υπερασθενία της γέννησης

　　The complex causes of post-term pregnancy that have occurred are not yet clear. The evaluation of the factors that may lead to delivery may be many, including progesterone blockade, oxytocin stimulation, and insufficient secretion of fetal adrenal cortical hormones, etc. Any of these factors can cause these hormone imbalances and lead to post-term pregnancy. Therefore, post-term pregnancy may be related to the following factors: imbalance in the ratio of estrogen and progesterone; oral fetal malformation, such as anencephaly, which is related to insufficient secretion of fetal adrenal cortical hormones, genetic factors, etc.

　　The pathogenesis of post-term pregnancy can be divided into4Points:

　　① Malpresentation of the pelvis, due to the insufficient stimulation of the presenting part of the fetus to the cervix and the lower uterine segment, post-term pregnancy is more likely to occur.

　　② Anencephaly teratoma without polyhydramnios, due to the absence of the hypothalamus in the fetus, the pituitary-Adrenal axis maldevelopment, the adrenal cortical hormones and the precursor substances of estrone produced by the fetal adrenal cortex16α-The reduction of hydroxysulfate dehydroepiandrosterone and small, irregular fetus is not enough to stimulate the cervix and the lower uterine segment to cause uterine contractions, and the gestational age can last up to45εβδομάδες.

　　③ Deficiency of placental sulfatase, a rare X-linked recessive genetic disease, which is seen only in male fetus cases. The fetal placental unit cannot convert the weaker dehydroepiandrosterone into estradiol and estrone, leading to post-term pregnancy. If the plasma estradiol level does not increase after injecting dehydroepiandrosterone into the pregnant woman, it can be diagnosed.

　　④ Inadequate secretion of endogenous prostaglandins and estradiol with increased progesterone levels. Post-term pregnancy is caused by an imbalance in the ratio of estrogen and progesterone, leading to the dominance of progesterone, inhibiting prostaglandins and oxytocin, causing the uterus not to contract and delaying labor.

　　Post-term pregnancy can also lead to macrosomia and difficult labor in the fetus. Moreover, this condition can increase the perinatal mortality rate of the fetus. The incidence of post-term pregnancy is approximately4-14% (average10%), all medical statistics show that pregnancy over42weeks, the probability of complications in the fetus will increase significantly, especially many problems occur during the process of childbirth and soon after birth. A report indicates that pregnancy4weeks, the perinatal mortality rate is one thousandth1.5If the fetus is born at44weeks, the perinatal mortality rate will increase to one thousandth6.9.

　　Fetal asphyxia and aspiration of meconium are the most common complications, with other complications including shoulder dystocia, macrosomia, cesarean section, and early neonatal seizures. In post-term pregnancy,15-2% of amniotic fluid will have meconium2-10% may have macrosomia (fetal weight exceeding4Therefore, both parents and medical staff should have a correct understanding of post-term pregnancy and take appropriate measures.

　　When there is a post-term pregnancy, it has a greater impact on the fetus and the pregnant woman. Due to pathological changes in the placenta, the fetus may suffer from distress or become macrosomic, leading to difficult labor. Both situations increase the perinatal mortality rate and the incidence of neonatal asphyxia. For the mother, fetal distress, malpresentation, and prolonged labor significantly increase the rate of cesarean section. Due to oxygen deficiency, the fetus is excreted meconium, which contaminates amniotic fluid, fetal skin, amniotic membrane, and umbilical cord. At birth, the score is low, and the mortality rate is high. The main factors are as follows6συνηθισμένα σημεία.

　　① Η κύηση είναι τουλάχιστον42εβδομάδες.

　　② Το κίνημα του εμβρύου είναι λιγότερο από το παρελθόν.

　　③ Η ύψος του οργάνου είναι μεγάλη ή μικρή σε σύγκριση με την εβδομάδα κύησης.

　　④ Η υπερηχογράφηση υποδηλώνει ότι το αμνιακό υγρό μειώνεται.

　　⑤ Η παρακολούθηση της καρδιάς του εμβρύου με ηλεκτροκαρδιογράφημα του εμβρύου (NST) εμφανίζει ανωμαλίες.

　　⑥ Ορμονικό οξύ του οιστρογόνου της ούρων/24ωρών, η τιμή του ορμονικού παραγοντή είναι χαμηλή.

