La synovite du genou, également connue sous le nom de synovite de laarticulation du genou, est une maladie fréquente. Elle peut entraîner une perte temporaire ou permanente de la capacité de travail partielle chez le patient, ce qui est très dommageable pour le patient. Actuellement, bien que de nombreuses méthodes de traitement efficaces soient disponibles, beaucoup de patients ne peuvent toujours pas être guéris. En particulier, certains patients jeunes et moyens âgés doivent assumer de nombreuses responsabilités sociales et familiales, tout en souffrant longtemps de la douleur.
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La synovite du genou
- Sommaire
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1. Quelles sont les causes de l'inflammation synoviale du genou?
2. Quelles sont les complications possibles de l'inflammation synoviale du genou?
3. Quelles sont les symptômes typiques de l'inflammation synoviale du genou?
4. Comment prévenir l'inflammation synoviale du genou?
5. Quelles analyses de laboratoire sont nécessaires pour l'inflammation synoviale du genou?
6. Les aliments recommandés et interdits pour les patients atteints d'inflammation synoviale du genou
7. Les méthodes conventionnelles de traitement de l'inflammation synoviale du genou en médecine occidentale
1. Quelles sont les causes de l'inflammation synoviale du genou?
1L'inflammation synoviale du genou, chez les personnes âgées, est souvent secondaire à l'arthrite rhumatoïde du genou, principalement due à des stimulations mécaniques et biochimiques causées par la décomposition du cartilage et l'hyperplasie osseuse, entraînant une édème synovial, une exsudation et une accumulation de liquide. Chez les jeunes adultes, cela est souvent dû à des blessures aiguës et des lésions chroniques. Les blessures aiguës incluent des entorses du genou, des lésions du ménisque, des lésions des ligaments latéraux ou croisés, une accumulation de liquide dans l'articulation ou parfois du sang, manifestant une inflammation synoviale traumatique aiguë du genou. Parfois, cela peut être dû à une simple lésion synoviale du genou, comme des blessures mineures ou des lésions chroniques à long terme du genou. De plus, l'attaque des facteurs pathogènes externes tels que le vent, le froid et l'humidité peut entraîner un gonflement progressif du genou et une dysfonction, ce qui conduit à une inflammation synoviale chronique du genou.
2L'inflammation synoviale du genou est principalement causée par un excès d'exercice après l'exercice, principalement par un gonflement, avec une douleur variable. Les types non gonflés se caractérisent principalement par la douleur articulaire, souvent accompagnée d'un gonflement léger. Les études ont montré que les deux types sont en fait identiques, mais diffèrent seulement en termes d'importance des modifications pathologiques de la synoviale. Les chercheurs ont découvert que lorsque le genou est soumis à un seul mouvement pendant une longue période, la synoviale est congestionnée et enflée, les érythrocytes, les leucocytes et les fibres collagènes sont exsudés, et une augmentation de la pression dans la cavité articulaire et une diminution de la pression partielle en oxygène sont positives, et lorsque la vitesse d'exsudation dépasse la vitesse d'absorption compensatoire de la synoviale, une accumulation de liquide synovial se produit, ce qui entraîne une augmentation continue de la pression dans la cavité articulaire et une diminution continue de la pression partielle en oxygène, créant un cercle vicieux. Enfin, la synoviale se transforme en graisse et forme une inflammation chronique sans germe, ce qui indique que la surcharge d'exercice après l'exercice, la survenue d'une inflammation synoviale traumatique, n'est pas seulement liée aux chocs répétés de la surface articulaire et aux lésions du sac articulaire, mais joue également un rôle important dans le développement et le résultat de la maladie.
2. Quelles sont les complications possibles de l'inflammation synoviale du genou?
1La synoviale est principalement distribuée autour des articulations et communique avec la cavité articulaire, produisant un liquide lubrifiant pour lubrifier les articulations. Soumis à diverses causes de stimulation (comme l'hyperplasie osseuse, l'arthrite, la tuberculose articulaire, la polyarthrite rhumatoïde, etc.) ou à une stimulation directe de la synoviale, la synoviale est endommagée et une réaction inflammatoire se produit, et la réaction de la synoviale à la stimulation inflammatoire est la production de liquide sére. La douleur, strictement parlant, signifie que la présence d'une inflammation synoviale est prouvée par la présence de fluides séreux dans l'articulation, principalement manifestée par une congestion et un gonflement articulaire, une douleur, une augmentation des exsudats, une accumulation de liquide synovial, une difficulté à se pencher et une restriction de la fonction.
