Bulge of the anterior vaginal wall

　　1、发病原因

　　Die Ursachen der Protrusion der vorderen vaginalen Wand sind nicht vollständig klar. Nach individueller Unterschied kann der Faktor der Protrusion unterschiedlich sein, er kann sowohl angeboren als auch erwachsen sein. Der Erhalt der normalen Struktur der Vagina und der umgebenden Beckenorgane ist das Ergebnis der gemeinsamen Interaktion von Beckenmuskeln und Bindegewebe. Der obere Teil der Vagina liegt über dem Schließmuskel und wird durch das Bindegewebe darüber und hinten stabil gehalten; die Mitte der Vagina ist mit den seitlichen Bogenbändern des Beckens verbunden. Wenn die Nerven, Muskeln oder Bindegewebe, die die normale Unterstützungsfunktion erfüllen, ihre normale Funktion verlieren, wie z.B. der Beckenmuskel, das Bindegewebe oder beide gleichzeitig beschädigt werden, kann dies zum Verlust der vaginalen Unterstützungstruktur führen. Die Geburt von großen Kindern, mehrfache Geburten oder operative Geburten, die Verlängerung der Geburtsdauer führen zur Dehnung, Verdünnung und Riss des Puborectalis-Faszien, so dass ein Teil der hinteren Blasenwand und des Blasentrichters in die vordere vaginale Wand abfällt, was zu einer Blasenprotrusion führt. Die Harnröhrenprotrusion tritt oft gemeinsam mit der Blasenprotrusion auf und wird durch den Schneidenschnitt (shearing effect) verursacht, der während der Geburt durch den Druck des Schädels auf die Harnröhre und den Unterkieferknochen entsteht. Wenn während der Geburt der Schädel durch die Vagina geht, wenn das Puborectalis-Faszien, das Ligamentum cardinalis uteri und das levator ani übermäßig dehnt oder reißt, und die Rehabilitation während der Wochenbettzeit nicht wie erwartet erfolgt, so dass die Unterbauchwand ihre Unterstützungskraft verliert und allmählich zur vorderen vaginalen Wand protrudiert, was zu einer vaginalen Protrusion führt.

　　2、发病机制

　　Die Protrusion der vorderen vaginalen Wand kann in zwei Typen unterteilt werden: den dilatierten Typ und den versetzten Typ. Der dilatierte Typ ist darauf zurückzuführen, dass die vordere vaginale Wand übermäßig gezogen und dünn geworden ist, und die Ursachen dafür sind oft mit der vaginalen Geburt und mit der Schrumpfung der Vagina mit zunehmendem Alter und der Menopause verbunden. Die Merkmale dieses Typs sind, dass die vordere vaginale Wand aufgrund der Verdünnung oder des Fehlens der Mittellinienvaginafascie die vaginalen Falten verschwinden lässt. Der versetzte Typ ist darauf zurückzuführen, dass die vaginalen Stützungsmuskeln vorne zu einem Seitenband der Beckenwand pathologisch getrennt und verlängert werden. Er kann einseitig oder beidseitig sein und ist oft mit verschiedenen Grade der Blasenprotrusion und übermäßiger Bewegung der Harnröhre verbunden. Die Protrusion der vorderen vaginalen Wand ist in Abbildung1Es handelt sich um eine pathologische Verschiebung des Unterbauches der vorderen vaginalen Wand und der inneren Wand des Unterbauches.

　　Die Protrusion der vorderen vaginalen Wand kann häufig mit einer Blasenprotrusion, Harnröhrenobstruktion und unzureichender Urinausscheidung einhergehen. Bei schweren Fällen kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen. Ein Restharn kann leicht zu einer Blasenentzündung führen, was zu häufigem Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen und Schmerzen beim Wasserlassen führt. Bei schweren Fällen kann die Infektion aufsteigen bis zum Nierenbecken und zur Nierenbeckenentzündung, und wenn eine Niereninfektion vorliegt, kann Fieber auftreten (oft größer als39Celsius). Ein kleiner Teil der妇女 mit Prolaps hat Nierenkolik.

　　Die leichte Prolapsation der Vaginalwandvorderfläche kann ohne Symptome sein, das Gefühl des unvollständigen Urins ist ein Zeichen einer schweren Prolapsation. Der wichtigste Symptom der Frauen mit Prolapsation der Vaginalwandvorderfläche ist die Entlassung oder damit zusammenhängende Symptome, die自觉 haben, dass etwas aus der Vagina herausfällt. Während der Arbeit, Husten, Anstrengung oder bei Erhöhung des Bauchdrucks oder bei Füllung der Blase, wächst dieses Objekt und gibt Urin ab; nach dem Liegen oder Urinieren schrumpft es, bis es vollständig verschwindet. Die Patienten haben ein Gefühl der Fülle der Vagina, des Herabfalls des Beckens, einer PressurEDISS oder eines unvollständigen Urins, Schmerzen im Lendenbereich, die nach längem Stehen zunehmen, sowie Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr, oft müssen die Patienten den Prolaps der Vagina selbst zurückdrücken, um den Urin vollständig zu entleeren.

　　Klinische Stufe:

　　1Ⅰ. Grades (leichte) Vaginalwandvorderfläche ist bereits am Rand des Hymens angelangt, aber noch nicht aus dem Vaginalmund herausgefallen.

　　2Ⅱ. Grades (mild) Teil der Vaginalwandvorderfläche ist aus dem Vaginalmund herausgefallen.

　　3Ⅲ. Grades (schwerer) Vaginalwandvorderfläche ist vollständig aus der Vaginalmund herausgefallen.

