การระเบิดกระดูกหักของกระดูกหักข้อเท้า

　　直接与间接暴力均可引起髌骨骨折，其中以间接外力为多。向前跌倒时，膝关节突然屈曲，股四头股发生强烈的反射性收缩，髌骨受到张力性牵拉而发生骨折。此种间接外力所致的多为横断骨折，以髌骨中下处为多。不但髌前腱膜完全断开，而且在骨折线两侧的关节囊均有不同程度的撕裂;同时由于股四头肌的收缩，骨折的两端互相分离较远。

　　กำลังที่กระตุ้นมาจากภายนอกมักเกิดจากการกระตุ้นโดยกำลังที่กระตุ้นมาจากภายนอก การหักมักเป็นชนิดที่มีการทำลายหลายส่วน หรือชนิดที่มีดาบเหนือ การทำลายของเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหน้าของเข่าขากรรไกรและเข่าขากรรไกรมักเหลืออยู่เป็นส่วนที่ไม่มีการเคลื่อนตัว ดังนั้น การหักมักไม่มีการเคลื่อนตัวมาก และไม่ได้ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อเอ็นร่อง

　　นอกจากนี้ ในขั้นตอนที่เกิดอาการบาดเจ็บ การขยดเนื้อเยื่อมีกำลังเข้มงวด การเข่าขากรรไกรที่มีอาการบาดเจ็บจึงมีการหัก หลังจากที่หลงเหลืองอาจถูกกระตุ้นโดยกำลังที่กระตุ้นมาจากภายนอก การแบ่งเศษที่มีการหักส่วนที่เล็กทำให้เกิดการหักที่มีการทำลายเล็กน้อย การบาดเจ็บนี้เกิดจากผลของกำลังที่กระตุ้นมาจากภายนอกและภายใน

　　เข่าขากรรไกรที่มีอาการบาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อเอ็นร่องเสื่อมลง นอกจากการบาดเจ็บตัวเองแล้ว การเชื่อมต่อของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ ที่เชื่อมต่อกัน และการหวายตัวของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ ก็เป็นสาเหตุสำคัญด้วย ดังนั้น การรักษาเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ ด้วยยาตาโรค การรมยาตาโรค และการกำจัดอาการด้วยการมืออากาศมากมายเป็นสิ่งที่จำเป็นต่อพวกเรา

　　เข่าขากรรไกรเป็นส่วนประกอบสำคัญของกระดูกข้อต่อของเอ็นร่อง และเป็นเนื้อเยื่อตัวเดี่ยวที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ในการกระโดดเอ็นร่อง บทบาทของเข่าขากรรไกรมีความสำคัญยิ่งขึ้น หากเข่าขากรรไกรที่มีอาการบาดเจ็บไม่ได้รับการบำบัดอย่างถูกต้อง อาจทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อเอ็นร่อง และอาจทำให้เกิดความพิการตลอดชีวิต การบาดเจ็บที่เกิดจากเข่าขากรรไกรมักมีความเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ความเจ็บปวดที่เกิดจากเข่าขากรรไกรมีอาการที่เกี่ยวข้องกับเข่าขากรรไกรไหน นี่คือความเจ็บปวดที่เกิดจากเข่าขากรรไกร

　　1. โคมเพื่อนักกีฬาที่มีความเจ็บปวดในช่วงต้น:

　　1、โชคชะตาที่เกิดจากบาดเจ็บ:

　　การเลือดไหลภายในของการบาดเจ็บที่รุนแรงของกระดูกหักของกางเข้าในเนื้อเยื่อ500 ถึง1000 แมลง หรือมากกว่านั้น การกระตุ้นความเจ็บปวดหลังจากบาดเจ็บ อาจเกิดโชคชะตาด้วยโชคชะตาในช่วงต้น จึงมีการรักษาเริ่มต้นด้วยการกำหนดให้เรียบร้อย ลดการเลือดไหลภายใน ขยายปริมาณเลือดและบำบัดความเจ็บปวด และรักษาโชคชะตาด้วยวิธีแบบกลางตะวันตก