　　πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να καταγράφεται το διάστημα της περιόδου της μηνιαίας ρύθμισης κάθε φορά, ώστε να μπορεί να υπολογιστεί μια πιο ακριβής ημερομηνία της γέννησης. Μετά την παύση της μηνιαίας ρύθμισης2μήνες, πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για έλεγχο, και να κάνει τακτικούς προγεννητικούς ελέγχους, ειδικά στην36εβδομάδες μετά, πρέπει να γίνει τουλάχιστον μια προγεννητική έλεγχος κάθε εβδομάδα. Μετά την εγκυμοσύνη, να εφαρμόζεται το τριπλό επίπεδο διαχείρισης της υγείας της μητέρας και του παιδιού, να προωθείται η χρήση του δελτίου υγείας της μητέρας και του παιδιού, να επιλέγεται ο φιλικότερος τρόπος γέννησης για τη μητέρα και το παιδί, και να γίνεται προγραμματισμένη και επαρκής αποτύπωση για να μειωθεί η πυκνότητα της καθυστέρησης της εγκυμοσύνης. Η ακριβής διάγνωση της καθυστέρησης της εγκυμοσύνης, ο γιατρός τηςOB πρέπει να ελέγξει προσεκτικά την ημερομηνία της γέννησης, να συνδυάσει την παρακολούθηση του αμνιακού υγρού με υπερηχογράφημα και την παρακολούθηση της καρδιάς του εμβρύου, και να ελέγξει όλους τους εμβρύους που έχουν φτάσει41εβδομάδες εγκυμοσύνης πρέπει να ληφθούν γρήγορα μέτρα αποτύπωσης, για να σταματήσει εγκαίρως η εγκυμοσύνη, για να μειωθεί η πυκνότητα των περιπτώσεων νόσων του περιβόλου και της θνησιμότητας του εμβρύου που προκαλούνται από την καθυστέρηση της εγκυμοσύνης και την υπερμάτωση του εμβρύου.

　　Η μητέρα μπορεί επίσης να κάνει αυτοδιαγνωσία του κινήματος του εμβρύου, αν12ωρών, η συνολική αριθμητική του κινήματος του εμβρύου πρέπει να είναι λιγότερη από2ημέρες, αυτό σημαίνει ότι το εμβryo είναι ανωμαλίας; Λιγότερο από10ημέρες, αυτό σημαίνει ότι ο εμβryo είναι πολύ κινδυνεύων, πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Αν η γυναίκα διαγνωστεί ως καθυστέρηση της εγκυμοσύνης, πρέπει να αναγνωριστεί από τον γιατρό και να γίνει αποτύπωση.

　　Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σημαντική και ειδική περίοδος στη ζωή της γυναίκας, πρέπει να δοθεί αρκετή προσοχή στην καθυστέρηση της εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος της καθυστέρησης της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει την επαλήθευση της ημερομηνίας της γέννησης και την αξιολόγηση της λειτουργίας της πλακούντας.

　　(Ένα) Επαλήθευση της ημερομηνίας της γέννησης

　　Ακριβής επαλήθευση της καθυστέρησης της ημερομηνίας της γέννησης, αν η περίοδος της μηνιαίας ρύθμισης δεν είναι ακριβής, η υπολογισμένη ημερομηνία της γέννησης δεν είναι αξιόπιστη, επομένως πρέπει να δοθεί προσοχή:

　　① Εξιχνίαση λεπτομερώς της αλλαγής της περιόδου της μηνιαίας ρύθμισης,是否存在 η λήψη αντισυλληπτικών που καθυστερούν την εμμηνόρροια.

　　② Υπολογισμός της ημερομηνίας της γέννησης με βάση την περίοδο της αύξησης της βάσης της θερμοκρασίας πριν από την εγκυμοσύνη.

　　③ Οι γυναίκες που ζουν σε διαφορετικά μέρη από τον σύζυγό τους, πρέπει να υπολογιστούν με βάση την ημερομηνία της σεξουαλικής επαφής.

　　④ Βάσει της ημερομηνίας έναρξης των πρώτων σημείων της έγκυωσης (γενομήνυση)6εκδόσεις) για να εκτιμηθεί.

　　⑤ Οι γυναίκες που έχουν κάνει γυναικολογικό έλεγχο στην αρχή της εγκυμοσύνης, πρέπει να υπολογιστούν με βάση το μέγεθος του μυώματος της μήτρας στο τότε.

