บาดเจ็บที่ตับ

　　肾创伤可分为开放伤和闭合伤，前者多见于战时火器贯通伤或刀刃伤，平时则戳刺伤，多合并有胸腹脏器损伤;后者多见于平时，其致伤原因分为直接暴力和间接暴力。

　　1、直接暴力

　　后腰或上腹部受撞击或挤压可造成肾脏损伤，暴力来自后方或前方可使肋骨突然前移或肾脏突然后移，作用于肾脏而招致损伤，多见于交通事故，土坡倒塌或从高处坠落腰腹部着力于硬物上，此为最常见的原因。

　　2、间接暴力

　　高处跌落，足部或臀部着地及急剧刹车所产生的减速性损伤，这种间接暴力可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂，腰部肌肉的强力收缩亦可造成肾挫伤，出现血尿，已有病理改变的肾脏(先天性或后天性器质性疾患)受轻微外力作用亦可造成肾破裂，常被称为自发性肾破裂。

　　肾创伤后，早期并发症有继发性出血、肾及肾周围感染和尿瘘形成，晚期并发症有肾积水、肾盂肾炎、高血压、肾结石、尿性囊肿、肾动静脉瘘及无功能肾等，

　　肾的开放性或闭合性损伤均可能合并胸，腹脏器及脊柱或远处组织损伤，临床上常相互掩盖其症状和体征，诊查时应予注意，否则易引起漏诊误诊。

　　肾创伤的症状轻重不一，因外力的强弱和肾实质损伤程度而异，下面给大家详细介绍下：

　　1、休克

　　可由于创伤及(或)出血导致休克，伴有合并伤尤当腹内实质脏器损伤时更易出现，故治疗期间严密观测生命体征至为重要。

　　2、血尿

　　为肾创伤最常见，最重要的症状，以肉眼血尿为多见，值得注意的是血尿的程度并不一定与创伤严重程度相一致，因此临床上不能以尿中血量多少来判断伤势轻重，血尿不重时，多在数日内消失，若伤后活动过早或并发感染，可出现继发出血。

　　3、局部肿块

　　血和尿外渗至肾周围组织，可在上腹部深处扪及肿块，应观测有无继续扩大，若局部疼痛加重伴有高热，血白细胞增高，是肾周围感染的表现。

　　4、疼痛及肌紧张

　　伤部软组织损伤，肾实质损伤，肾包膜激惹均可引起腰部或上腹部疼痛，血块阻塞输尿管亦可产生绞痛，外渗的血和尿流入腹腔时可引起典型腹膜刺激症状，疼痛部位可有肌紧张及压痛。

　　5、合并伤的症状

　　肾的开放性或闭合性损伤均可能合并胸，腹脏器及脊柱或远处组织损伤，临床上常相互掩盖其症状和体征，诊查时应予注意，否则易引起漏诊误诊。

　　6、肾开放伤

　　根据伤道部位和方向及伤道漏尿推测有无肾创伤，但创口不一定有大量出血或漏尿，由于此类创伤均有合并伤，应早行手术探查。

　　บาดเจ็บที่ไตเกิดจากการที่ตัวเองได้รับบาดเจ็บตรงที่ท้องในส่วนที่เป็นผิวเผิน อย่างเช่น การกระทำรุนแรงหรือการตกลงมา ดังนั้นเรียกให้เกี่ยวกับการดูแลการและทำงานของผู้ที่ทำงานที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ เช่น คนก่อสร้าง คนขุดเจาะและคนขับรถยนต์ยังอาจทำงานในสภาพที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บในขณะที่ทำงาน ควรประสานงานตัวเองเพื่อปกป้องตัวเอง และป้องกันไม่ให้มีการต่อสู้เมื่อมีเหตุเกิดขึ้น ตามด้วยการปรากฏกาลก่อนที่จะวินิจฉัยและการรักษาก่อนที่จะวินิจฉัยเช่นกันมีความสำคัญอย่างมากในการป้องกันโรคนี้

　　บาดเจ็บที่ไตมักเกิดจากบาดเจ็บที่มีแขนและกล้ามเนื้อหรือบาดเจ็บที่มีกำลังสูง สามารถใช้เครื่องตรวจสอบเสริมเช่น วิทยุศาสตร์ ฟ้าและฝาย หรือ CT ที่ช่วยในการวินิจฉัย

