신장 상처

　　피부 손상은 개방성 손상과 닫힌 손상으로 나눌 수 있으며, 전자는 전쟁 시 화기 통상상상 또는 낫 상상이 많으며, 일상에서는 찔림 상상이 많으며, 대부분 흉부 및 복부 장기 손상이 동반됩니다. 후자는 일상에서 더 많이 발생하며, 손상 원인은 직접적인 충격과 간접적인 충격으로 나눌 수 있습니다.

　　1直接暴力

　　후부 또는 상腹部에 충격이나 압박을 받으면 피부 손상이 발생할 수 있습니다. 뒤쪽에서나 앞쪽에서의 충격은 갑자기 가슴이 앞으로 이동하거나 피부가 뒤로 이동할 수 있으며, 피부에 작용하여 손상을 유발합니다. 이는 교통 사고, 토양 붕괴 또는 높은 곳에서 떨어지고 피부가 단단한 물체에 닿은 경우에 많이 발생합니다. 이는 가장 일반적인 원인입니다.

　　2间接暴力

　　높은 곳에서 떨어지거나 발이나 臀이 닿거나急격한 제동으로 인한 감속성 손상, 이러한 간접적인 충격은 피부 기저부의 파열이나 피부 표면과 피부 내의 파열을 유발할 수 있습니다. 피부 근육의 강력한 수축도 피부挫伤을 유발할 수 있으며, 혈尿가 발생할 수 있습니다. 질병 변화가 있는 피부(先天성 또는 후천성 기질성 질환)가 미미한 외력에 의해 파열될 수 있으며, 자발성 피부 파열이라고 불립니다.

　　피부 손상 후에는 초기 합병증으로 재 출혈, 피부 및 피부 주위 감염, 尿瘘 형성이 있으며, 후기 합병증으로는 피부 수집, 피부 표면염, 고혈압, 피부 결석, 尿囊肿, 피부 동맥·정맥 협착 및 비능력 피부 등이 있습니다.

　　신의 개방성 또는 닫힌 상처는 모두 흉부, 소화기 및 척추나 원격 조직 손상과 결합될 수 있으며, 임상적으로는 증상과 체징이 서로 가려져 있어, 진단 시 주의해야 합니다. 그렇지 않으면 오진이나 오진이 발생할 수 있습니다.

　　피부 손상의 심각성은 다르며, 외력의 강약과 피부 실질 손상 정도에 따라 다릅니다. 아래에서 자세히 설명드리겠습니다:

　　1休克

　　출혈 및(또는) 출혈로 인해 쇼크가 발생할 수 있으며, 복부 내 실질성 장기 손상과 같은 복합적인 손상이 동반되면 더 쉽게 발생합니다. 따라서 치료 기간 동안 생명体征를 철저히 관찰하는 것이 매우 중요합니다.

　　2血尿

　　은 피부 손상 중에서 가장 일반적이고 중요한 증상으로, 눈에 띄는 혈尿가 많으며, 주의해야 할 것은 혈尿의 정도가 절대적으로 손상의 심각성과 일치하지 않을 수 있다는 것입니다. 따라서 임상에서는尿液의 혈량의 양으로 상처의 심각성을 판단할 수 없으며, 혈尿가 심하지 않을 때는 일반적으로 수일 내에 사라집니다. 손상 후에 일찍 활동하거나 감염이 동반되면, 재 출혈이 발생할 수 있습니다.

　　3局部肿块

　　혈액과 尿이 피부 주위 조직으로外渗되면, 상腹部 깊숙이 덩어리를 만질 수 있으며, 지속적인 확대 여부를 관찰해야 합니다. 지역적인 통증이 증가하고 고열이 있으면, 혈 백혈구 수가 증가하며, 이는 피부 주위 감염의 증상입니다.

　　4、통증 및 근육 긴장

　　상처 부위의軟组织 손상, 신질 손상, 신의 피막이 자극을 받을 수 있으며, 이는 요통이나 상腹部 통증을 유발할 수 있습니다. 출혈 블록이 요도를 막을 수 있으며, 출혈과尿液이 복부로 유출될 수 있어, 유형적인 복막 자극 증상을 유발할 수 있습니다. 통증 부위는 근육 긴장과 압통이 있을 수 있습니다.

　　5、합병 상처의 증상

　　신의 개방성 또는 닫힌 상처는 모두 흉부, 소화기 및 척추나 원격 조직 손상과 결합될 수 있으며, 임상적으로는 증상과 체징이 서로 가려져 있어, 진단 시 주의해야 합니다. 그렇지 않으면 오진이나 오진이 발생할 수 있습니다.

　　6、신의 개방성 상처

　　상처 부위와 방향 및 상처에서의 유출尿液을 통해 신상 손상이 있는지 추정할 수 있지만, 상처는 많은 출혈이나 유출尿液이 없을 수 있습니다. 이러한 상처는 모두 병합 상처가 있으므로, 일찍 수술을 통해 조사해야 합니다.

　　신상 손상은 직접 신장에 영향을 미치는 외상으로 인해 발생하며, 박격포나 떨어지는 데 의해 직접 유발된 손상입니다. 따라서 생활 습관에 주의하고, 건설 노동자, 광산 노동자, 자동차 운전자와 같은 고위험 직업자는 사고로 인해 손상을 입기 쉬우므로, 작업 중 자신을 보호해야 합니다. 문제를 맞서서 쉽게 격분하지 않고, 이 병리를 유발할 수 있는 충돌을 피해야 합니다. 또한, 병리를 일찍 발견하고, 일찍 진단하고, 일찍 치료하는 것이 병리를 예방하는 데 중요한 의미가 있습니다.