2L'inflammation synoviale est causée par une insuffisance de la microcirculation, une inflammation sans germe, principalement caractérisée par la production de fluides, la synoviale articulaire est une couche de tissu membranaire qui entoure l'articulation, elle n'est pas seulement une couche de tissu protecteur de l'articulation, mais produit également du liquide synovial, fournissant un " liquide lubrifiant " pour l'activité articulaire. La production et l'absorption du liquide synovial constituent un "équilibre dynamique", lorsque la réabsorption du liquide synovial est obstructée, en raison de la perturbation de l'équilibre dynamique de la production et de l'absorption du liquide synovial, la production de liquide synovial est supérieure à la réabsorption, ce qui entraîne une "accumulation de liquide synovial".
3. Quelles sont les symptômes typiques de la synovite de la genouille ?
Première section : lésions chroniques ou lésions de la synovite du genou, une gestion inappropriée de la synovite aiguë du genou peut se transformer en une lésion chronique, ce qui est plus fréquent chez les personnes âgées, celles qui ont un tempérament humide, ou celles qui ont une genu varum, un genu valgum ou d'autres déformations du genou, ou celles qui ont une ostéophyte du genou, etc. Les plaintes des patients sont souvent des jambes lourdes et douloureuses, des difficultés à étendre et à fléchir le genou, mais les mouvements passifs n'ont pas d'obstacles évidents, la douleur n'est pas intense, la zone n'est ni rouge ni chaude, et les tests fonctionnels du genou n'ont généralement pas de signes cliniques positifs évidents. Les phénomènes communs sont : des bosses remplies à la fois à droite et à gauche du ligament du patella, palpables à la main, souples, voire avec une sensation de kyste, une accumulation de liquide synovial qui dépasse10millilitres, le test de flottaison des patelles est positif.
Deuxième section : blessures aiguës, le hématome du genou est généralement immédiatement ou après la blessure1--2Des ecchymoses étendues dans la cuisse et le bas du mollet se produisent dans les heures suivant l'événement. Lors du toucher, la peau ou les zones enflées ont une sensation de tension, le test de flottaison est positif. Il y a souvent des symptômes systémiques, comme la fièvre due à l'hématome, et une chaleur locale. Cette maladie est souvent une complication d'autres blessures. Il faut inspecter soigneusement cliniquement pour éviter de manquer le diagnostic.
Troisième section : blessures chroniques à long terme et autres blessures directes au genou, telles que les chocs violents directs sur le genou, les blessures chroniques à long terme sous charge, les entorses indirectes du genou, les blessures lors de l'intervention chirurgicale, les activités sportives ou les entraînements à haute intensité, les mouvements incorrects, la déformation naturelle des articulations, la déviation du genou, même des chaussures mal ajustées peuvent causer des lésions de la synovite, une congestion et un gonflement de la synovite, une activation des cellules synoviales produisant une grande quantité de liquide, y compris le plasma, les leucocytes, les cellules phagocytes, etc. Le liquide aspiré par ponction articulaire est généralement jaune, clair, ou rose en raison du sang, et le test de culture bactérienne est négatif. L'examen radiographique montre que la synovite n'a pas d'anomalie osseuse, ou il y a des changements dégénératifs, ou il y a des corps libres dans l'articulation, et les bords des os des articulations ont des excroissances osseuses.
4. Comment prévenir la synovite de la genouille ?
1、Réduire la consommation de produits laitiers comme le lait de vache et de chèvre, de noix, de chocolat, de riz brun, de fromage, de sucre de lait contenant de la tyrosine, de la phénylalanine et de la tryptophane, car ils peuvent produire des médiateurs pro-arthritiques comme la prostaglandine, les leukotriènes, les auto-anticorps de tyrosine kinase et les anticorps IgE contre le lait, ce qui peut causer des allergies et aggraver ou récidiver l'arthrite.