　　2、挤压综合征：

　　严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。

　　3、血管神经损伤：

　　股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。

　　4、脂肪栓塞综合征：

　　股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。

　　二、髌骨骨折后期并发症：

　　1、骨折畸形愈合：

　　分为成角畸形、短缩畸形、旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2、5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。

　　2、骨折不连接：

　　处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动。

　　3、膝关节僵直：

　　长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。

　　4、髌骨骨折延迟愈合或不愈合

　　髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4％～4.8％。治疗：对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。

　　5、髌骨再骨折

　　髌骨再骨折发生率1％～5％，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。

　　以上是髌骨骨折的并发症，需要积极的治疗，以免病情加重危及生命。

　　髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力，伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。下面介绍髌骨骨折的症状表现：

　　เห็นชัดเจนว่ามีประวัติการบาดเจ็บฝ่ายนอก ขาที่ป่วยมีความเจ็บปวด และการเคลื่อนไหวจำกัด ภาพเอกซ์เรย์สามารถระบุจุดและสถานการณ์การย้ายที่แยกดินสองชิ้นของฝ่ายที่ป่วย

　　(一) 症状伤口局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤。

　　(二)体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。

　　专家提示：如怀疑内侧有损伤时，则可取内旋45ตำแหน่งเวลา ถ้ามีข้อสงสัยว่ามีการหักกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอก แต่ทั้งที่เท้าข้างหลังและทั้งที่เท้าข้างหน้าไม่แสดงให้เห็น ก็สามารถทำภาพ X-ray ของตำแหน่งเวลาเพิ่มเติม

　　本病通常是由于外伤以及车祸压伤所致，其他如踢打、坠落伤可直接引起本病。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

　　กล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอกเป็นกล้ามเนื้อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย และเป็นส่วนประกอบของข้อเท้ารอบนอกด้วย หากเปลี่ยนกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอก ในการทำงานของข้อเท้ารอบนอกที่ขยายออกมา จะทำให้กำลังของกล้ามเนื้อหน้าข้อเท้ารอบนอกลดลง ดังนั้น กล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอกสามารถช่วยปกป้องข้อเท้ารอบนอก และเพิ่มกำลังของกล้ามเนื้อหน้าข้อเท้ารอบนอก และช่วยให้ข้อเท้ารอบนอกตั้งตรงได้ ในการรักษาควรทำให้ใต้กล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอกเป็นพื้นที่เชื่อมต่อที่สมบูรณ์ และด้านในและด้านนอกของเขาที่แยกตัวกันกับด้านในและด้านนอกของข้อเท้ารอบนอกก่อนที่จะกลับมาเป็นพื้นที่เชื่อมต่อที่สมบูรณ์ และลดการเกิดอาการข้อเท้ารอบนอกกับข้อเท้ารอบนอก; ด้านล่างนี้จะนำเสนอว่าการหักกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอกจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอะไร?

　　การหักกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอกจำเป็นต้องทำภาพ X-ray ตรวจเพื่อระบุ ในขณะที่ถ่ายภาพ X-ray ควรใช้ท่าข้อเท้ารอบนอกและท่าของเส้นทาง และไม่ใช้ท่าของท้ายเท้า; ท่าของข้อเท้ารอบนอกมีประโยชน์มากที่สุดในการตรวจสอบการหักแบบตัดและการแยกเศษ แต่ไม่สามารถตรวจสอบว่ามีการหักแบบยาวหรือการหักแบบละลายออกมาไหม; ท่าของเส้นทางสามารถใช้ปกติด้วยการหมุนด้านนอก45ตำแหน่งเวลา ตั้งแต่นั้นเพื่อป้องกันการปะทะกับข้อเท้ารอบนอก; ทั้งนี้สามารถแสดงให้เห็นทั้งหมด และมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการหักแบบยาวของด้านนอก ถ้ามีข้อสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่ด้านใน ก็สามารถใช้การหมุนด้านใน45ตำแหน่งเวลา ถ้ามีข้อสงสัยว่ามีการหักกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอก แต่ทั้งที่เท้าข้างหลังและทั้งที่เท้าข้างหน้าไม่แสดงให้เห็น ก็สามารถทำภาพ X-ray ของตำแหน่งเวลาเพิ่มเติม

