肉芽肿性前列腺炎(granulomatous prostatitis)是一种罕见的疾病,多为非特异性,常与近期的尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块,与前列腺癌不易区分,故有讨论的必要性。
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肉芽肿性前列腺炎
- 目录
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1.肉芽肿性前列腺炎的发病原因有哪些
2.肉芽肿性前列腺炎容易导致什么并发症
3.肉芽肿性前列腺炎有哪些典型症状
4.肉芽肿性前列腺炎应该如何预防
5.肉芽肿性前列腺炎需要做哪些化验检查
6.肉芽肿性前列腺炎病人的饮食宜忌
7.西医治疗肉芽肿性前列腺炎的常规方法
1. 肉芽肿性前列腺炎的发病原因有哪些
肉芽肿性前列腺炎的发病与局部强烈的异物反应有关。前列腺导管阻塞是首要因素,原因包括细菌感染引发的炎症过程或外科创伤造成的组织坏死,前列腺增生也可能造成或加重前列腺导管的梗阻。感染和炎症破坏导管和腺体上皮,细胞碎片、细菌毒素和前列腺分泌物进入组织间隙,成为基质内异物,激发肉芽肿性炎症反应。肉芽肿性炎症可能是局限的,也可能累及整个前列腺。炎症缓解慢,约需2~3个月的时间,局部被纤维结缔组织替代,质地发生变化。专家将肉芽肿性前列腺炎按病因分为4类:
1、非特异性占70%,常继发于近期的尿路感染。
2、经尿道术后或针吸活检后占24%。经尿道手术包括TUR-P和TUR-Bt,半数在术后6个月内发病。
3、特异性占3%。病原微生物包括细菌、结核菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体、病毒及真菌等。其中膀胱肿瘤电切术后灌注卡介苗并发肉芽肿性前列腺炎受到广泛重视,作为膀胱灌注卡介苗的并发症其发病率为0.9%~1.3%,仅次于膀胱炎和发热的发病率。也有人对膀胱灌注卡介苗的患者之前列腺进行病理检查,发现本病的发病率实际上很高(41%~75%)。从开始灌注到发现本病平均约1年时间(3~25个月)。
4、系统性肉芽肿病占3%,为累及全身多器官的肉芽肿性疾病在前列腺局部的表现,包括过敏性肉芽肿病(Churg)-Sindrome di Strauss e granuloma di Wegener. Il primo è spesso associato a granuloma polmonare multiorgano e asma, noto anche come prostatite granulomatosa eosinofila a causa dell'infiltrazione eosinofila evidente nei granulomi. Il secondo è una malattia genetica, spesso associata a granuloma respiratorio e vasculite.
2. Quali complicazioni può causare la prostatite granulomatosa
La prostatite granulomatosa è di solito non specifica, spesso associata a infezioni urinarie recenti. Non si distingue facilmente dal cancro alla prostata. Allora, quali sono le complicazioni della prostatite granulomatosa? Di seguito, gli esperti presentano le complicazioni della prostatite granulomatosa.
1L'impatto sulla funzione sessuale e sulla fertilità
Principalmente manifestata come riduzione della funzione sessuale, come un breve tempo di coito o eiaculazione precoce, che potrebbe essere legata a una stimolazione infiammatoria della prostata granulomatosa. L'impotenza e la relazione con la prostatite granulomatosa non è ancora certa, la prostatite granulomatosa non danneggia direttamente i nervi dell'erezione del pene-La funzione vascolare. La sensazione di disagio cronica può causare pressione psicologica nei pazienti, portandoli a sentimenti di depressione e preoccupazione, specialmente nei pazienti che non conoscono la malattia, spesso si pensa che ci sia un problema con la funzione sessuale. Dopo un lungo periodo di tempo, può svilupparsi un'impotenza psichica. Quando la prostatite si associa a una cistite seminale, può verificarsi la presenza di sperma ematico.
Il liquido seminale è principalmente secreto dalla prostata, e gli spermatozoi espulsi dagli orchidei e dei testicoli devono essere nutriti e trasportati dal seme, inclusa la secrezione della prostata, per avere la capacità di unirsi all'uovo. I pazienti con prostatite granulomatosa spesso presentano una bassa vitalità degli spermatozoi e un tasso di mortalità elevato nel test di routine del liquido seminale. La frequenza di sterilità nei pazienti con prostatite è significativamente più alta rispetto alla popolazione normale.