2、Réduire la consommation de viande grasse, de graisses animales et de aliments riches en cholestérol, car les corps cétoniques, les acides, les métabolites de l'acide arachidonique et les médiateurs inflammatoires qu'ils produisent peuvent inhiber la fonction des lymphocytes T,容易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
3、Réduire la consommation de sucreries, car les glucides peuvent causer des allergies et aggraver le développement de la synovite articulaire, entraînant une augmentation de l'enflure et de la douleur articulaires.
4、Réduire la consommation d'alcool et de boissons comme le café et le thé, et éviter de fumer passivement, car elles peuvent aggraver la dégradation de l'arthrite.
5、Il est recommandé de consommer en quantité modérée des aliments riches en histidine, arginine, acides nucléiques et collagène tels que le sang animal, les œufs, le poisson, les crevettes, les produits à base de légumineuses, la pomme de terre, le boeuf, la dinde et le filet de boeuf.
5. Quelles analyses de laboratoire faut-il faire pour la méningite synoviale du genou?
L'examen a révélé que les mouvements de flexion et d'extension du genou étaient limités, les difficultés à se pencher et la douleur dans les articulations. Il peut y avoir des points de douleur limités autour, un test de patella flottante positif, une lésion synoviale chronique peut ne pas avoir d'histoire de blessure traumatique. Les principaux symptômes sont une faiblesse et une restriction de l'articulation du genou, un gonflement persistant, une peur de ne pas pouvoir se pencher. Avec une augmentation de l'activité, cela s'aggrave, après un repos, cela diminue. Les patients souffrant de longue maladie peuvent palper une épaisseur accrue de la capsule du genou, pour les patients atteints de beaucoup de liquide synovial dans le genou ou qui présentent fréquemment des liquides synoviaux. Un examen du liquide synovial articulaire peut révéler la nature de la méningite synoviale et sa gravité, donc la ponction articulaire et l'examen du liquide synovial ont une valeur importante pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de la méningite synoviale du genou.
Du point de vue des examens de laboratoire: les patients atteints de méningite synoviale ont un test de patella flottante positif. Pour les patients atteints de beaucoup de liquide synovial dans le genou ou qui présentent fréquemment des liquides synoviaux, un examen du liquide synovial articulaire peut être effectué, qui peut révéler la nature et la gravité de la méningite synoviale.
6. Les aliments à éviter et à consommer pour les patients atteints de méningite synoviale du genou
1Recette alimentaire: riz d'urid20 grammes, riz glutinacé60 grammes, avec du sucre roux en quantité appropriée. Tremper les haricots noirs dans de l'eau chaude pendant une nuit, les laver et les faire bouillir dans une casserole pendant quelques minutes, ajouter du riz glutinacé et du sucre roux pour cuire le riz en bouillie, manger avec des repas.
2Il est nécessaire d'éviter au maximum de boire de l'alcool et des boissons telles que le café, le thé, etc., et de se méfier de la fumée passive, car elles peuvent aggraver l'aggravation de l'arthrite. Les patients doivent limiter leur consommation de viande grasse, de graisses animales et de aliments riches en cholestérol, car ils produisent des kétones, des acides, des métabolites de l'arachidonoïque et des médiateurs inflammatoires qui peuvent inhiber la fonction des lymphocytes, provoquer et aggraver la douleur, le gonflement, la décalcification et la fragilité osseuse des articulations. De plus, les patients doivent également limiter leur consommation de sucreries, car les sucres peuvent provoquer une allergie et aggraver le développement de la méningite synoviale, provoquant une aggravation de la douleur et du gonflement des articulations.
3Des recommandations: limiter la consommation de lait, de lait de chèvre, etc., et d'aliments riches en tyrosine, phénylalanine et tryptophane tels que les arachides, le chocolat, le riz glutinacé, le fromage, le sucre de lait, etc., car ils peuvent produire des médiateurs inflammatoires tels que la prostaglandine, les leucotriènes, les anticorps auto-anticorps de tyrosine kinase et les anticorps anti-lait, ce qui peut provoquer une allergie et aggraver l'arthrite, entraîner une récurrence ou une aggravation.