　　กล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอกเป็นส่วนประกอบสำคัญของข้อเท้ารอบนอก หากมีการหักกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอกและไม่ได้รับการจัดการอย่างถูกต้อง อาจส่งผลให้ข้อเท้ารอบนอกประสบปัญหาในการเคลื่อนไหว และอาจเป็นสาเหตุให้เกิดความพิการตลอดชีวิต การรักษากล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอกในระหว่างการรักษาอาหารที่มีความช่วยเหลือในการซ่อมแซมโรคมีความสำคัญมาก ด้านล่างนี้จะนำเสนอความระมัดระวังในอาหารของการรักษากล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอก

　　1、การรักษาต้นเนื่องจากการหักกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอก (1-2สัปดาห์เกิน):

　　บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมีเลือดและเนื้อเยื่อที่แผลงและบวม เส้นเลือดและเลือดไม่ได้รับการผ่านผ่าน กำลังเลือดและกำลังเลือดถูกบรรลุ ในระยะนี้การรักษาเน้นการระงับการหยุดเลือดและระงับการสะสมเลือด การทำงานของกำลังเลือดและกำลังเลือด ยากลางเว้นเชิงไฟฟ้า ความเชื่อของยาแผนกแพทย์ว่า "เมื่อเลือดแผลงไม่ได้รักษา กระดูกไม่สามารถเจริญเติบโตได้" และ "เมื่อเลือดแผลงได้รักษา กระดูกจะเจริญเติบโต" จึงเห็นว่าการลดบวมและระงับการสะสมเลือดเป็นสิ่งสำคัญสุดสำหรับการรักษาแผลงกล้ามเนื้อ การรับประทานตามหลักการหลักเดียวกันนั้นควรเป็นรสชาติเล็บเล็น อย่างเช่น ผัก ไข่ ผลไม้ สลัก น้ำตะลา และเนื้อเยื่อเนียน

　　2、การรักษากลางเนื่องจากการหักกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอก (2-4สัปดาห์เกิน):

　　การสะสมของเลือดและเนื้อเยื่อที่แผลงส่วนใหญ่ถูกย่อยลง ในระยะนี้การรักษาเน้นการรักษาเพื่อปรับปรุงหลังเลือดและหยุดเจ็บ ระงับการสะสมเลือด และรักษาการขยายท่อเลือดและเส้นเลือด การกินของเจ้าหน้าที่นั้นมีความเข้มงวดที่จะเปลี่ยนจากที่เล็บเล็นเป็นที่มีปรุงปรุมเพียงพอ และเพื่อปรับปรุงความต้องการของกระดูกแผลง เพื่อนั้นสามารถเพิ่มรสชาติของของแพ้งค์เต้าปลา กุหลาบแกะไก่ หลังไก่ เป็นต้น ที่สามารถกระตุ้นวิตามิน A, D และคาลเซียม และโปรตีนมากยิ่งขึ้น โดยสามารถเพิ่มรสชาติของของแพ้งค์เต้าปลา กุหลาบแกะไก่ หลังไก่ เป็นต้น ที่สามารถกระตุ้นวิตามิน A, D และคาลเซียม และโปรตีนมากยิ่งขึ้น

　　3、การรักษาฝ่ายหลังเนื่องจากการหักกล้ามเนื้อข้อเท้ารอบนอก (5สัปดาห์เกิน):

　　受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　4、髌骨骨折早期忌吃的食物：

　　忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

　　5、髌骨骨折患者忌多吃肉骨头：

　　有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

　　6、髌骨骨折患者忌偏食：

　　髌骨骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　7ผู้ป่วยกระดูกหักในหัวเข็้มหลังหลังหักหลัง ไม่ควรบริโภคน้ำตาลมากโดยไม่จำกัด

