Vaginite da Candida

　　80-90% della candidosi vaginale (VVC) è causata da Candida albicans, mentre una piccola parte di VVC può essere causata da Candida glabrata, Candida parapsilosis o Candida tropicalis. Candida albicans è una cellula mononucleare ovoidale, distribuita in gruppi, con spore di germoglio e crescita della cellula che formano fusti di pseudomicelio. I funghi candidosi non tollerano il calore, e la loro morte avviene a60℃1La morte può avvenire in poche ore, ma la resistenza alla secchezza, alla luce solare, agli UV e ai prodotti chimici è relativamente forte. Circa10％ delle donne non incinte e30％ delle donne incinte hanno funghi Candida nel collo dell'utero senza sintomi. Quando aumenta la glicogeno vaginale e il valore di pH diminuisce, i funghi Candida sono più facili a proliferare e causare infiammazione, quindi sono più comuni nelle donne incinte, nei pazienti con diabete e negli utenti di estrogeni; dopo un uso prolungato di antibiotici, la flora vaginale normale viene soppressa e i funghi Candida crescono eccessivamente; l'uso a lungo termine di inibitori immunitari o corticosteroidi può ridurre la funzione immunitaria del paziente. Questi fattori possono promuovere l'infezione vaginale e verificarsi VVC.

　　1La vaginite può causare altre malattie, se la vaginite da Candida non viene trattata a lungo, può causare l'ascensione dell'infiammazione, causare cervicite e erosione cervicale, se il patogeno entra nella cavità uterina, può causare infiammazione delle tube di Falloppio e ovarie, infiammazione pelvica, ecc., influenzando infine la gravidanza.

　　2La vaginite può influenzare la qualità della vita, avere una vaginite da Candida può essere accompagnata da prurito vaginale e altri sintomi, può causare molteplici inconvenienti e influenze nella vita e nel lavoro delle donne, e può anche influenzare la vita sessuale coniugale.

　　3La vaginite può causare sterilità, la vagina ha un ambiente relativamente sicuro di solito, con un equilibrio di flora e pH. Questo ambiente adatto per la temporanea permanenza degli spermatozoi e il passaggio è molto importante, una volta che questo ambiente viene distrutto, è facile verificarsi sterilità.

　　4La vaginite può influenzare la crescita del feto, dopo che la donna è malata, in pochi casi i funghi Candida possono salire attraverso il collo dell'utero, penetrare attraverso il tessuto amniotico e infezionare il feto, causando parto prematuro.

　　5La vaginite da Candida durante la gravidanza può causare esiti avversi perinatali come endometrite amniotica, infezione amniotica, rottura prematura del tessuto amniotico, parto prematuro e infezione endometriale dopo cesareo o parto vaginale. Pertanto, è più sicuro per le donne rimanere incinte dopo la guarigione.

　　Prurito vaginale, con un'elevata quantità di secrezioni bianche e lattiginose è il sintomo principale della malattia. Può essere accompagnato da bruciore vaginale, urgenza urinaria, dolore durante la minzione e dolore durante il coito. Nei casi gravi, può causare disagio e sofferenza eccessiva.

　　1、La vaginite da Candida può essere trasmessa tra i coniugi, quindi se la donna ha una infezione da Candida, l'uomo dovrebbe anche fare un esame.

　　2、Suggerire ai pazienti con piede d'atleta di lavare le loro mutande e calze separatamente, e se possibile, esporli al sole per più di un'ora, o bollirli se non ci sono condizioni.15-30 minuti.

　　3、Occorre prestare attenzione all'uso razionale di antibiotici o estrogeni, trattare tempestivamente il diabete.

　　4、Evitare il sesso o utilizzare preservativi durante il trattamento, evitare l'uso di farmaci vaginali e il bagno durante il ciclo mestruale, lavare localmente e applicare farmaci una settimana prima del ciclo mestruale e una settimana dopo che il ciclo è finito, lavare e applicare farmaci consecutivamente per tre mesi, e il复查白带为阴性者方为治愈.

　　5、I farmaci orali durante la gravidanza possono influenzare il feto, quindi la terapia locale è la principale scelta, e l'operazione dovrebbe essere gentile per evitare l'aborto spontaneo o il parto prematuro.

　　6、Suggerire di fare la doccia senza usare asciugamani, vasche e secchi di qualcun altro, evitare di indossare vestiti stretti, tessuti sintetici e non usare assorbenti igienici di solito, indossare slip di cotone per mantenere la parte inferiore pulita e asciutta.

　　7、Evitare il sesso non protetto.

　　8、Per prevenire l'infezione crociata ospedaliera, disinfettare rigorosamente strumenti, vestiti e altri oggetti, assicurando che ognuno abbia la propria cosa.

