Candidal vaginitis

　　80-90% of vaginal candidiasis (VVC) is caused by Candida albicans, a few VVC can be caused by Candida glabrata, Candida parapsilosis, or Candida tropicalis, etc. Candida albicans is an oval, monolayer cell that distributes in groups, with pseudohyphae formed by the budding spores and elongation of cell buds. Candida is not heat-resistant, and heating to60℃1Death can occur within hours, but it has strong resistance to dryness, sunlight, ultraviolet rays, and chemical agents, etc. There are about10％ des femmes non enceintes et30% des femmes enceintes ont des champignons Candida dans le vagin sans symptômes. Lorsque la glycogène vaginal augmente et que le pH diminue, les champignons Candida se multiplient facilement et causent une inflammation, donc ils sont plus fréquents chez les femmes enceintes, les patients diabétiques et les utilisateurs d'œstrogènes; après une utilisation à long terme d'antibiotiques, la flore vaginale normale est inhibée et les champignons Candida se multiplient excessivement; une utilisation à long terme d'inhibiteurs immunitaires ou de corticostéroïdes peut réduire l'immunité des patients. Ces facteurs peuvent favoriser l'infection vaginale et la survenue de VVC.

　　1La vaginose peut causer d'autres maladies, si la mycose vaginale n'est pas traitée longtemps, elle peut entraîner une inflammation ascendante, entraîner une cervicite et une érosion cervicale, et si les agents pathogènes pénètrent dans la cavité utérine, ils peuvent entraîner une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires, une péritonite pelvienne, etc., ce qui peut affecter la grossesse.

　　2La vaginose peut affecter la qualité de vie, avec la mycose vaginale, il peut y avoir des symptômes tels que l'eczéma vulvaire, ce qui peut causer de nombreux inconvénients et impacts sur la vie et le travail des femmes, et peut également affecter la vie sexuelle des couples.

　　3La vaginose peut causer l'infertilité, dans des conditions normales, le vagin a un environnement relativement sûr, la flore est équilibrée et l'acidité-basique est équilibrée. Cet environnement favorable pour que les spermatozoïdes restent temporairement et passent est très important, une fois que cet environnement est détruit, il est facile de développer une infertilité.

　　4La vaginose peut affecter le développement du fœtus, après la maladie, une très petite partie des candidoses vaginales peuvent passer par le col de l'utérus pour infecter le fœtus à travers la membrane amniotique, ce qui peut entraîner un accouchement prématuré.

　　5La mycose vaginale pendant la grossesse peut souvent entraîner des résultats néfastes pendant la période périnatale, tels que l'inflammation de la membrane chorionique amniotique, l'infection du liquide amniotique, la rupture prématurée du membraneschale, l'accouchement prématuré et l'infection endométriale après une césarienne ou une section vaginale, etc. Par conséquent, il est plus sûr pour les femmes de devenir enceintes après la guérison.

　　L'eczéma vulvaire, avec une grande quantité de sécrétions blanches ressemblant à du lait caillé, est la principale symptomatologie de la maladie. Il peut être accompagné de brûlure vulvaire, miction urgente, miction douloureuse et douleur pendant les rapports sexuels. Lorsque les symptômes sont graves, il est difficile de rester assis ou de se coucher, et la douleur est extrême.

　　1La mycose vaginale peut être transmise entre les partenaires sexuels, donc si la femme trouve une infection à la candidose, l'homme devrait également être examiné.

　　2Il est recommandé aux patients atteints de mycose des pieds de séparer le lavage de leurs sous-vêtements et de leurs chaussettes, et de les exposer au soleil pendant une heure ou plus, ou de les faire bouillir sans condition.15-30 minute.

　　3Il est nécessaire de bien utiliser les antibiotiques ou les œstrogènes et de traiter le diabète à temps.

　　4Éviter les rapports sexuels ou utiliser un préservatif pendant le traitement, éviter l'utilisation de médicaments vaginaux et le bain assis pendant la menstruation, laver localement et appliquer des médicaments avant chaque menstruation pendant une semaine et une semaine après la menstruation, continuer à laver localement et appliquer des médicaments pendant trois mois, et le contrôle des sécrétions vaginales est négatif pour être considéré comme guéri.

　　5Les médicaments oraux pendant la grossesse peuvent avoir un effet sur le fœtus, donc le traitement local est principalement utilisé, et l'opération doit être douce pour éviter l'avortement ou l'accouchement prématuré.

　　6Il est recommandé de ne pas utiliser les serviettes de bain, les bassins et les seaux des autres personnes pour prendre une douche, d'éviter de porter des vêtements étroits, des vêtements synthétiques et de ne pas utiliser de protections hygiéniques habituelles, mais de porter des sous-vêtements en coton pour garantir une propreté et une sécheresse de la partie inférieure du corps.

