English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
تمدد الجدار الأمامي للفرج شائع جدًا، حيث أنه في الواقع يحدث تمدد المثانة والمجرى البولي مع فقدان وظيفة التبول. في معظم الحالات، لا تظهر أي أعراض عند التمدد الخفيف؛ ولكن عند التمدد الشديد، يظهر الأعراض السريرية ويجب العلاج. غالبًا ما تحتاج المرأة إلى ضغط الفرج أو استخدام اليد لإعادة إدخال الأنسجة المنسوبة.
1، الأسباب
ليس من الواضح تمامًا السبب وراء تمدد جدار المهبل الأمامي، ويختلف السبب باختلاف الفرد، ويمكن أن يكون السبب في التمدد طبيعيًا أو مكتسبًا. الحفاظ على الهيكل الطبيعي للجدار المهبل والمناطق المحيطة به هو نتيجة التفاعل المشترك بين العضلات البولية والنسيج الضام. تقع القمة المهبلية في العضلة العانة، وتحافظ على الاستقرار من خلال النسيج الضام المتصل من الأعلى والخلف. يتصل الجانب الايسر من المهبل بالرباطات السفلية للصدر في الجانبين. يمكن أن يحدث فقدان الدعم للهيكل الداعم المهبلي إذا فقدت العضلات أو النسيج الضام أو كلاهما وظيفتهما الطبيعية، مثل إصابة العضلات البولية أو النسيج الضام أو كلاهما. يمكن أن يؤدي الولادة الكبيرة أو الولادة المتكررة أو الولادة الجراحية أو انقطاع الولادة إلى تمدد وتخفيف وتقسيم رباط المهبل ال耻اني، مما يؤدي إلى إنزال جزء من جدار المثانة الخلفي ومحطة المثانة إلى جدار المهبل الأمامي، مما يؤدي إلى تمدد المثانة. يمكن أن يحدث تمدد القناة البولية غالبًا مع تمدد المثانة، وهو نتيجة لقوة السحب التي يسببها رأس الجنين للقناة البولية وأسفل مفصل الحوض خلال عملية الولادة. إذا تمدد أو تمزق رباط المهبل ال耻اني، أو رباط المهبل ال耻اني أو عضلة القدم العانة في أثناء الولادة، ولم يتم استعادة الشكل في فترة ما بعد الولادة، فقد يفقد القاع البولي دعمه، ويزداد إلى جدار المهبل الأمامي تدريجيًا، مما يؤدي إلى تمدد المهبل.
2، الميكانيكية المرضية
يمكن تقسيم تمدد جدار المهبل الأمامي إلى نوعين: النوع الموسع والنوع المنقول. النوع الموسع يحدث بسبب تمدد جدار المهبل الأمامي وتخفيفه، والذي يحدث غالبًا بسبب الولادة المهبلية وتدهور المهبل مع تقدم العمر والmenoopause. يتميز هذا النوع بتلاشي الأغشية المهبلية بسبب تخفيف الجدار المهبل أو فقدان غشاء المهبل الوسطي. النوع المنقول يحدث بسبب الفصل المرضي والتمدد للأنسجة الداعمة للجدار الأمامي لل المهبل إلى رباط السطح السفلي للصدر. يمكن أن يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بتوسع المثانة والتنقل الزائد للقناة البولية. يمكن رؤية تمدد جدار المهبل الأمامي في الصورة.1، حيث يحدث النزول المرضي للقاع البولي للجدار الأمامي لل المهبل والجانب الداخلي منه.
توسع جدار المهبل الأمامي يحدث غالبًا مع تمدد المثانة، انسداد القناة البولية، وإعاقة خروج البول. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث صعوبة في التبول. يمكن أن يؤدي وجود بول متبقي إلى التهاب المثانة، مما يؤدي إلى تكرار التبول، وتسارعه، وألم البول، ويمكن أن ينتقل الالتهاب إلى الحالب والكلى مما يؤدي إلى التهاب الحالب والتهاب الحالبية، ويمكن أن يحدث التهاب الكلى إذا كان هناك وجود إصابة بالكلى.39درجة الحرارة المئوية). يحدث بعض النساء اللواتي يعانين من التسرب مع تراكم السوائل في الكلية.