2L'impatto sull'intero corpo
Oltre ai sintomi locali del sistema urinario, la prostatite granulomatosa può manifestarsi anche come uveite allergica, artrite, endocardite, mielite, ecc. I pazienti con prostatite granulomatosa spesso presentano sintomi psichici evidenti, come tensione emotiva, pressione psicologica, che possono portare a stanchezza generale, insonnia, sogni frequenti, facile affaticamento, sospetto di malattia e ansia. Questi pazienti tendono a prestare troppa attenzione al proprio stato di salute e a cercare prove in molti aspetti per confermarlo, anche se gli esperti spiegano con pazienza è difficile cambiare la loro sospettosità. Nonostante i pazienti spesso mantengano un atteggiamento di scetticismo verso le spiegazioni e il trattamento degli esperti, la loro esigenza di trattamento è abbastanza urgente. La relazione tra prostatite e sintomi psichici non è chiara, perché la tensione psicologica può causare prostatite, e come la prostatite può causare sintomi neurologici è ancora da studiare. I sintomi neurologici hanno una diretta relazione con le caratteristiche individuali, quindi l'intensità dei sintomi psichici nei pazienti con prostatite granulomatosa può variare notevolmente.
3. Quali sono i sintomi tipici della prostatite granulomatosa
83% dei pazienti con prostatite granulomatosa presentano sintomi gravi di infezione delle vie urinarie inferiori, come febbre, brividi, aumento della frequenza urinaria, bruciore uretrale, dolore alla minzione, occasionalmente ematuria, dolore perineale, disagio sovrapubico. Esame rettale: i tumori della prostatite granulomatosa si sviluppano generalmente rapidamente, i noduli sono grandi, elastici, irregolari e non uniformi nella durezza.
4. Come prevenire la prostatite granulomatosa
La prostatite granulomatosa è una malattia rara, di solito non specifica, spesso associata a infezioni urinarie recenti, la maggior parte dei casi possono essere palpabili come noduli solidi o noduli diffusi nel retto, che non si distinguono facilmente dal cancro alla prostata. Allora, come prevenire la prostatite granulomatosa? Di seguito, gli esperti presentano le misure preventive della prostatite granulomatosa:
1Bevendo più acqua si urina di più, l'urina concentrata può causare alcuni stimoli alla prostata, e stimoli negativi a lungo termine possono essere dannosi per la prostata. Bere più acqua può non solo diluire il sangue, ma anche diluire efficacemente la concentrazione dell'urina.
2Quando si ha la sensazione di pienura della vescica e si ha la voglia di urinare, si dovrebbe urinare. La ritenzione urinaria è dannosa per la vescica e la prostata. Prima di salire su un autobus a lungo raggio, si dovrebbe svuotare la vescica prima di salire, e se si ha un urgente bisogno di urinare durante il viaggio, si dovrebbe dare l'allarme al conducente, scendere dall'autobus per urinare, e non sopportare mai di forza.
3Per prevenire l'ipertrofia prostatica, è necessario prestare attenzione fin dall'adolescenza, la chiave è un'attività sessuale moderata, non esagerare né astenersi. L'attività sessuale frequente può mantenere la prostata in uno stato di congestione a lungo termine, portando all'ingrandimento della prostata. Pertanto, è necessario prestare attenzione a moderare l'attività sessuale, specialmente durante la giovinezza, quando l'appetito sessuale è forte, per evitare che la prostata si congestioni ripetutamente, fornendo tempo sufficiente di recupero e riparazione alla prostata. Naturalmente, l'astinenza eccessiva può causare un senso di pienezza e disagio, che non è benefico per la prostata.
4Lo stress della vita può aumentare le opportunità di ingrandimento della prostata. Secondo gli studi clinici, quando lo stress della vita si riduce, i sintomi prostatici si alleviano, quindi è consigliabile mantenere uno stato di rilassamento nella vita quotidiana.
5Un bagno caldo può alleviare la tensione dei muscoli e della prostata, ridurre i sintomi di disagio, e lavarsi spesso con acqua calda è molto benefico per i pazienti con prostatite. Se si fa un bagno nella regione perineale con acqua calda ogni giorno12Anche una volta, può avere un buon effetto.
6Il scroto maschile ha una grande elasticità e produce molto sudore, più che altro, la regione genitale ha una scarsa ventilazione, è facile accumulare detriti e batteri, spesso entrano nella prostata attraverso le debolezze, causando prostatite, ipertrofia prostatica e diminuzione della funzione sessuale. Se non si presta attenzione in tempo, può verificarsi un'infezione grave. Pertanto, mantenere la pulizia della regione perineale è un'importante parte della prevenzione della prostatite. Inoltre, è molto necessario lavare gli organi genitali esterni dopo ogni attività sessuale.
7Non rimanere seduti su pietre fredde, poiché il freddo può aumentare l'excitabilità del sistema nervoso simpatico, portando ad un aumento della pressione intra-urinaria e alla reflusione urinaria.