　　7Éviter les rapports sexuels non stériles.

　　8Pour prévenir l'infection croisée dans l'hôpital, les instruments, les vêtements et autres doivent être désinfectés strictement, en assurant que chaque personne utilise ses propres objets.

　　9Prélèvement de sécrétions avant24-48heures, ne faites pas de double et de diagnostic avant de prélever les sécrétions, ne lubrifiez pas l'œilleton pour éviter le diagnostic erroné.

　　1Candida vaginale nécessite quelles analyses de laboratoire6Méthode de contrôle direct : c'est la méthode de contrôle la plus courante en clinique, le taux de positivité est
　　)10%. Son avantage est sa simplicité et sa rapidité. Utilisez un coton tige de désinfection plus long pour prélever les sécrétions vaginales, cervicales ou le film blanc sur la paroi vaginale, en tant qu'échantillon à examiner.1～2)Méthode de sel physique : prenez une petite quantité de sécrétion vaginale et externe, étalez-la sur le verre de prélèvement, ajoutez
　　)2)Méthode de potassium hydrogène : prenez une petite quantité de sécrétion et mettez-la sur le verre de prélèvement, ajoutez1gouttes10%dans le kérosène ou le sel chlorure de sodium isotonique, couvrez-le avec un microscope couvert, trouvez les spores de germination et les filaments faux au microscope après mélange. Si vous trouvez beaucoup de filaments faux, cela signifie que le Candida est dans une phase pathogène, ce qui est plus significatif pour le diagnostic. En raison de10%La KOH peut dissoudre d'autres composants cellulaires, le taux de positivité du Candida albicans est supérieur à celui du sel physiologique, le taux de positivité des résidents asymptomatiques est10%, et le taux de positivité des vaginoses symptomatiques est70% à80%.
　　2Méthode de coloration Gram : le taux de positivité de cette méthode est80%. Prenez un frottis de sécrétion, fixez-le après, coloriez-le Gram, observez-le au microscope, vous pouvez voir des spores ovoïdes et des filaments faux Gram positifs en groupe. Après coloration au Congo rouge ou à la méthode PAS, le taux de positivité est plus élevé que la méthode de coloration directe. La coloration Gram, les spores et les filaments faux sont colorés en bleu. La coloration au Congo rouge et à la méthode PAS, les spores et les filaments faux sont colorés en rouge.
　　3Méthode de culture : prenez l'échantillon et le inoculez sur le milieu de Sabouraud, puis mettez-le dans37℃ incubateur24～28h après l'observation, on voit une grande quantité de colonies blanches et petites, prenez une petite quantité de colonies avec une aiguille de prélèvement et les frottis, examinez-les directement ou après coloration, on voit une grande quantité de spores de germination, on peut faire un diagnostic préliminaire d'infection à Candida. Le taux de positivité de la culture est presque toujours100%. La culture de Candida albicans consiste principalement à observer la morphologie, la couleur, l'odeur et l'expression microscopique des colonies. D'abord, augmentez10Examinez l'ensemble du plateau de culture à l'augmentation de 10 fois, ce qui est suffisant pour distinguer les cellules de levure, les filaments faux et les spores de la paroi primaire. De plus, la consommation de sucre, de composés azotés et de vitamines peut être détectée par la méthode biochimique pour distinguer différentes espèces.
　　4Identification des espèces de Candida : pour déterminer les espèces de Candida, il est nécessaire de réaliser des tests de fermentation et de assimilation, et de les identifier en fonction des caractéristiques des colonies.
　　5Détermination du pH : cela a une grande signification diagnostique, si le pH4.5Peut être une infection à Candida albicans isolée, si le pH4.5Et si le frottis contient une grande quantité de leucocytes, cela indique une infection mixte par trichomonas ou une vaginose bactérienne.
　　6Pour les patients âgés obèses ou ceux qui ne répondent pas bien au traitement, il est nécessaire de vérifier les taux de glucose urinaire et de glucose sanguin pour trouver la cause de la maladie.
　　7Utilisation de la méthode d'immunodiffusion double ou de la méthode de coagulation au latex : les anticorps du Candida albicans peuvent être détectés.