يمكن أن لا يكون هناك أي أعراض عند انتفاخ المهبل الأمامي البسيط، يمكن أن يكون عدم التبول الكامل عرضًا لانتفاخ المهبل الأمامي الشديد، والأعراض الرئيسية للنساء اللواتي يعانين من انتفاخ المهبل الأمامي هي نزول الأنسجة من المهبل أو الأعراض المرتبطة، يشعر المريض بوجود شيء في المهبل، يكبر عند العمل أو السعال أو الضغط أو زيادة ضغط المثانة، ويصدر尿液 عند ذلك، يصبح الصغيرة عند الراحة أو التبول، حتى يختفي، يشعر المريض بإحساس بالمهبل، بالإضافة إلى انخفاض الحوض، وفقدان التحكم في التبول، وألم في الظهر والسرة بعد الوقوف لفترة طويلة، وتعقيدات الجماع، غالبًا ما يكون من الضروري على المريض أن يدفع باليد إلى الانتفاخ المهبلي لتفريغ البول.
درجة التشخيص السريري:
1،Ⅰ درجة (بسيطة) انتفاخ المهبل الأمامي قد وصل إلى حافة الشفة العذرية، ولم يخرج خارج فم المهبل.
2،Ⅱ درجة (متوسطة) جزء من انتفاخ المهبل الأمامي قد انتفخ خارج فم المهبل.
3،Ⅲ درجة (شديدة) انتفاخ المهبل الأمامي قد انتفخ خارج فم المهبل.
العلامات تشمل نزول الأنسجة من المهبل، فقدان التحكم في التبول عند النساء اللواتي يحدث لديهن انتفاخ المهبل الأمامي، يحدث فقدان التحكم في التبول عند النساء اللواتي يحدث لديهن انتفاخ المهبل الأمامي بنسبة39％.
في حالة امتلاء المثانة، يأخذ المريض وضعية قطع الحجارة لفحص الأعضاء التناسلية الخارجية، إذا لم يتم العثور على أي علامات أو لم يتم التأكد من مدى التسرب القصوى، يتم إجراء فحص في وضعية الوقوف، إذا لم يتم العثور على أي أنسجة نزفية واضحة، يتم فصل الشفة الصغيرة ببطء لاستكشاف البوابة والشفة العذرية، لتقييم كاملية المهبل، وتقدير حجم الأنسجة النزفة، يساعد الضغط بالظهر الخلفي للشبكة في استكشاف المهبل الأمامي، ثم يطلب من المريض أن يضغط أو يتنفس بشدة أو يبكي بشدة، لمراقبة نزول الأعضاء البولية في الحوض، مما يساعد في التمييز بين الفجوة الجانبية والفجوة الوسطى، حيث تختفي الفجوة الجانبية أو تنفصل، بينما يظهر الانتفاخ الوسطي بوجود الفجوة الجانبية، ينخفض المهبل الأمامي مع المهبل، مع أو بدون تحرك الزورار إلى الأمام، مثل الانتفاخ في الزورار عند زيادة الضغط، يتحرك الزورار إلى الأسفل والى الأمام بشكل دائري.
أظهرت الأبحاث أن مشاعر عدم التبول الكامل لدى النساء اللواتي يعانين من التسرب الشديد ترجع إلى انسداد القناة البولية، وعندما يتم تخفيف التسرب، يتم الكشف عن فوضى في وظيفة القناة البولية، مع وجود تسرب ضغطي، عند النساء اللواتي يعانين من التسرب الشديد، من المهم جدًا فحص وظيفة القناة البولية بعد عودة التسرب إلى مكانه، وإذا كان المريض يتبول بشكل طبيعي بعد عودة التسرب إلى مكانه، ولكن يحدث تسرب عند الضغط أو التمرينات مثل Valsalva، فإن هذا يشير إلى عدم وظيفة العضلة العصوية البولية.
1،الإpidemiology
الانتفاخ الأمامي للرحم شائع، والانتفاخ البسيط شائع عند النساء اللاتي أنجبن، يمكن أن يحدث بشكل نادر عند النساء اللاتي لم يلدن ولدين بنية قاعدية خلقية سيئة أو عند النساء اللواتي تحدث لديهن تناقص في الأنسجة بعد انقطاع الطمث، يزيد الظهور مع تقدم العمر، ولكن معدل الظهور الحقيقي غير معروف.