7. Les méthodes conventionnelles de traitement de la méningite synoviale du genou en médecine occidentale
Premièrement, la thérapie externe en médecine traditionnelle chinoise
La médecine traditionnelle chinoise considère que la méningite synoviale appartient à la catégorie des "maladies de bi". La méningite synoviale articulaire est divisée en deux aspects: les blessures et les lésions chroniques de surmenage. Après une fracture, une luxation, une rupture des ligaments, une lésion du cartilage dans le genou, etc., la membrane synoviale articulaire peut être endommagée en même temps. Les ecchymoses et les fluides de blessures, le conflit de chaleur et d'humidité, entraînent une fièvre, une douleur, une sensation de brûlure dans le genou, une contraction musculaire, des difficultés à fléchir et à étendre l'articulation, formant une méningite synoviale aiguë; si la blessure est légère ou si une lésion chronique de surmenage est présente, ajoutée à l'attaque des facteurs pathogènes du froid, de l'humidité et du vent, cela peut entraîner une apparition progressive de gonflement et de dysfonctionnement dans la jambe, formant une méningite synoviale chronique.
Les méthodes de traitement de la méningite synoviale, la médecine occidentale pense généralement qu'il n'existe pas encore de capacité à inverser le processus pathologique de la méningite synoviale, et les patients ne peuvent que utiliser des analgésiques, des aiguilles d'analgésie, le drainage de la sécrétion pour soulager les symptômes. Cependant, la médecine traditionnelle chinoise, qui insiste sur le traitement global et la recherche de la cause fondamentale, a étudié ce problème depuis longtemps, et a obtenu un effet clinique très satisfaisant avec les gels noirs traditionnels qui sont bons pour活血化瘀、祛风散寒、消肿镇痛、强筋壮骨. Parmi eux, le plus efficace est la fameuse formule de la médecine traditionnelle chinoise, le plaster de réduction de l'enflure de la méningite synoviale.
Deuxième section : thérapie de massothérapie
Lavez les mains à l'eau chaude, essuyez-les, puis frottez-vous les mains jusqu'à ce qu'elles soient chaudes; trouvez un environnement calme, de préférence sur le lit; portez seulement des shorts, en露出 la jambe.
1Pression des six points : debout ou assis sur le lit, allongez les jambes ou pliez-les naturellement. Frottez les mains pour les réchauffer, puis appuyez sur la jambe atteinte de synovite avec le pouce6Appuyez sur chaque point d'acupuncture, la force doit commencer par le léger et augmenter progressivement jusqu'à ce que le point correspondant ait une sensation de fourmillement et de douleur.6L'ordre des points d'acupuncture est le suivant : le point Huantiao, le point Fufu, le point Fengshi, le point Kenei, le point Weizhong, le point Xuehai. Appuyez sur chaque point d'acupuncture2minutes.
2Frotter le grand genou : asseyez-vous sur le lit, allongez les jambes ou pliez-les naturellement. Frottez les mains pour les réchauffer, allongez la jambe atteinte de synovite, puis glissez lentement les mains du bas du bas du genou vers le haut, en augmentant progressivement la force. Concentrez-vous sur le point que la main passe pendant cette étape, l'énergie est poussée vers le genou par la main. Frotter3minutes.
3Pression du genou : asseyez-vous sur le lit, allongez la jambe malade ou la pliez naturellement. Frottez les mains pour les réchauffer, puis pressez le genou malade avec les mains : d'abord pressez de manière opposée (la main gauche à gauche du genou, la main droite à droite du genou)1minutes, puis pressez vers le haut et vers le bas (une main au-dessus du genou, l'autre en dessous)1minutes, puis pressez le genou de manière complète et en toutes directions (utilisez les paumes des mains pour masser les genoux sous tous les angles jusqu'à ce que le genou devienne chaud)2minutes. Concentrez votre pensée sur le point de contact entre la main et le genou pendant cette étape. Attention : appuyez avec la paume de la main avec une force similaire à celle de malaxer la pâte.
4Conduite de la jambe et du pied : asseyez-vous sur le lit. Prenez l'exemple de la synovite du genou de la jambe gauche :
Première étape, pliez la jambe gauche, prenez les orteils avec la main gauche, prenez le talon avec la main droite;
Deuxième étape, tirez les orteils vers la gauche avec la main gauche, tirez le talon vers la droite avec la main droite, tirez lentement jusqu'à ce que cela ne puisse plus bouger, avec une force douce, en même temps en inspirant;
Troisième étape, continuez à tenir les orteils et le talon avec les mains, tirez lentement pour faire revenir la pieds naturellement, en même temps en inspirant. Répétez les deuxième et troisième étapes ci-dessus10Si la maladie affecte la jambe droite, le processus est inverse.