　　신상 손상은 일반적으로 날카로운 도구 손상이나 강력한 충격으로 인해 발생하며, 초음파, X선, CT 등 보조 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

　　)1)尿液

　　혈尿는 중요한 증거로, 따라서尿液 검사는 매우 중요합니다. 자연스럽게 배설할 수 없다면, 수압 검사를 시행해야 합니다.

　　)2)X선 검사

　　배상 영상: 신挫伤 시 일반적으로 이상이 발견되지 않으며, 신절伤 시 신의 이미지가 확대되거나 흐릿해지고, 대장골의 이미지가 사라지고, 척추가 건강한 쪽으로 굽어지거나 골절 등이 나타날 수 있습니다. 총알상 손상 시 금속 물체가 나타날 수 있습니다.

　　배출성 요도造影: 상처 상태에 따라 수행되어야 하며, 일반적으로 양이 두 배나 많은 또는 큰 양의 콘trast 미컬을 사용하여 이상적인 결과를 얻을 수 있습니다. 이 방법은 손상된 신의 상태를 이해하는 것뿐만 아니라, 대칭 신의 존재와 기능을 검사할 수 있으며, 신挫伤 시 신염 관과 신盏은 정상적으로 나타나며, 신盏은 피하 출혈 부위로 인해 약간 이동할 수 있습니다. 신절伤 시 일부 신盏이 콘trast 미컬이 늦게 나타날 수 있으며, 콘trast 미컬이外려진 부위는 신질 절伤 부위입니다. 신파괴伤 시 신염 관과 신盏은 대부분 콘trast 미컬이 나타나지 않거나 여러 부위에서 콘trast 미컬이外려질 수 있습니다.

　　신동맥造影: 일반적인 검사로는 사용되지 않으며, 신염 관造影이 실패하고 명확한 진단을 할 수 없을 때에만 수행되며, 혈관 손상 진단에 중요한 의미가 있습니다.

　　역행 신염 관造影: 이 방법은 집합 시스템 손상에 대한 진단 가치가 있으며, 감염에 취약하고 일정한 통증이 있어, 임상적으로는 거의 사용되지 않습니다.

　　)3)핵소 신검사

　　挫伤 시 스캔 이미지에는 정상이 보이지만, 裂伤 시 신의 형태가 불규칙적이며, 출혈 부위는 방사성 저온 구역으로 나타나며, 추가 검사로 사용될 수 있습니다.

　　)4)B형超음파와 CT 검사

　　모두 신질 상태와 출혈 부위 범위를 파악할 수 있습니다.

　　신상 손상 환자가 증상이 가볍거나 병리 회복 기간이면 식사 조절을 통해 환자가 빠르게 회복할 수 있습니다. 그렇다면 신상 손상 환자의 식사에는 어떤 주의가 필요할까요?

　　肾创伤患者饮食宜选用优质低蛋白，高维生素、低盐、低钾的食物。优质蛋白质饮食如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，应少食富含植物蛋白的食物，如花生及其制品等，因其含非必需氨基酸多、为了限制植物蛋白摄入，可部分采用麦淀粉(澄面)作主食，以代替大米、面粉。在限制蛋白饮食时应十分注意营养不良。血白蛋白、白蛋白前体、转铁蛋白的测定是一个简便的监测指标。吃些韭菜、大葱白(生吃)、豆腐、核桃、花生、牡蛎对肾好处。

　　신상상 환자는 소금, 소스, 칼륨이 높은 음식, 바나나, 레몬, 대추, 호두, 맥주, 해산물 등을 먹지 마시고, 매운 음식과 발성 음식을 먹지 마시는 것이 좋습니다.

　　신상상은 일반적으로 쉽게 상처를 입지 않으며, 신상상은 많이 발생하는 것은 청년 남성에서 많습니다. 이는 직업 및 신체 활동이 많은 등의 요인과 관련이 있습니다. 그렇다면 신상상을 어떻게 치료해야 하나요?

　　(1) 닫힌 상처 치료 원칙

　　1) 신挫伤과 표면절개: 일반적으로 수술을 통한 치료를 사용합니다.

　　)1) 절대적으로 침대에 누워 있어야 하며, 최소한14일.

　　)2) 필요할 때는 주사나 피혈을 주입합니다.

　　)3) 통증 및 출혈을 멈추는 약물.

　　)4) 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용합니다.

　　)5) 질병 상태 변화를 주의 깊게 관찰하고, 생명体征, 헴globin, 적혈구 용적, 尿 중 혈량 및 복부 패칭 크기의 변화를 관찰합니다.

　　2심한 신절개나 파괴상 및 수집 시스템 파열이 많은尿液 외渗이 있을 때는 수술을 통해 치료해야 합니다.

　　(2) 개방 상처의 처리

　　상처가 일반적으로 개선된 후, 수술을 통해 신상상 및 다른 장기 상상을 조사하고 적절한 치료를 제공합니다. 수술 후 상처를 유도합니다.

　　(3) 수술 방법

　　닫힌 신상상을 조사할 때는 복부 절개를 통해 신상상을 조사하고, 내부 장기가 손상되었는지 조사하고, 반대쪽 신장 상태를 조사해야 합니다. 신상상을 조사하기 전에, 출혈량을 줄이기 위해 신혈류를 차단해야 하며, 신이식률을 낮추는 데도 도움이 됩니다.

　　(4) 신동맥栓塞술

　　선택적 신동맥栓塞술은 최근 몇 년간 신상상성 출혈에 점차 적용되고 있으며, 특히 수술이 불가능한 단일 신장 손상 사례에 대해 적용되며, 잔여 신장 기능을 보존하는 효과가 있습니다.