Candidal vaginitis

　　80-90% of vaginal candidiasis (VVC) is caused by Candida albicans, a few VVC can be caused by smooth Candida, Candida parapsilosis, or tropical Candida, etc. Candida albicans is an oval monolayer cell, distributed in groups, with pseudohyphae formed by bud spores and cell elongation. Candida does not tolerate heat, and heating to60℃1It can die within an hour, but it has a strong resistance to dryness, sunlight, ultraviolet rays, and chemical agents. There are about10% der nicht schwangeren Frauen und30% der nicht schwangeren Frauen haben Candida im Vaginalbereich ohne Symptome. Wenn der Zuckergehalt im Vaginalbereich zunimmt und der pH-Wert sinkt, kann Candida leicht wachsen und Entzündungen verursachen. Daher tritt dies häufiger bei Schwangeren, Diabetikern und Personen auf, die Östrogen anwenden; nach langfristiger und massiver Anwendung von Antibiotika wird die normale Vaginalflora unterdrückt und Candida wächst übermäßig; die langfristige Anwendung von Immunsuppressiva oder Glukokortikoiden kann die Immunität des Patienten senken. Diese Faktoren können alle dazu beitragen, dass eine Vaginalinfektion auftritt und VVC verursacht wird.

　　1Vaginitis kann andere Krankheiten verursachen. Wenn Mykotische Vaginitis lange nicht behandelt wird, kann es zu einer Aufstieg der Entzündung kommen, was zu Cervicitis und Cervixerosion führen kann. Wenn der Erreger in die Hohlorgane eindringt, kann es zu Entzündungen der Eileiter und Eierstöcke und zu einer Pelviitis kommen, was letztlich die Schwangerschaft beeinflussen kann.

　　2Vaginitis kann die Lebensqualität beeinträchtigen. Mit Mykotische Vaginitis können Symptome wie Juckreiz der Vulva auftreten, was Unannehmlichkeiten und Beeinträchtigungen im Leben und der Arbeit der Frau sowie Beeinträchtigungen im sexuellen Leben verursachen kann.

　　3Vaginitis kann Unfruchtbarkeit verursachen. Unter normalen Umständen hat die Vagina einen relativ sicheren Raum, bei dem die Bakterienflora ausgewogen und der Säuregehalt ausgewogen ist. Dieser Ort ist wichtig für die vorübergehende Aufbewahrung von Spermien und das Fortpflanzungssystem. Wenn diese Umgebung zerstört wird, kann es leicht zu Unfruchtbarkeit kommen.

　　4Vaginitis kann die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Nach der Erkrankung können einige wenige Candida in der Vagina der Schwangeren nach oben wandern, die Plazenta durchdringen und den Fötus infizieren, was zu einer Frühgeburt führen kann.

　　5Mykotische Vaginitis während der Schwangerschaft kann zu schlechten perinatalen Ergebnissen führen, wie z.B. Chorioamnionitis, Infektion des Fruchtwassers, vrozeitige Plazentalösung, Frühgeburt und Endometritis nach Kaiserschnitt oder vaginaler Geburt. Daher ist es nach der Genesung sicherer für Frauen, schwanger zu werden.

　　Juckreiz der Vulva und eine erhebliche Menge an weißem, schaumigem Ausfluss sind die Hauptsymptome dieser Krankheit. Es können auch Schmerzen in der Vulva, Drang zum Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen und Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs auftreten. Bei schweren Symptomen kann es zu Unruhe und extremen Schmerzen beim Sitzen und Liegen kommen.

　　1、Mykotische Vaginitis kann zwischen Ehepartnern übertragen werden. Wenn die Frau eine Candida-Infektion hat, sollte der Mann auch untersucht werden.

　　2、Empfehlen Sie Patienten mit Mykose der Füße, ihre Unterwäsche und Socken getrennt zu waschen und, wenn möglich, für eine Stunde oder länger in der Sonne zu trocknen, oder kochen Sie, wenn keine Möglichkeit besteht.15-30 Minuten.

　　3、Achten Sie darauf, Antibiotika oder Östrogen in angemessener Weise anzuwenden und Diabetes rechtzeitig zu behandeln.

　　4、Vermeiden Sie während der Behandlung sexuelle Aktivitäten oder den Gebrauch von Kondomen, vermeiden Sie die Anwendung von Vaginalmitteln und das Badewasser während der Menstruation. Bei häufigen und wiederholten Episoden sollte lokale Spülung und Anwendung von Medikamenten eine Woche vor der Menstruation und eine Woche nach der Menstruation erfolgen, und dies für drei Monate in Folge tun, um sicherzustellen, dass der Ausfluss negativ ist, bevor eine Genesung als abgeschlossen betrachtet wird.