Appliquez le baume Tóngmò Xiàtóng chaque soir, après avoir frotté la peau avec du gingembre, appliquez directement le baume sur la zone affectée, un à chaque côté. Attention : l'intensité de traction doit être douce, les mouvements doivent être lents, et l'amplitude doit être telle que l'on ne puisse plus bouger.
Troisième section : thérapie par ponction
Lorsque le liquide synovial est abondant et la tension est élevée, il est possible de réaliser une ponction articulaire pour aspirer complètement le liquide et le sang coagulé, puis d'injecter de l'acide hyaluronique dans la cavité articulaire, qui est le composant principal du liquide synovial. Les études montrent que les diverses modifications pathologiques de l'arthrite sont étroitement liées à sa réduction et à des changements de propriétés physico-chimiques. L'injection d'acide hyaluronique a les effets suivants : couvrir la surface du cartilage articulaire, protéger le cartilage articulaire, prévenir ou ralentir la dégeneration supplémentaire; protéger la membrane synoviale, éliminer les substances causant la douleur, avec un effet significatif pour soulager la douleur; améliorer l'état de contraction des articulations, augmenter la mobilité des articulations; améliorer le liquide synovial des articulations dégénérées.
Quatrième section : thérapie par médicaments
La blessure synoviale aiguë, l'accumulation de sang coagulé, traitée principalement par la dispersion des caillots sanguins et la guérison des nouveaux tissus, le poudre de Sanqi pris par voie orale. L'humidité stagnante chronique, la faiblesse des muscles et des tendons, traitée par le drainage du vent et du damp, le renforcement des muscles et des tendons, administrée par le dérivé de la décoction Shenghuo pour le drainage du vent et du damp, et appliquée en externe la pommade pour la membrane externe et la douleur; si le froid est assez fort, il est également possible de disperser le froid et de chasser le vent et le damp, en utilisant la décoction de Wutou.
Cinquième section : pommade médicale traditionnelle chinoise
La synoviale est principalement distribuée autour des articulations. Elle est en communication avec la cavité articulaire et sécrète un liquide lubrifiant pour lubrifier les articulations. Sous l'irritation de diverses causes (comme l'hyperplasie osseuse, l'arthrite, la tuberculose articulaire, la rhumatisme et les traumatismes traumatiques, les blessures osseuses, les blessures intra-articulaires, les blessures des tissus mous périphériques, les opérations, etc.) ou l'irritation directe de la membrane synoviale, une réaction inflammatoire est produite, et la réaction de la membrane synoviale à l'irritation inflammatoire est la sécrétion de liquide exsudatif. La douleur, strictement parlant, tant que le liquide exsudatif s'accumule à l'intérieur de l'articulation, cela prouve l'existence de l'inflammation synoviale, ses principaux symptômes sont congestion et gonflement articulaire, douleur, augmentation de l'exsudat, accumulation de liquide synovial, difficulté à se pencher et à se mettre en position genouillère, restriction de la fonction.
La synovite est une inflammation无菌 due à un désordre de la microcirculation, principaux symptômes de la production de fluides, la membrane synoviale entourant la jointure est une couche de tissu membraneux, qui n'est pas seulement une couche de tissu protecteur des articulations, mais produit également du liquide synovial, fournissant "l'huile de frottement" pour l'activité des articulations. La production et l'absorption du liquide synovial est un "équilibre dynamique", lorsque la réabsorption du liquide synovial est bloquée, en raison de la rupture de l'équilibre dynamique de la production et de l'absorption du liquide synovial, la production du liquide synovial est supérieure à la réabsorption, ce qui entraîne une "accumulation de liquide synovial". Par conséquent, le traitement de la synovite consiste principalement à réguler le système de microcirculation, une fois que la microcirculation est fluide, l'accumulation de liquide cire circule et disparaît, de même que l'inflammation est éliminée, pendant la période d'accumulation de liquide, il est préférable de ne pas être fatigué, de réduire la fréquence des injections de drainage, un trop grand nombre d'injections de drainage stimulera la croissance des fibres des tissus conjonctifs sous-synoviaux et l'âge des tissus synoviaux, ce qui réduira considérablement la capacité de régénération et de réparation des tissus synoviaux, le traitement sera plus difficile.
