Ferita renale

　　La lesione renale può essere classificata in lesione aperta e lesione chiusa, la prima è più comune durante la guerra, lesioni da armi da fuoco o lesioni da lama, nella vita quotidiana sono lesioni da pugnalate, spesso associate a lesioni degli organi toracici e addominali; la seconda è più comune nella vita quotidiana, le cause di lesione sono divise in forza diretta e forza indiretta.

　　1、forza diretta

　　Il colpo o la compressione alla parte posteriore o superiore dell'addome possono causare lesioni renali, la forza dalla parte posteriore o davanti può far spostare improvvisamente le costole anteriormente o il rene posteriormente, causando lesioni al rene, è più comune nei sinistri stradali, crolli di scarpate o cadute da altezze, il contatto della parte lombare e addominale con oggetti duri è la causa più comune.

　　2、forza indiretta

　　Cadute da altezze, atterraggi di piedi o glutei e frenate brusche possono causare lesioni di decelerazione, questa forza indiretta può causare la lacerazione del peduncolo renale o la rottura della giunzione renale-piela ureterale, la contrazione violenta dei muscoli lombari può anche causare la contusione renale, causando ematuria, i reni con cambiamenti patologici (malattie congenite o acquisite) possono essere rotti da una forza esterna minore, spesso chiamati rottura renale spontanea.

　　Le complicanze secondarie della lesione renale includono emorragia secondaria, infezione renale e peri-renale, fistola urinaria, ostruzione renale, pielonefrite, ipertensione, calcoli renali, cisti urinaria, fistola artero-venosa renale e rene atrofico, ecc.

　　Both open and closed renal injuries may be accompanied by injuries to thoracic, abdominal organs, the spine or distant tissues, and the symptoms and signs are often masked in the clinic, attention should be paid during the examination, otherwise it is easy to cause missed diagnosis or misdiagnosis.

　　La gravità dei sintomi della lesione renale varia, a seconda della forza dell'energia esterna e della gravità del danno al tessuto renale, di seguito vi fornisco una descrizione dettagliata:

　　1、shock

　　Può causare shock a causa della lesione e (o) della emorragia, è più facile verificarsi con lesioni associate, in particolare quando sono danneggiati gli organi spongiosi interni dell'addome, quindi è estremamente importante osservare attentamente i segni vitali durante il trattamento.

　　2、ematuria

　　È il sintomo più comune e più importante della lesione renale, la ematuria macroscopica è più comune, è importante notare che l'intensità dell'ematuria non è necessariamente coerente con la gravità della lesione, quindi in clinica non si può giudicare la gravità delle lesioni in base alla quantità di sangue nell'urina, l'ematuria non grave scompare spesso entro pochi giorni, se l'attività fisica è troppo precoce dopo la lesione o si sviluppa un'infezione secondaria, può verificarsi emorragia secondaria.

　　3、massa locale

　　Il sangue e l'urina si infiltrano nei tessuti peri-renali, una massa può essere palpata profondamente nella parte superiore dell'addome, è necessario osservare se continua a crescere, se la dolore locale si intensifica accompagnato da febbre alta e aumento dei globuli bianchi nel sangue, è un sintomo di infezione peri-renale.

　　4, dolore e tensione muscolare

　　La lesione dei tessuti molli del tratto ferito, la lesione della sostanza renale, l'irritazione della capsula renale possono causare dolore alla schiena o nell'addome superiore, il blocco del blocco ureterale può causare coliche, il sangue e l'urina che si infiltrano nell'addome possono causare sintomi tipici di stimolazione peritoneale, la posizione del dolore può avere tensione muscolare e dolore alla pressione.

　　5, sintomi delle lesioni concomitanti

　　Both open and closed renal injuries may be accompanied by injuries to thoracic, abdominal organs, the spine or distant tissues, and the symptoms and signs are often masked in the clinic, attention should be paid during the examination, otherwise it is easy to cause missed diagnosis or misdiagnosis.

　　6, ferita aperta al rene

　　Secondo la posizione e la direzione del tratto ferito e la fuoriuscita di urina, si può supporre se ci sia un trauma renale, ma la ferita non deve necessariamente avere emorragia massiccia o fuoriuscita di urina, poiché questo tipo di trauma ha spesso lesioni concomitanti, è necessario eseguire una esplorazione chirurgica precoce.

　　Il trauma renale è causato direttamente da lesioni addominali da trauma, come colpi e cadute, che causano danni diretti. Pertanto, è necessario prestare attenzione alle abitudini di vita, i lavoratori a rischio, come i lavoratori edili, i lavoratori minerari, i conducenti di veicoli a motore, sono più soggetti a lesioni a causa degli incidenti e devono prestare attenzione a proteggere se stessi durante il lavoro. Mantenere la calma nelle situazioni, evitare di innescare conflitti emotivi che possono causare questa malattia. Inoltre, la scoperta, la diagnosi e il trattamento precoci sono di grande importanza per la prevenzione della malattia.

　　Il trauma renale è più comune in ferite da oggetti affilati o da trauma violento, può essere diagnosticato con esami diagnostici ausiliari come ecografia, radiografia, TC.

　　)1) Urina

　　L'ematuria è un'importante base, quindi l'esame delle urine è estremamente importante, se non si può urinare autonomamente, deve essere eseguita una verifica di cateterismo vescicale.

