Deficienza di lattasi

　　Le cause e i meccanismi di sviluppo della deficienza di lattasi

　　Causa dell'insorgenza della malattia
　　Le persone normali hanno molti enzimi a due zuccheri nel mucosa del piccolo intestino, come la lattasi che può decomporre il lattosio in galattosio e glucosio; la amilasi che può decomporre il maltosio in glucosio e isomaltosio; l'enzima isomaltasi che può decomporre l'isomaltosio in due molecole di glucosio; l'enzima saccarasi che può decomporre lo zucchero di canna in glucosio e fruttosio; l'enzima trehalasi che può decomporre la trehalasi in due molecole di glucosio. A causa di alcuni motivi, la carenza di enzimi a due zuccheri può causare difficoltà nella digestione e assorbimento dei disaccaridi, portando alla diarrea. Questa malattia è non rara clinicamente, ma spesso non viene prestata attenzione.

　　Meccanismo di sviluppo della malattia
　　I bambini possono avere deficienza di lattasi e isomaltasi a causa di fattori genetici. Lo zucchero-La deficienza di assorbimento dell'isomaltosio è principalmente nel saccarosio, mentre la deficienza di isomaltosio è secondaria. Alcuni studi hanno dimostrato che l'enzima ha difetti nel processo cellulare, si accumula nel reticolo endoplasmatico, l'enzima complesso viene bloccato nel complesso del Golgi e l'enzima alterato viene trasportato alla superficie cellulare. A causa di questi vari fattori, questa malattia monogenica può presentarsi in modo eterogeneo. Il gene dell'enzima lattasi della buccia di frutta del latte è localizzato al2Il cromosoma numero. Quando il villus epiteliale del piccolo intestino del bambino manca di lattasi, appare diarrea acquosa dopo la prima alimentazione al seno.
　　La deficienza di lattasi negli adulti è più comune nella deficienza di lattasi. L'attività della lattasi è massima alla nascita, e può diminuire fino al suo massimo livello.10％, i soggetti adulti con deficienza di lattasi sono a questo livello. Dopo che il bambino smette di allattarsi, la lattasi diminuisce gradualmente e, quando assume latte, è facile causare diarrea. La deficienza di questa enzima è correlata al genetico, rappresentando il5％～30％, mentre75％ sono persone di colore, inclusi asiatici e africani.

　　La deficienza di lattasi ha un impatto significativo sui bambini e gli adolescenti, e le sue complicazioni comuni includono eritema perineale, ritardo nella crescita e sviluppo, ecc. La diarrea cronica può causare carenze di calcio, zinco, ferro e anemia nei bambini e negli adolescenti. In casi gravi, le complicazioni possono minacciare la vita del bambino. La deficienza di lattasi negli adulti principale causa diarrea, di solito non porta a complicazioni gravi.

　　Quando c'è una carenza di lattasi, bere latte o lattosio può causare rumori addominali, dolori addominali, o crampi, la diarrea grave può causare feci acquose, cattivo odore e schiuma, i sintomi scompaiono dopo aver smesso di mangiare cibi contenenti lattosio, i pazienti sono generalmente in buona salute. La carenza di amilasi e isomaltasi può causare diarrea dopo aver mangiato saccarosio e amido, i sintomi sono simili a quelli della carenza di lattasi.
　　1、carenza congenita di lattasi:I neonati possono sviluppare vomito, disidratazione, acidosi, glicosuria e aminoacidiuria entro breve tempo dopo aver mangiato latte materno o vaccino, la malattia è grave, la prognosi è scarsa.
　　2、intolleranza al lattosio congenita:Questa è una malattia diversa dalla carenza congenita di lattasi, che è una malattia ereditaria dominante autosomica. I neonati possono sviluppare diarrea esplosiva dopo l'inizio dell'alimentazione, feci acquose e schiumose acide, associata a diarrea, che può causare vomito, disidratazione, acidosi tubulare renale e lesioni epatiche e cerebrali, se diagnosticata troppo tardi può causare la morte, la diarrea scompare dopo l'interruzione dell'alimentazione, senza glicosuria e aminoacidiuria.
　　3、intolleranza al lattosio congenita dell'adulto:La consumazione di latte può causare feci acquose acide e disagio addominale.
　　4、saccarosio-La malassorbimento di isomaltosio:è il saccarosio α-La carenza di amilasi polisaccaridica può causare diarrea infettiva a causa dell'eccessivo assorbimento di saccarosio nell'intestino, che può causare una pressione osmotica eccessiva e diarrea fermentativa, le feci possono diventare acide, il pH fecale può raggiungere4.0～5.0, con sapore acido, in quantità abbondanti. I neonati possono avere diarrea grave, mentre gli adulti possono avere solo disagio addominale, i sintomi possono comparire dopo aver consumato dolci e frutta. La diarrea può essere causata dalla carenza di amilasi.
　　5、carenza di amilasi marina:La carenza di amilasi marina è meno comune, i pazienti possono avere dolori addominali, diarrea, gonfiore e vomito dopo aver mangiato funghi, le feci sono spesso di tipo acquoso. I funghi contengono maltosio, il maltosio è una1，α-glucosio-1-α-glucoside.