　　1Choisissez des aliments légers et riches en vitamines A et B2Les aliments riches en vitamines A, B, C et autres, tels que le foie d'animal, les ovocytes de poisson, le carotte, etc.; les œufs d'oiseau et les légumes frais, tels que les tomates, les épinards, les blettes, les pois chiches, les pois cassés, les lotus, etc.; mangez davantage de fruits frais, tels que les oranges, les citrons, les pamplemousses, les citrons verts, les fraises, les jujubes acides, etc.
　　2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。
　　3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。
　　忌的食物：
　　)1)发物。如海鱼、虾、蟹、河鱼、湖鱼等，食后会加重外阴部瘙痒，故应忌食。
　　)2)烟、酒。因其可加重炎症充血，使阴痒加剧，故应禁忌。
　　)3)辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱等，可使炎症扩展，阴部瘙痒更重，故应忌食。
　　)4)油炸、甜腻食物。如猪油、奶油、黄油、炸猪排、炸牛排、奶糖、巧克力等，有助湿作用，不利于治疗，故应忌食。

　　1.咪唑类：咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。

　　局部用药

　　①克霉唑：传统使用药物。早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7jour pour1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方（商品名凯妮汀）单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。

　　②咪康唑：化学名双氯苯咪唑，商品名达克宁。目前中国广泛使用，更有咪康唑（达克宁）霜剂。孕妇孕3个月后，在医生指导下也可使用。每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。

　　③噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

　　④益康唑：化学名氯苯咪唑，益康唑50mg阴道栓，每天用药1fois,15jour pour1个疗程，或150mg阴道栓，每天用药1fois,3jour pour1个疗程。2种方法疗效相似，且复发率都较高。

　　⑤布康唑：2％布康唑阴道霜用药3jour pour1个疗程，其疗效略优于克霉唑、益康唑。

　　⑥其他咪唑类：芬替康唑、异康唑、硫康唑、奥昔康唑也有一定疗效，但奥昔康唑对黏膜刺激性较强，阴道烧灼感明显。

　　全身用药

　　酮康唑：商品名里素劳，为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。1次口服200mg后1～2h血清峰浓度达3～4mg/L，半衰期约8酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，主要是肝脏毒性。

　　2.三唑类：

　　局部用药

　　特康唑：仅限于局部应用治疗。

　　全身用药

　　①伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，广谱抗真菌，口服后吸收迅速，半衰期长至17～24h, l'effet antifongique est supérieur à celui du ketoconazole5～100 fois. Les effets secondaires courants de l'itraconazole incluent des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des démangeaisons et des éruptions cutanées, etc.

　　②Fluconazole : le nom commercial est Diflucan, c'est un médicament à large spectre, la biodisponibilité des capsules orales est élevée, supérieure à90％. Les femmes allaitantes ne devraient pas prendre ce médicament.

　　3. Les polyènes :C'est une classe de médicaments antifongiques utilisés plus tôt en clinique et toujours largement utilisés aujourd'hui.

　　①Le nystatine de la série tétrénylique a une concentration minimale inhibitrice de croissance de 0％ pour le Candida albicans1.56～20g/ml, le traitement de la vaginite candidose est10milliers d'unités vaginales,1～2pièces/d,14jour pour1Cours, le cours est long, l'utilisation excessive est un inconvénient, et les patients ont une mauvaise obéissance au médicament.

　　②La miconazole de la série hepténique a un spectre antibactérien étroit, agit principalement sur le Candida albicans.

　　③Miconazole (Kemiling) (miconazole sodium laurylsulfonate), administration topique ou orale, a un effet avéré, les effets secondaires de l'administration orale sont des réactions gastro-intestinales marquées.1fois100000 unités (2pièces (12heures1Parfois, en continu3jour pour1Cours.

　　4. Composé de :

　　Le suppositoire Kangfute est composé de ketoconazole, huile d'atingerie, poudre de menthe fraîche. Le ketoconazole et l'huile d'atingerie ont une activité antibactérienne forte contre les Gardnerella vaginalis, les anaérobies, les mycoplasmes, etc., et promeuvent également la restauration de l'environnement acide vaginal normal. L'huile d'atingerie a une action directe de destruction contre les staphylocoques, les streptocoques, les Escherichia coli, les virus. Une fois par jour, un suppositoire à la fois. Pour les cas graves, deux fois par jour, un suppositoire à la fois ou suivant les instructions médicales.

　　Chloroquine dodecylsulfonate/Le comprimé de progestérone (Kebaojing) est le chloroquine dodecylsulfonate200mg et le progestérone10mg de comprimés composés. Le premier est un agent antibactérien à large spectre, efficace contre les agents pathogènes infectieux de contact tels que les champignons et les trichomonas, et le second peut réparer efficacement le col utérin-pièces. Chaque jour1pièces, utilisées en continu18jours.

　　5. Lavage vaginal

　　3％Solution de bicarbonate de soude pour laver les vulves et les vagines ou1：5000Solution de bordeaux verte pour l'irrigation vaginale, chaque jour1-2fois.

　　fois2％Eau de soude pour laver la vagine et les vulves, chaque jour1fois,10fois1Cours. Généralement, après avoir lavé la vagine, il faut y insérer un médicament vaginal.

　　1％Solution aqueuse de bordeaux verte appliquée à la vagine et aux vulves, chaque semaine3～4Parfois, en continu2Semaine.