　　⑥ Όταν ακούγεται το καρδιακό της εμβρύου μέσω του ακουστικού, η εβδομάδα κύησης πρέπει να είναι τουλάχιστον18-20 εβδομάδες.

　　⑦ Έλεγχος υπερηχογράφησης τύπου Β, καθορισμός του διάμετρου του υδροειδούς κύστης στην αρχή της εγκυμοσύνης, μέτρηση της μήκους κεφάλι-ποσέματος, διπλού κρανίου, μήκους οστού της μητρός κ.λπ. μετά την μέση εγκυμοσύνη, και καθορισμός της ημερομηνίας της γέννησης στην τελική φάση με βάση την αλλαγή της ποσότητας του αμνιακού υγρού.

　　⑧ Ο μυώμα της μήτρας πρέπει να είναι σύμφωνο με το μέγεθος της πλήρους εγκυμοσύνης, η κολπίτιδα πρέπει να είναι ώριμη, η ποσότητα του αμνιακού υγρού πρέπει να μειώνεται σταδιακά, το βάρος της μητέρας δεν πρέπει να αυξάνεται ή να μειώνεται ελαφρώς, πρέπει να θεωρηθεί ως καθυστέρηση της εγκυμοσύνης.

　　(Δύο) Αξιολόγηση της λειτουργίας της πλακούντας

　　① Λογαριασμός κινήσεων του εμβρύου: Επειδή η δραστηριότητα του κάθε εμβρύου είναι διαφορετική, η διαφορά στον αριθμό των κινήσεων που αισθάνονται οι μητέρες είναι πολύ μεγάλη. Συχνά θεωρείται ότι12Η συνολική αριθμητική του κινήματος του εμβρύου δεν πρέπει να είναι λιγότερη από10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50％。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

　　②测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值

　　③胎儿监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

　　④超声监测：每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径

　　⑤产后检查胎儿及附属物，胎盘功能好者表现为“ 过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，粘稠。

　　妊娠、产后孕妇孕育胎儿或哺乳等生理情况特殊。妊娠期因脏腑经络之血，皆注于冲任以养胎，应避免酒、干姜、胡椒、辣椒、狗肉等辛温燥火之食物，以免伤阴耗液而影响胎孕;而妊娠后期，由于胎儿逐渐长大，易成气滞，故应少食胀气及收涩食物，如蕃薯、土豆等。产后多虚多瘀，同时还需化乳养育婴儿，故宜食易消化及营养丰富之蛋白饮食。

　　过期妊娠的孕妇可以进行运动催生来缓解过期妊娠的症状。比如说乳房按摩，如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5％，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时妈妈最好边走动，边按摩，边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚3次，每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方，周围不要有污染物，不要在公路边散步。产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，并帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。

　　预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

　　(一)产前处理

　　已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

　　①宫颈条件成熟。

　　②胎儿≥4000g或IUGR.

　　③12小时内胎动累计数

　　④持续低E/C比值.

　　⑤ Η ανεπαρκής ποσότητα αμνίου (η σκοτεινή περιοχή του αμνίου)

　　⑥ Η συνδυασμένη μέτρια ή σοβαρή προεκλακματική σύνδρομο της εγκυμοσύνης.

　　Η μέθοδος λήξης της εγκυμοσύνης πρέπει να καθοριστεί ανάλογα με την κατάσταση. Οι γυναίκες με την ωοθήκη που είναι ώριμη πρέπει να κάνουν την τεχνική διάβρωσης του αμνίου, όταν το αμνίο είναι πλούσιο και καθαρό, μπορεί να γεννηθεί με την παρακολούθηση της διαδρομής του. Οι γυναίκες με την ωοθήκη που δεν είναι ώριμη μπορεί να χρησιμοποιήσουν τα φάρμακα που προωθούν την ωοθήκη, μπορεί να χρησιμοποιήσουν την οξυτοκίνη, την προγεννητική προετοιμασία της προγεννητικής προετοιμασίας, και να προκαλέσουν την εμβρυοαπώλεια; Εμφανίζονται τα σημεία της κακής λειτουργίας του πλακούντα ή της δυσφορίας του εμβρύου, ανεξάρτητα από την ώριμη ή όχι η ωοθήκη, πρέπει να γίνει η cesarean delivery για να ολοκληρώσουν την γέννηση το συντομότερο δυνατό.