2،النتائج المتوقعة
الإعادة تمثل عدم اكتشاف أو إصلاح العيوب في الأنسجة الداعمة التي تؤدي إلى الدعم بشكل جيد أثناء الجراحة، أو مرتبطة بزيادة السن والخمول، حيث يصبح الأنسجة ضعيفة ومرنة أو مفقودة. عوامل أخرى مثل العوامل الوراثية، الإمساك، الحمل المتكرر، الحمل الزائد، الأمراض المزمنة في الرئة، التدخين، وعدم تلقي العلاج الإستبدالي للإستروجين بعد انقطاع الطمث.
1فحص البول العادي لاستبعاد التهابات المسالك البولية.
2استخدام خدشة المهبل لتحديد مستوى الإستروجين عند المريض.
3استخدام دعامة المهبل قبل بدء اختبار الفيزيولوجيا البولية لتخفيف الانخفاض، إذا كان هناك فقدان للتحكم في التبول التوني أو عائق في التخلص، يجب إجراء هذا الفحص.
4تقييم وظيفة التخلص الكامل من المثانة باستخدام الفحص الداخلي، عادة بعد التبول، وقياس البول المتبقي في الوقت المناسب.
5قياس كمية البول المتبقي باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية.
ما الذي يجب تناوله بعد عملية انفجار الجدار الأمامي للمهبل؟
1تناول الطعام في أوقات محددة وتجنب الإفراط في الطعام.
2اتبع نظام غذائي منخفض دهون، وتناول اللحوم الخالية من الدهون، والبيض، والخضروات الخضراء، والفواكه.
3تناول المزيد من الحبوب الكاملة مثل الذرة والفول.
4تناول الأطعمة الغنية بالمواد الغذائية مثل الفول السوداني، والزيتون، والجوز.
5تناول الأطعمة البسيطة مثل العصيدة البيضاء والخضروات، وتجنب الأطعمة التي تسبب الغازات لمنع التمدد، مثل الحليب والفول.
6تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والحديد والفibra، مثل: التوت، والفراولة، والمرق، والخضروات، للحماية من الإمساك وتحفيز شفاء الجروح.
7إذا كان الطمث الزائد، يجب تناول الأطعمة الغنية بالحديد لتجنب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
ما الذي لا يجب تناوله بعد عملية انفجار الجدار الأمامي للمهبل؟
1تجنب الأطعمة الحارة والشراب والثلجية.
2لا تتناول الهرمونات الجنسية النسائية الإضافية، ويجب أن تُلاحظ النساء بعد انقطاع الطمث.
1بشأن الوقاية:
ينبغي أن نمنع إصابات الولادة، ويجب على النساء بعد انقطاع الطمث ممارسة الرياضة بانتظام لزيادة وظيفة العضلات البطنية.
2أعراض مقدمات المرض:
الشخص المصاب بدرجة بسيطة قد لا يظهر لديه أي أعراض. الشخص المصاب بدرجة شديدة قد يشعر بالانخفاض والتهاب الظهر، ويزداد حجم الجسم المنفصل من المهبل. بعد الوقوف لفترة طويلة أو الأنشطة العنيفة أو زيادة ضغط البطن، يزيد حجم الجسم المنفصل ويصبح الانخفاض أكثر وضوحًا. إذا كان هناك انفجار في الجدار الأمامي للمهبل فقط مع انفجار المثانة، فإن زاوية الخلفية للuréتر والمثانة تصبح حادة، مما يؤدي إلى صعوبة في التبول والتبول الزائد، حتى يحدث التهاب المسالك البولية. إذا كانت هناك انفجار في المثانة مع انفجار الأuréتر وتمدد الجدار الأمامي للمهبل بشكل كامل، فإن زاوية الخلفية للuréتر والمثانة تختفي، عند زيادة ضغط البطن عند السعال أو القوة أو الحبس، تتسرب尿液، وتسمى هذه الحالة فقدان التحكم في التبول التوني.
نوصي: سحب المني , 阴道粒细胞肉瘤 , 阴茎纤维性海绵体炎 , الإصابة بالقضيب , الإلتهاب المهبلي عند الأطفال الصغار , سرطان المنيخ