8La frizione nella regione perineale può aggravare i sintomi della prostata, causando disagio ai pazienti. Per prevenire la frizione dannosa locale, è consigliabile ridurre l'uso della bicicletta e non guidare a lungo o su lunghe distanze in bicicletta o motocicletta.
9È consigliabile evitare di bere alcolici, ridurre il consumo di alimenti piccanti come peperoni e zenzero, per evitare di causare la congestione ricorrente della prostata e del collo della vescica e l'aumento del senso di dolore locale. Poiché la stitichezza può aggravare i sintomi di discomodità della prostata, è consigliabile consumare più verdure e frutta nella vita quotidiana per ridurre la comparsa della stitichezza, e in caso di necessità, utilizzare farmaci lassativi come le pillole di miele per aiutare a evacuare le feci.
5. Quali esami di laboratorio devono essere eseguiti per la prostatite granulomatosa?
La prostatite granulomatosa non offre spesso aiuto nella diagnosi attraverso esami di laboratorio di routine, è raro che i pazienti presentino un aumento dei globuli bianchi nel sangue, un aumento della velocità della sedimentazione eritrocitaria e un aumento delle cellule eosinofile nel sangue, il cui significato è minimo. Questo perché oltre alla prostatite granulomatosa allergica, è possibile che ci siano infezioni fungine o parassitarie in altre parti del corpo. La maggior parte dei pazienti ha cistite purulenta, metà dei pazienti presenta ematuria microscopica e i batteri Gram-negativi possono essere visti nella coltura delle urine. È raro che ci siano aumenti degli enzimi acidofosfatici e alcalofosfatasi nel sangue.
Il antigene prostatico nel sangue può aumentare transitoriamente, è più facile confondere con il cancro alla prostata, ci sono rapporti10Casi di prostatite granulomatosa non specifica confermata dalla biopsia4Casi di PSA superiore a4.0ng/ml, di cui3Casi PSA4.0~6.0ng/ml tra1Casi di10.1ng/ml, follow-up1Anni, tutti i casi PSA sono tornati normali, ma si deve prestare attenzione ai casi di PSA persistente anomalo, che devono essere biopsiati ripetutamente per escludere il cancro alla prostata.
1, esami di imaging
L'ecografia addominale superiore o l'ecografia rettale può mostrare noduli ipoecogeni intra-prostatici o eco-inequità prostatica, simili al cancro alla prostata; altre immagini ecografiche mostrano ingrandimento prostatico, forma irregolare ma capsula completa, ecc. L'MRI non è molto utile per la diagnosi, attenzione a trovare i casi di cancro alla prostata concomitante. Inoltre, anche se è stata diagnosticata questa malattia, durante il follow-up, se si trovano prove sospette di cancro alla prostata, è necessario eseguire nuovamente la biopsia.
2, biopsia prostatica per ago
TravenolTru utilizzato perinealmente-Raccogliere campioni di biopsia per esame istologico o eseguire biopsia per ago sottile guidata da ecografia rettale, può chiarire la diagnosi.
6. Dietetica dei pazienti con prostatite granulomatosa
I pazienti con prostatite granulomatosa dovrebbero mangiare cibo umido e leggero, dolce e refrigerante, che promuove la produzione di saliva; mangiare cibo ricco di nutrienti; mangiare cibo ricco di vitamina A; mangiare cibo che migliora la funzione immunitaria; mangiare cibo con attività antitumorale.
I pazienti con prostatite granulomatosa dovrebbero evitare di bere bevande stimolanti come il caffè; evitare di mangiare cibo piccante e irritante; evitare di mangiare cibo grasso, fritto, avvelenato e conservato; evitare di mangiare carne di maiale e altri alimenti che causano crescita; evitare di mangiare prodotti ittici; evitare di mangiare cibo caldo e umido.
7. Metodi convenzionali di trattamento della prostatite granulomatosa in medicina occidentale
La prostatite granulomatosa si tratta principalmente con antibiotici antinfiammatori, integrati con la terapia della medicina cinese. Gli antibiotici e gli antinfiammatori devono essere applicati alternativamente2~3Mesi, il trattamento è tempestivo e il tumore scompare rapidamente. La regola di trattamento della medicina cinese è: rinforzare il yin del rene, ammorbidire le masse, promuovere la circolazione del sangue e la dissoluzione della coagulazione, raffreddare il calore e purificare la tossina, dissolvere l'umidità e promuovere la diuresi. L'iniezione intramuscolare del liquido di tessuto placentare ha anche un'efficacia significativa. Un numero minore di pazienti con sintomi di ostruzione grave devono sottoporsi a prostatectomia. Si deve prestare attenzione all'aderenza grave della prostata, che rende difficile l'intervento chirurgico aperto.
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