　　)1) ปัสสาวะ

　　เลือดในปัสสาวะเป็นหลักฐานสำคัญ ดังนั้นการตรวจปัสสาวะมีความสำคัญมาก หากไม่สามารถปัสสาวะด้วยตัวเอง ควรทำการฝากน้ำปัสสาวะ

　　)2) การตรวจภาพด้วยฟ้าและฝาย

　　ภาพเมืองทางหลัง: การแตกกระดานที่มีที่แตกกระดานทั่วไปจะไม่มีสัญญาณที่ผิดปกติ การแตกกระดานที่มีที่แตกกระดานจะแสดงว่ามีของไตที่ขยายหรือมัว ลำตัวของเนื้อเยื่อหลังจะหายไป หลังหลังหันไปทางด้านที่ดี หรืออาจมีการแตกกระดานของกระดูก หากเป็นบาดเจ็บที่มีปลอดเหล็กแล้วจะมีสิ่งเหล่านี้ที่มีของเหล็กเป็นเครื่องมือยิง

　　ภาพเซนเซอร์ของระบบเลือดของทางเดินปัสสาวะ: ควรทำให้เป็นไปได้ที่จะทำภาพเซนเซอร์ของทางเดินปัสสาวะ เมื่อมีอาการที่อนุญาตให้ทำ โดยทั่วไปจะต้องใช้ยาเซนเซอร์ที่มีปริมาณสูงหรือมากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี วิธีนี้ไม่เพียงแค่ทราบสถานะของไตที่ได้รับบาดเจ็บ แต่ยังสามารถตรวจสอบสภาพของไตที่ด้านทางตรงข้ามและการทำงานของมันด้วย ขณะที่มีบาดเจ็บที่เกิดจากการแตกกระดาน ของไตมีความปกติ อาจมีการเคลื่อนตัวของมันเล็กน้อยเนื่องจากเลือดอักเสบใต้เยื่อหุ้มไต ขณะที่มีบาดเจ็บที่แตกกระดาน บางส่วนของของไตอาจปรากฏว่ามีการทางแยกเร็วของสารตัวแทนของเหล็กและไฟเบอร์มาก สถานที่ที่ยาเซนเซอร์หลุดออกนั้นเป็นสถานที่ที่ไตมีรอยแตก ขณะที่มีบาดเจ็บที่ทำลายทั้งหมด บางส่วนของของไตอาจไม่ปรากฏหรือมีหลายที่ที่ยาเซนเซอร์หลุดออก

　　ภาพเซนเซอร์ของลำเลียงเลือดของไต: มันไม่ใช่การตรวจสอบที่เป็นปกติ แต่จะทำเมื่อภาพเซนเซอร์ของลำเลียงเลือดของไตล้มเหลวและไม่สามารถตรวจสอบได้ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยบาดเจ็บที่เกิดที่ลำเลียงเลือด

　　ภาพเซนเซอร์ของลำเลียงเลือดของไต: วิธีนี้มีความมีค่าในการวินิจฉัยบาดเจ็บที่เกิดที่ระบบเลือดของไต โดยมีความเป็นการตรวจสอบเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อและมีความเจ็บปวดบางครั้ง นักการแพทย์ในคลีนิกมักจะไม่ใช้มาก

　　)3) การสแกนไตด้วยนิวเคลียส

　　เมื่อมีการบาดเจ็บแบบแตกกระดาน การสแกนจะแสดงว่ามีปกติ แต่แบบแตกกระดานจะแสดงว่ารูปทรงของไตไม่ที่สุด พื้นที่ที่เกิดเลือดอักเสบจะแสดงว่าเป็นเขตเย็นที่แพ้งาน เป็นการตรวจสอบเพิ่มเติมหนึ่ง

　　)4) การตรวจภาพด้วยเสียงวิทยุที่ปรับตัวและ CT

　　สามารถตรวจสอบได้สถานที่และขนาดของเนื้อเยื่อไตที่ได้รับบาดเจ็บและเลือดอักเสบ

　　ถ้ามีผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไตและอาการของพวกเขาอยู่ในระดับที่เล็กน้อยหรืออยู่ในช่วงการฟื้นตัวจากโรค จะสามารถช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วด้วยการปรับปรุงระดับของอาหารอาศัย แล้วการกินของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไตควรให้เห็นถึงอะไรมา?