　　)2) Esame radiografico

　　Radiografia anteriore dell'addome: generalmente non si trovano anomalie nel trauma contusivo renale, la rottura renale può mostrare un'ingrandimento o un'opacità dell'immagine renale, la silhouette del muscolo erettore lombare scompare, la colonna vertebrale si curva verso il lato sano, o possono essere visti fratture e altri, se è un trauma da arma da fuoco, possono essere visti metalli estranei.

　　Urografia renale escretoria: dovrebbe essere eseguita se le condizioni lo permettono, di solito è necessario utilizzare un dosaggio doppiato o maggiore di agoxar per ottenere risultati ideali, questo metodo non solo può comprendere la situazione del rene ferito, ma può anche verificare l'esistenza e la funzione del rene contralaterale, durante il trauma contusivo, il pelvi renale e il renellare mostrano normalità, il renellare può essere leggermente spostato a causa del ematoma sottocapsulare, durante il trauma di rottura, alcune immagini renellari possono essere ritardate nella visualizzazione, il punto di fuoriuscita del mezzo di contrasto è la posizione della lesione della sostanza renale, durante il trauma frantumato, il pelvi renale e il renellare non si visualizzano o ci sono molte fuoriuscite di agoxar.

　　Angiografia renale: non è considerata una verifica di routine, ma viene eseguita solo quando la urografia renale fallisce e non è possibile stabilire una diagnosi chiara, è particolarmente importante per la diagnosi di lesioni vascolari.

　　Angiografia renale retrograda: questo metodo ha valore diagnostico per i traumi della sistema pelvico renale, come una verifica supplementare, a causa dell'alta probabilità di infezione e della certa sofferenza, è stato utilizzato molto raramente clinicamente.

　　)3) Scintigrafia renale con radionuclidi

　　Durante il trauma contusivo, l'immagine di scansione mostra una normalità, la lesione di rottura mostra la forma del rene non regolare, la zona ematoma appare come un'area fredda a radiazione, che può essere considerata come una verifica supplementare.

　　)4) Ecografia B e TC

　　Tutti possono essere esaminati per determinare la posizione e l'estensione della lesione della sostanza renale e del ematoma.

　　Se i sintomi dei pazienti con trauma renale sono lievi o nel periodo di recupero della malattia, è possibile aiutare i pazienti a riprendersi rapidamente regolando la dieta. Allora, cosa dovrebbe notare la dieta dei pazienti con trauma renale?

　　La dieta dei pazienti con trauma renale dovrebbe essere scelta con alta qualità e basso contenuto di proteine, alta vitamina, basso contenuto di sale e basso contenuto di potassio. La dieta proteica di alta qualità come uova, pesce, carne magra e latte dovrebbe essere consumata in piccole quantità, e i cibi ricchi di proteine vegetali come arachidi e i loro prodotti dovrebbero essere evitati, poiché contengono molti amminoacidi non essenziali. Per limitare l'assunzione di proteine vegetali, si può utilizzare in parte la farina di mais (farina di glutine) come cibo principale per sostituire il riso e la farina. Durante la limitazione della dieta proteica, si dovrebbe prestare molta attenzione alla malnutrizione. La misurazione di albumina sierica, precursore dell'albumina e transferrina è un indicatore di monitoraggio semplice. Mangiare cibi come carote, cipolla bianca (cruda), tofu, noci, arachidi, ostriche è buono per i reni.

　　I pazienti con trauma renale dovrebbero evitare di mangiare sale, salsa di soia e cibi ricchi di potassio, come banane, clementine, cipolla rossa, arachidi, prugne, wakame, alghe, prodotti lattiero-caseari, evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti.

　　Il trauma renale di solito non è facile da ferire, il trauma renale è più comune nei giovani e negli adulti maschi, che sono correlati a fattori come il lavoro e l'attività fisica. Allora come trattare il trauma renale?;

　　(一)闭合伤的治疗原则

　　1)Ferite da contusione renale e ferite superficiali: generalmente si utilizza la terapia non chirurgica.

　　)1)Riposo assoluto al letto, almeno14Giorni.

　　)2)Se necessario, somministrare fluidi o sangue.

　　)3)Farmaci antidolorifici e emostatici.

　　)4)Antibiotici per prevenire le infezioni.

　　)5)Monitorare strettamente le variazioni della malattia, i cambiamenti nei segni vitali, l'emoglobina, il volume di ematocrito, la quantità di sangue nelle urine e la dimensione del blocco addominale.

　　2Quando ci sono ferite renali più gravi o fratture spaccate e fratture della sistema pelvico con un grande quantità di urina extracorporea, dovrebbe essere adottato il trattamento chirurgico.

　　(二)开放伤的处理

　　Dopo che la condizione generale del ferito migliora, viene utilizzato il trattamento chirurgico per esaminare le ferite renali e degli altri organi, fornendo trattamenti appropriati. Dopo la chirurgia, viene drenato il ferito.

　　(三)手术方法

　　La diagnosi di trauma renale chiuso dovrebbe essere eseguita attraverso una incisione addominale, in modo da poter esaminare se ci sono ferite concomitanti degli organi viscerali addominali e verificare la situazione del rene contralaterale. Prima di esaminare il rene ferito, dovrebbe essere bloccato il flusso sanguigno renale per ridurre la quantità di sanguinamento e può anche ridurre il tasso di resezione renale.

　　(四)肾动脉栓塞术

　　La tecnica di栓塞术近年来逐步应用于肾外伤性出血，尤其对不宜手术治疗的孤肾损伤病例，且有保存残留肾脏功能的功效。