　　9取分泌物前24-48小时避免性生活及阴道冲洗或局部用药，取分泌前不做双和诊，检查窥器不涂润滑剂以防误诊。

　　1直接检查法：是临床最常用检验方法，阳性检出率为60％。其优点是简便、快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。
　　)1)盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2)生理盐水调和。
　　)2)氢氧化钾法：取少量分泌物置载玻片上，加1滴10％氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10％KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10％，而有症状的阴道炎阳性检出率为70％～80％。
　　2革兰染色法：此方法阳性检出率为80％。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成蓝色。刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
　　3培养法：取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100％。培养假丝酵母菌主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。
　　4菌种鉴别：如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。
　　5pH值测定：具有重要鉴别意义，若pH值4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH值4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。
　　6对于老年肥胖或久治不愈的患者，应检查尿糖、血糖以寻找病因。
　　7使用免疫双扩法或胶乳凝集法：可检测出白色念珠菌抗体。

　　1选择饮食宜清淡，宜食富含维生素A、B2C等级的食物，如动物肝脏、鱼卵、胡萝卜等；禽蛋及新鲜蔬菜，如番茄、菠菜、苋菜、四季豆、毛豆、莲藕等；多食新鲜水果，如柑橘、橙子、柚子、柠檬、草莓、酸枣等。
　　2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。
　　3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。
　　忌的食物：
　　)1)发物。如海鱼、虾、蟹、河鱼、湖鱼等，食后会加重外阴部瘙痒，故应忌食。
　　)2)烟、酒。因其可加重炎症充血，使阴痒加剧，故应禁忌。
　　)3)辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱等，可使炎症扩展，阴部瘙痒更重，故应忌食。
　　)4)油炸、甜腻食物。如猪油、奶油、黄油、炸猪排、炸牛排、奶糖、巧克力等，有助湿作用，不利于治疗，故应忌食。

　　1.咪唑类：咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。

　　局部用药

　　①克霉唑：传统使用药物。早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7Giorno per1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方（商品名凯妮汀）单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。

　　②咪康唑：化学名双氯苯咪唑，商品名达克宁。目前中国广泛使用，更有咪康唑（达克宁）霜剂。孕妇孕3个月后，在医生指导下也可使用。每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。

　　③噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

　　④益康唑：化学名氯苯咪唑，益康唑50mg阴道栓，每天用药1Vola,15Giorno per1个疗程，或150mg阴道栓，每天用药1Vola,3Giorno per1个疗程。2种方法疗效相似，且复发率都较高。

　　⑤布康唑：2％布康唑阴道霜用药3Giorno per1个疗程，其疗效略优于克霉唑、益康唑。

　　⑥其他咪唑类：芬替康唑、异康唑、硫康唑、奥昔康唑也有一定疗效，但奥昔康唑对黏膜刺激性较强，阴道烧灼感明显。

　　全身用药

　　酮康唑：商品名里素劳，为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。1次口服200mg后1～2h血清峰浓度达3～4mg/L，半衰期约8酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要的是肝脏毒性。

　　2.三唑类：

　　局部用药

　　特康唑：仅限于局部应用治疗。

　　全身用药

　　①伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，广谱抗真菌，口服后吸收迅速，半衰期长17～24h, l'efficacia antifungina è migliore di quella del ketoconazolo5～100 volte. Gli effetti collaterali comuni di itraconazolo sono disagi gastrointestinali, mal di testa, prurito e eruzioni cutanee, ecc.

　　②Fluconazolo: nome commerciale Dafukang, è un farmaco con uno spettro antibatterico ampio, la biodisponibilità delle capsule orali è alta, maggiore di90％. Le donne in allattamento non dovrebbero assumerlo.

　　3. Classi polieniche:Questo è un tipo di farmaco antifungino applicato较早 nel campo clinico e che è ancora ampiamente utilizzato oggi.

　　①Il concentration minimo inibitorio di nistatina della serie tetradecilica per il Candida albicans è1.56～20g/ml, il trattamento della vaginiti da Candida è10Vaginali 10000U,1～2Pezzi/d,14Giorno per1Cura, la durata della cura è lunga, l'uso è frequente, i suoi difetti sono che i pazienti hanno una scarsa obbedienza alla medicina.

　　②Kanamycin della serie heptadecilica, lo spettro antibatterico è limitato, ha un'azione forte solo contro il Candida albicans.

　　③Mepartrazolo (Kemiling) (natrium laurilsolfonato di mepartrazolo), somministrazione locale o orale, hanno un'efficacia confermata, i副作用 di somministrazione orale sono reazioni gastrointestinali evidenti.1Vola100000unità (2Pezzi (12Ora1Vola, usato consecutivamente3Giorno per1Cura.

　　4. Composito:

　　Konwutie è composto da econazolo, olio di curcuma, mentolo. Econazolo, olio di curcuma hanno una forte attività antibatterica contro il Gardnerella vaginalis, batteri anaerobici, micoplasma, ecc., e promuovono anche la ripresa dell'ambiente acido normale vaginale. L'olio di curcuma ha un effetto di uccidere direttamente lo stafilococco, lo streptococco, il Escherichia coli, i virus. Una volta al giorno, una volta per compressa. In casi gravi, due volte al giorno, una compressa o secondo prescrizione medica.

　　Clorochinone/La compressa di progestene (Kebaojing) è clorochinone200mg e progestene10mg di compresse composite. Il primo è un agente antibatterico a largo spettro, efficace contro i patogeni di infezione contatta come funghi, trichomonas, ecc., mentre l'altro può riparare efficacemente il collo dell'utero-Mucosa vaginale. Ogni giorno1Pezzi, usato consecutivamente18Giorno.

　　5. Lavaggio vaginale

　　3％Soluzione di bicarbonato di sodio lavaggio vaginale o1：5000Soluzione di gentian violetta iniezione vaginale, ogni giorno1-2Vola.

　　Usare2％Acqua di soda lavare la vagina e l'area vulvare, ogni giorno1Vola,10Vola1Cura. Generalmente dopo il lavaggio vaginale, è necessario inserire il farmaco vaginale.

　　1％Soluzione acquosa di gentian violetta applicata alla vagina e all'area vulvare, ogni settimana3～4Vola, usato consecutivamente2Settimana.