　　(Δύο) Χειρισμός κατά τη διάρκεια της γέννησης

　　Η εγκυμοσύνη της υπερβολικής εγκυμοσύνης, αν και ο εμβρύος έχει αρκετή αποθήκη, επαρκής για να διασφαλίσει την κανονική παρακολούθηση του προγεννητικού ελέγχου, αλλά η σημαντική αύξηση της πίεσης της σύσπασης του ραχιαίου μυός κατά τη διάρκεια της γέννησης ξεπερνά την αποθήκη, εμφανίζεται η κρυφή δυσφορία του εμβρύου και حتى η θανάτωση, γι 'αυτό πρέπει να έχουμε αρκετή κατανόηση. Σε κατάλληλο χρόνο να χρησιμοποιήσουμε το εμβρύο παρακολούθηση του μηχανήματος, να ανακαλύψουν τα προβλήματα με την ταχύτερο δυνατό τρόπο, να λάβουν έκτακτες μέτρα, την κατάλληλη επιλογή της cesarean delivery για να ολοκληρώσουν την γέννηση και να σώσουν το εμβρύο. Οι ενδείξεις cesarean delivery είναι:

　　① Η αποτυχία της εμβρυοαπώλειας.

　　② Η διάρκεια της γέννησης είναι μεγάλη, η πτώση του προηγούμενου τμήματος του εμβρύου δεν είναι ικανοποιητική.

　　③ Η εμφάνιση σημείων δυσφορίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της γέννησης.

　　④ Η κεφαλή δεν ταιριάζει με την οσφυοπέταλο.

　　⑤ Ο μεγάλος παιδί.

　　⑥ Η βουβωνική προώθηση συνοδεύεται από την ελαφρώς στενή οσφυοπέταλο.

　　⑦ Η γυναίκα με μεγάλη ηλικία.

　　⑧ Ο αμνίο μετά την διάβρωση είναι λιγότερο, τοξικό και τοξικό.

　　Στη διάρκεια της γέννησης, για να αποφύγουν την εμφάνιση της ανεπαρκούς οξυγόνωσης του εμβρύου, πρέπει να δώσουν την οξυγόνωση στους γυναίκες με την εγκυμοσύνη, την ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης, την παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας του εμβρύου. Για τους υποψιαστικούς ανωμαλίες, να κάνουν την υπερηχογραφία B, και να κάνουν όλες τις προετοιμασίες για την διάσωση του εμβρύου. Η εγκυμοσύνη της υπερβολικής εγκυμοσύνης συχνά συνοδεύεται από την δυσφορία του εμβρύου, την ρύση του αμνίου, πρέπει να κάνουν τις ανάλογες προετοιμασίες κατά τη διάρκεια της γέννησης. Ζητείται να αφαιρεθεί το βλέννα από το ρινοφάρυγγα του εμβρύου πριν την έκβαση του βρέφους με την κενόμαχη ή το cesarean delivery, και να αφαιρεθεί το περιεχόμενο του气管ίου κάτω από την καθοδήγηση του λογοσκοπίου, και να κάνουν την λεπτομερή καταγραφή. Η ασθένεια και η θνησιμότητα των υπερβολικών εμβρύων είναι υψηλή, πρέπει να ανακαλύψουν και να χειριστούν άμεσα την ασφυξία του νεογνού, την αφυδάτωση, την χαμηλή αιμοσφαιρική συγκέντρωση και την μεταβολική οξύτητα κ.λπ.

　　(Τρία) Προοπτική

　　Οι πρόωροι γέννησις θα έχουν τα συμπτώματα της ξηρής και λεπτής, η δερματική χαλάρωση, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν την πνευμονία της εισπνοής του βρεφικού κοπράνους, την αναπνευστική ανεπάρκεια, την ατροφία του εγκεφάλου, που εκφράζεται με την δυσκολία της αναπνοής, την βουβωνία, την σπασμό. Το πιο μεγάλο, το ποσοστό θανάτου είναι το υψηλότερο, οι επιζώντες μπορεί να αφήσουν την ανωμαλία του νευρικού συστήματος. Επομένως, η εγκυμοσύνη πάνω από42Συγχρόνως, η μητέρα πρέπει να δει τον γιατρό. Ο γιατρός θα αποφασίσει την στρατηγική λήξης της εγκυμοσύνης ανάλογα με την πραγματική κατάσταση, όπως η εμβρυοαπώλεια ή το cesarean delivery κ.λπ.