　　ผู้ป่วยที่มีบาดเจ็บทางไตควรเลือกอาหารที่มีคุณภาพดี โปรตีนต่ำ วิตามินสูง กลูโคเซียมต่ำ และไขมันต่ำ อาหารที่มีโปรตีนดีเช่นไข่ ปลา เนื้อเยื่อ และนม ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีโปรตีนพืชมาก เช่น พลับพลา และผลิตภัณฑ์ของพลับพลา เนื่องจากมีอะแลมิโนไซด์ที่ไม่จำเป็นมาก ในการจำกัดการกินโปรตีนพืช อาจใช้เมลามิ่ง (ข้าวเหนียว) ที่ปรับแต่งเป็นอาหารหลักแทนข้าวหรือข้าวเหนียว ในการจำกัดอาหารโปรตีนควรปรับปรุงประโยชน์ทางอาหารด้วยความระมัดระวัง การตรวจสอบของโปรตีนเลือดที่มีประสิทธิภาพ โปรตีนเลือดก่อนและโปรตีนไซโทครอน คือตัววัดที่ง่ายต่อใช้

　　ผู้ป่วยที่มีบาดเจ็บทางไตควรหลีกเลี่ยงการกินเกลือ มะเขือเทศ และอาหารที่มีการแช่งของเคลาเทรียม์สูง เช่น มะนาวชาย มะนาวแก้ว ทองคำ พลับพลา หมวก หมึก ผลิตภัณฑ์ทางเนื้อเยื่อ และอาหารที่รุนแรงหรืออาหารที่มีสายตา

　　บาดเจ็บทางไตไม่ง่ายที่จะเกิดขึ้น บาดเจ็บทางไตมักเกิดในชายหนุ่มสาว ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับอาชีพและกิจกรรมทางกายภาพมาก แล้วจึงจะเชื่อข้อได้ที่ว่าจะรักษาบาดเจ็บทางไตอย่างไร?

　　(หนึ่ง) หลักการรักษาบาดเจ็บที่ปิดเปิด

　　1、การบาดเจ็บทางไตที่ไม่รุนแรงหรือแตกที่ผิวเรียบ: ทั่วไปใช้วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด

　　)1) นอนตัวอย่างแท้จริง อย่างน้อย14วัน。

　　)2) ใช้ยาใส่หรือยาเลือดเมื่อมีความจำเป็น

　　)3) ใช้ยาปรับปรุงอาการเจ็บปวดและยาหยุดเลือด

　　)4) ใช้ยาแก้วัยและยาหยุดเลือดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

　　)5) ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอาการป่วย อาการหลักฐานชีวิต อัตราเฮโมโกลบิน อัตราเลือดหนัก ปริมาณเลือดในปัสสาวะ และขนาดของหลอดเนื้อรอบท้องที่เปลี่ยนแปลง

　　2ในกรณีที่มีการแตกหลอดเลือดของไตที่รุนแรงหรือที่แตกอย่างแยกแยะและหลอดระบายน้ำเสียแตก มีน้ำปัสสาวะหลุดออกมามาก ควรใช้วิธีการผ่าตัด

　　(สอง) การประมวลผลบาดเจ็บที่เปิด

　　หลังจากสภาพทั่วไปของผู้บาดเจ็บดีขึ้น ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบบาดเจ็บของไตและอวัยวะอื่น และให้การรักษาเหมาะสม หลังการผ่าตัดจะมีการดูแลทางการแพทย์ที่ท้อง

　　(สาม) วิธีการผ่าตัด

　　การตรวจสอบบาดเจ็บของไตที่ปิดเปิดควรใช้การทำขาตัดท้องเพื่อที่จะสามารถตรวจสอบว่ามีอาการบาดเจ็บของอวัยวะในท้องได้หรือไม่ และสามารถตรวจสอบสภาพของไตทางด้านข้างได้ ก่อนการตรวจสอบไตที่บาดเจ็บ ควรหยุดกระแสเลือดของไตเพื่อลดปริมาณเลือดที่ไหลออก และยังเพิ่มโอกาสที่จะลดอัตราการเลิกไตได้

　　(สี่) การขวางเลือดในหลอดเลือดของเนื้อเยื่อเรียก

　　การลงมือทางการแพทย์ของการขวางเลือดในหลอดเลือดต่อเนื่องตามที่มีการใช้งานเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะในกรณีที่เป็นการบาดเจ็บทางไตที่ไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัด และมีประโยชน์ในการรักษาฟังก์ชันของไตที่เหลือ