　　Le misure preventive della carenza di disaccaridasi sono principalmente:
　　1consumare prodotti lattiero-caseari in piccole dosi più volte.Anche se manca la lattasi, consumare in piccole dosi più volte può ridurre la reazione di intolleranza al lattosio, e la quantità di una volta non dovrebbe superare250ml è ideale. A condizione che si possa gestire il tempo di intervallo ragionevole tra le bevande al latte e la quantità totale di latte assunta ogni giorno, si può evitare la comparsa di sintomi di intolleranza al lattosio.
　　2non bere latte a stomaco vuoto.Per chi ha intolleranza al lattosio, non è consigliabile bere latte a stomaco vuoto. Bere latte contemporaneamente con altri cibi, come prodotti lattiero-caseari, carne e cibi grassi, può ridurre o prevenire i sintomi di intolleranza al lattosio.
　　3prima di tutto, sostituire il latte fresco con il latte fermentato.Il lattosio nel latte fermentato è già20％ fino a30％ viene degradato, è facile da digerire e assorbire. Mangiare yogurt può anche migliorare la digestione del lattosio e l'intolleranza al lattosio, e è anche molto conveniente.
　　4bere latte di capra.Il latte di capra ha un contenuto di lattosio inferiore al latte vaccino e è ricco di ATP (adenosina trifosfato), che può promuovere la degradazione e l'utilizzo del lattosio, quindi è meno probabile che si verifichi il fenomeno di intolleranza al lattosio. Per il sistema digerente dei neonati, si consiglia di bere latte di capra. Il latte di capra è più utile per la digestione rispetto al latte vaccino, e i nutrienti che contiene sono relativamente superiori al latte vaccino.

　　I metodi diagnostici principali per la sindrome della deficienza di disaccaridasi sono:
　　1, esame delle feci Fecche acide, pH5.0～6.0。
　　2, test di tolleranza al lattosio Lattosio50g con acqua tiepida400ml a digiuno, prima di assumere e dopo aver assunto15,30,60,90 e120min prelievo di sangue per determinare il glucosio, durante il processo del test e nelle ore successive, osservare le variazioni dei sintomi del paziente e controllare la natura delle feci. L esame del glucosio è aumentato>1.4mmol/L è normale, <1.1mmol/L è anormale, in1.1~1.4mmol non può essere garantito. I pazienti con test di lattosio anormali spesso hanno dolori crampiformi e diarrea durante il processo del test o dopo il test.
　　3, test respiratorio a idrogeno del lattosio Assunzione orale di lattosio1g/kg, l'idrogeno respirato è superiore alla linea di base20×10-6Mostra assorbimento di lattosio inadeguato. Il lattosio fermenta nel lume intestinale producendo troppa acqua, l'enzima lattasi è regolato a livello genico, il tipo I è il riduttasi di glicoside della lattasi che ha una riduzione, il tipo II è un trattamento post-traduzionele con anomalie che si accumulano nel reticolo endoplasmatico, questo basso enzima lattasi è ereditario recessivo autosomico.
　　4, biopsia del tessuto mucoso dell'intestino tenue La determinazione dell'attività della α-lattasi nel tessuto mucoso dell'intestino tenue mostra una bassa attività.

　　Assumere prodotti lattiero-caseari in piccole dosi più volte. Anche le persone con deficienza di lattasi possono tollerare una piccola quantità di latticini (120ml fino a240ml), non si verificheranno sintomi di intolleranza. Limitare la quantità totale di lattosio assunta in un giorno, in genere la quantità limitata di lattosio è12g. Anche se si mangia in piccole dosi più volte, si può ridurre la reazione di intolleranza al lattosio, non superare una volta la quantità di250ml è ideale. A condizione che si possa gestire il tempo di intervallo ragionevole tra le bevande al latte e la quantità totale di latte assunta ogni giorno, si può evitare la comparsa di sintomi di intolleranza al lattosio.

　　La sindrome della deficienza di disaccaridasi è principalmente limitare la dieta, astenersi da latte e alimenti contenenti lattosio, i casi lievi possono limitare la quantità di latte, i casi gravi devono astenersi completamente, i bambini possono avere latte senza zucchero o aggiungere lattasi. Saccarosio-Le persone con deficienza di α-lattasi dovrebbero limitare l'assunzione di saccarosio e, se necessario, limitare l'assunzione di amido. Inoltre, è necessario trattare attivamente la malattia primaria, come la celiachia negli adulti, il linfoma, la crescita eccessiva di batteri intestinali.