유전적 요인, 대변 효과, 복수의 임신, 부담, 만성 호흡기 질환, 흡연 및 폐경 후 에스트로겐 대체 치료 부족 등의 다른 요인들도 있습니다.

　　1、尿常规检查除外患者有无泌尿系感染。

　　2、阴道细胞学刮片，估计成熟指数，对患者的雌激素水平进行评价。

　　3、尿液动力学检查在进行尿动力学试验之前要用子宫托放入阴道内，减轻脱垂，如有压力性尿失禁或排空障碍时需进行该项检查。

　　4、内镜检查对膀胱完全排空的功能进行评估，通常在排尿后，及时测量残余尿。

　　5、超声检查测量残余尿情况。

　　一、阴道前壁膨出患者术后吃什么好

　　1、饮食定时定量，不能暴饮暴食。

　　2、坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。

　　3、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

　　4、吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

　　5、采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。

　　6、可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。

　　7、如果月经过多，要多吃富含铁质的食物，以免缺铁性贫血。

　　二、阴道前壁膨出患者术后吃什么对身体不好

　　1、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

　　2、不要额外摄取雌激素，绝经后尤应注意。

　　1、预防：

　　应预防产伤、绝经妇女应积极锻炼身体，以增加盆腔肌群功能。

　　2、疾病发生的前兆：

　　轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。