　　Die Anzeichen umfassen die Entlassung eines Tumors aus der Vagina, eine PressurEDISS, bei der Prolapsation der Vaginalwandvorderfläche tritt eine PressurEDISS auf39％

　　Beim Füllen der Blase nimmt der Patient zunächst die Stellung des Blasenschiebers ein, um die äußeren Geschlechtsorgane zu untersuchen. Wenn keine entsprechenden Anzeichen festgestellt werden oder die maximale Prolapsation nicht sicher bestätigt werden kann, wird eine Untersuchung im Stehen durchgeführt. Wenn keine明显的 Entlassung von Gewebe festgestellt wird, werden die kleinen Schamlippen vorsichtig getrennt, um die Vaginale Vorwand und die Hymen zu exponieren, die Integrität des Perineums zu bewerten und die Größe des entlassenden Gewebes zu schätzen. Der hintere Arm des Spiegels hilft, die Vaginalwandvorderfläche zu exponieren, und dann wird dem Patienten befohlen, tief zu atmen oder zu husten, um die Entlassung der Beckenorgane zu beobachten und die Unterscheidung zwischen lateralem und zentralem Defekt zu erleichtern. Letzteres äußert sich durch das Verschwinden oder Trennen des vaginalen lateralen Kanales; der mediane Prolaps zeigt jedoch die Existenz des vaginalen lateralen Kanales, die Vaginalwandvorderfläche fällt zusammen mit der Blase ab, was gleichzeitig mit einer übermäßigen Bewegung der Urethra einhergeht, insbesondere wenn eine Urethraprolapsation vorliegt. Wenn der Bauchdruck zunimmt, bewegt sich die Urethra nach unten und nach vorne in einer rotierenden Bewegung.

　　Es gibt Studien, die zeigen, dass die Unfähigkeit der Frauen mit schwerem Prolaps, den Urin zu entleeren, auf eine Urethrawiderstand zu zurückzuführen ist. Wenn der Prolaps abnimmt, wird die Funktionsstörung der Urethra offengelegt, was gleichzeitig mit einem PressurEDISS abläuft. Frauen mit schwerem Prolaps sollten es nach dem Zurücksetzen des Prolaps wichtig sein, die Funktion der Urethra zu überprüfen. Wenn nach dem Zurücksetzen des Prolaps der Patient normal uriniert, aber während der Kräftigung oder des Valsalva-Übungs noch Urin verloren geht, deutet dies auf eine Dysfunktion der Urethrasphincter hin.

　　1Epidemiologie

　　Die Prolapsation der Vaginalwandvorderfläche ist sehr häufig. Eine leichte Prolapsation tritt häufig bei Geburtshilfen auf, kann jedoch auch bei Frauen mit schlecht entwickelten Beckenbodenstrukturen, die noch keine Geburten hatten, und bei Frauen mit organischer Atrophie nach der Menopause auftreten. Die Häufigkeit nimmt mit zunehmendem Alter zu, aber die tatsächliche Häufigkeit ist noch nicht bekannt.

　　2Prognose

　　Die Rezidivierung bedeutet, dass während der Operation nicht ausreichend erkennbare und reparierbare Defekte der tragenden Gewebestruktur entdeckt und behoben wurden oder dass mit dem Alter und der Menopause die Gewebe schwach, locker oder beschädigt werden. Andere Faktoren wie genetische Faktoren, Verstopfung, mehrfache Schwangerschaften, Belastungen, chronische Lungenerkrankungen, Rauchen sowie die mangelnde Hormonersatztherapie nach der Menopause.

　　1、尿常规检查除外患者有无泌尿系感染。

　　2、阴道细胞学刮片，估计成熟指数，对患者的雌激素水平进行评价。

　　3、尿液动力学检查在进行尿动力学试验之前要用子宫托放入阴道内，减轻脱垂，如有压力性尿失禁或排空障碍时需进行该项检查。

　　4、内镜检查对膀胱完全排空的功能进行评估，通常在排尿后，及时测量残余尿。

　　5、超声检查测量残余尿情况。

　　一、阴道前壁膨出患者术后吃什么好

　　1、饮食定时定量，不能暴饮暴食。

　　2、坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。

　　3、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

　　4、吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

　　5、采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。

　　6、可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。

　　7、如果月经过多，要多吃富含铁质的食物，以免缺铁性贫血。

　　二、阴道前壁膨出患者术后吃什么对身体不好

　　1、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

　　2、不要额外摄取雌激素，绝经后尤应注意。

　　1、预防：

　　Sollte die Geburt Verletzungen vorbeugen und postmenopausale Frauen sollten aktiv körperliche Übungen durchführen, um die Funktion der Beckenmuskulatur zu verbessern.

　　2、疾病发生的前兆：

　　Leichte Fälle haben keine spezifischen Symptome. Schwere Fälle fühlen sich schwerer und schmerzhaft im Unterleib, und es gibt Klumpen, die aus der Vagina herausragen, was in der Tat eine ausgepulte Vaginalwand ist. Nach längerem Stehen, intensiven Aktivitäten oder wenn der Bauchdruck erhöht wird, wachsen die Klumpen und das Gefühl des Herabfallens wird stärker. Wenn nur die Vaginalwand vorne mit einer Blasenprotrusion verbunden ist, wird der hinteren Winkel der Harnblase scharf, was häufig zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Harnverhaltung führt, manchmal auch zu sekundären Harnwegsinfektionen. Wenn die Blasenprotrusion mit einer Harnröhrenprotrusion und einer vollständigen Vaginalwandprotrusion verbunden ist, verschwindet der hintere Winkel der Harnblase, und es gibt bei Husten, Anstrengung und Atemhalten, die den Bauchdruck erhöhen, Urin, der ausläuft, was als Spannungsinkontinenz bezeichnet wird.