　　บริโภคน้ำตาลมากโดยไม่จำกัด จะก่อให้เกิดการทดแทนกลูโคสอย่างรวดเร็ว จึงก่อให้เกิดสารกลางการทดแทนเช่น ไซโคแบลนิก และไลน์ ซึ่งทำให้ร่างกายตกอยู่ในสถานะเนื้อเยื่อเป็นกรด ในช่วงนี้ ไอออนของแร่ดินดินอัลคาลีเช่นแคลเซียม แมกเนเซียม และไนโตรเจน จะทันทีถูกเรียกเข้ามามีส่วนร่วมในการสมดุลกรด และกรด เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดมีสถานะกรด การใช้แคลเซียมมากเช่นนี้ จะไม่เป็นสิ่งที่เหมาะสมสำหรับการซ่อมแซมผู้ป่วยกระดูกหัก1จะลดลง นี่เกิดขึ้นเพราะวิตามินบี11คือสิ่งที่จำเป็นในการที่สมองและเนื้อเยื่อในร่างกายที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นพลังงาน คือวิตามินบี11ขาดแคลนจะลดปริมาณความสามารถของการเคลื่อนไหวของสมองและกล้ามเนื้อ และยังอิดทับการกลับคืนภาพความเป็นธรรมชาติ ดังนั้น ผู้ป่วยกระดูกหักไม่ควรบริโภคน้ำตาลสำหรับเพิ่มปริมาณมาก

　　8ผู้ป่วยกระดูกหักในหัวเข็้มหลังหลังหักหลัง ไม่ควรบริโภคเปลือกเข็้มเจ็บยาวนาน

　　ในช่วงต้นของการอักเสบกระดูก จะมีการรักษาเลือดภายในท้องที่ เกิดฝีเลือด จำนวนเลือดมีการชะลอ ก่อให้เกิดบวมและเจ็บปวด ในช่วงนี้ การบริโภคเปลือกเข็้มเจ็บที่เป็นที่เหมาะสม สามารถทำลายเลือดในท้องที่ ลดช่วงเวลาของการเกิดเลือด และเพิ่มเลือดทาย ที่ส่วนท้องที่มีการชะลอเลือด การไหลของเลือดจึงไม่สะดวก นอกจากนี้ หลังจากการกำจัดกระดูกแตกแล้วหนึ่งสัปดาห์ การรักษาเลือดจะหยุดลง องค์ประกอบที่เสียหายเริ่มซ่อมแซม แต่การซ่อมแซมต้องมีปริมาณเลือดที่มาก เมื่อยังคงบริโภคเปลือกเข็้มเจ็บที่เป็นที่ไม่เหมาะสม จะทำให้เลือดในท้องที่อยู่ในสถานะที่ชะลอ การไหลของเลือดจึงไม่สะดวก มีแต่เป็นบาดแผลในการซ่อมแซมกระดูกที่ไม่เหมาะสม。

　　以上是髌骨骨折的饮食注意事项，科学合理饮食有利于疾病的康复，髌骨骨折患者需要积极科学治疗，才能早日康复。

　　髌骨是膝关节的重要组成部分，在伸膝活动中，髌骨的作用更显重要。髌骨骨折后如处理不当，将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾，髌骨骨折的药物治疗尚无特效，对新鲜髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。下面介绍髌骨骨折的治疗方法。

　　1、石膏托或管型固定：

　　此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

　　2、切开复位固定：

　　髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定，另一类内固定比较坚强不需外固定。

　　3、髌骨骨折的辨证论治：

　　无移位骨折可仅用夹板固定，有移位骨折必须有良好的复位，并保持关节面的完整光滑，恢复伸膝装置的功能，防止发生创伤性关节炎。

　　4、髌骨骨折的整复方法：

　　先在无菌操作下，将关节内积血抽吸干净，使骨折易于对位，患者仰卧位、膝伸直，术者用两手的拇指、食指、中指分别捏住骨折的近、远端对推，使之相互接近，然后用一手的拇指、食指按住上下两断端，以另一手触摸髌骨，以确定关节面是否平整，如仍有前后残余移位，另一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一端，使之复位。

　　นี่คือวิธีการรักษากระดูกหักของหักข้อเท้า ที่ช่วยให้คนทุกคนทราบเกี่ยวกับหักข้อเท้าได้ดี การรักษาเป็นสิ่งสำคัญ ให้ใส่ใจในการรักษา และพยายามป้องกันการเกิดผลข้างเคียงหลังการรักษา