Thérapie de pommade médicale traditionnelle chinoise. Principe : l'application externe de la pommade stimule les extrémités nerveuses, par réflexe, dilate les vaisseaux sanguins, favorise la circulation sanguine locale, améliore l'alimentation des tissus périphériques, favorise l'absorption du liquide synovial dans la bourse synoviale, le rendant de nouveau en équilibre dynamique entre la production et l'absorption, atteignant ainsi l'objectif de guérir l'inflammation synoviale interne et de guérir. "Les maladies naissent à l'intérieur, mais se manifestent à l'extérieur". Lorsque une partie du corps apparaît des symptômes, le traitement doit être effectué suivant l'orientation des méridiens, en même temps que les points d'acupuncture "Ashi" et les points correspondants, et suivre le cours de traitement correspondant à la maladie respective pour traiter la combinaison de la guérison des symptômes et des causes racines, en coupant complètement la source de la récidive. L'application externe de la pommade pour la membrane externe et la douleur. La pommade stimule les points d'acupuncture, dilate les vaisseaux sanguins, favorise la circulation sanguine locale, améliore l'alimentation des tissus périphériques, favorise l'absorption du liquide synovial dans la bourse synoviale, le rendant de nouveau en équilibre dynamique entre la production et l'absorption, atteignant ainsi l'objectif de guérir l'inflammation synoviale interne et de guérir.
Les méthodes de traitement de la synovite, la médecine occidentale pense généralement qu'il n'existe pas encore de capacité à inverser la pathologie de la synovite, les patients ne peuvent que utiliser des analgésiques, des aiguilles analgésiques, le drainage de la pus pour soulager les symptômes. Cependant, la médecine traditionnelle chinoise, qui met l'accent sur le traitement global et la recherche des causes racines des maladies, a étudié ce problème depuis longtemps et a obtenu un effet thérapeutique clinique très satisfaisant avec les traditionnelles pastilles noires pour le renforcement des muscles et des os, qui sont connues sous le nom de formules traditionnelles de la médecine chinoise, telles que Tongmoxiaotong Gao.
Le collage de membrane à travers les points d'acupuncture peut augmenter l'effet des médicaments3-5Le collage de l'acupuncture est la clé de l'application externe des médicaments traditionnels chinois, cela a été prouvé par la pratique de plusieurs centaines d'années. Il est difficile de rechuter après la guérison.
Six. Méthode de collage du cartilage osseux du genou (synovite)
Il est possible de coller une feuille sur chaque côté du genou à la «symptômes de genou», envelopper tout le genou. La douleur de la grande tendine de la cuisse doit être collée à l'«acuponcture de Weizhong», la tendinite de la patella peut être collée à l'«acuponcture de Fuying», la douleur et l'engourdissement de la jambe inférieure peuvent être collés à l'«acuponcture de Chengshan», et ils peuvent être collés avec l'«acuponcture de Xuehai» pour obtenir un excellent effet sur la douleur des membres inférieurs.
Sept. Thérapie nanométrique
L'émission d'amiante est plus petite que le nanomètre1/10Les unités des médicaments émis par l'amiante montrent comment chaque médicament agit, il faut voir à l'échelle atomique, où se trouvent les «récepteurs» des médicaments dans le corps humain, cette technologie résout complètement les problèmes de solubilité, d'effets secondaires et de toxicité, d'utilisation biologique, d'efficacité et de temps d'action des médicaments traditionnels chinois, et des points d'action, et est une plateforme technologique innovante et exclusive de la modernisation des médicaments traditionnels chinois.
Les médicaments émis par l'amiante peuvent non seulement améliorer l'utilisation biologique des médicaments, réduire efficacement les effets secondaires et les toxines des médicaments traditionnels chinois, et renforcer l'effet thérapeutique clinique, mais aussi être plus pratiques et économiques. Si les médicaments difficiles à absorber par l'homme sont faits en poudre d'amiante, ils seront plus faciles à être absorbés intégralement; les plaques adhésives faites de médicaments émis par l'amiante permettent non seulement aux composants actifs de pénétrer directement et sans obstacle dans les tissus cutanés, mais aussi de pénétrer en profondeur dans les cellules synoviales.
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