　　5、Oral eingenommene Medikamente während der Schwangerschaft können den Fötus beeinflussen, daher sollte die lokale Behandlung bevorzugt werden, und die Manipulationen sollten sanft sein, um Fehlgeburten oder Frühgeburten zu vermeiden.

　　6、Empfehlen Sie das Duschen ohne die Verwendung von Badehandtüchern, Schalen und Eimern anderer Personen, das Tragen enger Kleidung, synthetischer Kleidung und das Vermeiden von Hygienepads, die nicht regelmäßig verwendet werden. Tragen Sie lieber Baumwollunterwäsche, um sicherzustellen, dass der Unterbauch sauber und trocken bleibt.

　　7、Vermeiden Sie unsaubere sexuelle Aktivitäten.

　　8、Um Kreuzinfektionen im Krankenhaus zu verhindern, müssen Instrumente, Kleidung und andere Gegenstände sorgfältig desinfiziert werden, um sicherzustellen, dass jeder Mensch sein eigenes Ding hat.

　　9取分泌物前24-48小时避免性生活及阴道冲洗或局部用药，取分泌前不做双和诊，检查窥器不涂润滑剂以防误诊。

　　1直接检查法：是临床最常用检验方法，阳性检出率为60％.其优点是简便、快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。
　　)1盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。
　　)2氢氧化钾法：取少量分泌物置载玻片上，加1滴10％氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10％KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10％,而有症状的阴道炎阳性检出率为70％～80％.
　　2革兰染色法：此方法阳性检出率为80％.取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成蓝色。刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
　　3培养法：取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100％.对假丝酵母菌的培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10Das gesamte Kulturbrett wird mehrmals untersucht, was ausreicht, um酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子进行分辨。进一步可以通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。
　　4Bakterienartenunterscheidung: Wenn es erforderlich ist, die Art von Candida albicans zu bestimmen, müssen Fermentationsversuche und Assimilationsversuche durchgeführt werden, und die Merkmale der Kolonien werden unterschieden.
　　5pH-Wertbestimmung: Hat eine wichtige diagnostische Bedeutung, wenn der pH-Wert4.5Kann eine einfache Candida albicans-Infektion sein, wenn der pH-Wert4.5Wenn im Präparat viele weiße Blutkörperchen vorhanden sind, deutet dies auf eine Mischinfektion mit Trichomonaden oder bakterieller Vaginitis hin.
　　6Für ältere fettleibige oder schwer heilbare Patienten sollte Urin- und Blutzucker untersucht werden, um die Ursachen zu finden.
　　7Mit der Immuno-Doppelerweiterungsmethode oder der Latexagglutinationsmethode können Antikörper gegen Candida albicans nachgewiesen werden.

　　1Lebensmittel sollten leicht und reich an Vitaminen A und B sein.2Lebensmittel wie Leber, Eier und Karotten der Kategorien C und andere; Eier und frische Gemüse wie Tomaten, Spinat, Amaranth, Bohnen, Bohnen und Knollenkohl; Viel frisches Obst wie Orangen, Zitronen, Mandarinen, Zitrusfrüchte, Himbeeren und Säuerliche Trauben.
　　2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。
　　3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。
　　忌的食物：
　　)1)发物。如海鱼、虾、蟹、河鱼、湖鱼等，食后会加重外阴部瘙痒，故应忌食。
　　)2)烟、酒。因其可加重炎症充血，使阴痒加剧，故应禁忌。
　　)3)辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱等，可使炎症扩展，阴部瘙痒更重，故应忌食。
　　)4)油炸、甜腻食物。如猪油、奶油、黄油、炸猪排、炸牛排、奶糖、巧克力等，有助湿作用，不利于治疗，故应忌食。

　　1.咪唑类：咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。

　　局部用药

　　①克霉唑：传统使用药物。早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7Tag für1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方（商品名凯妮汀）单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。

　　②咪康唑：化学名双氯苯咪唑，商品名达克宁。目前中国广泛使用，更有咪康唑（达克宁）霜剂。孕妇孕3个月后，在医生指导下也可使用。每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。

　　③噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

　　④益康唑：化学名氯苯咪唑，益康唑50mg阴道栓，每天用药1Mal,15Tag für1个疗程，或150mg阴道栓，每天用药1Mal,3Tag für1个疗程。2种方法疗效相似，且复发率都较高。

　　⑤布康唑：2％布康唑阴道霜用药3Tag für1个疗程，其疗效略优于克霉唑、益康唑。

　　⑥其他咪唑类：芬替康唑、异康唑、硫康唑、奥昔康唑也有一定疗效，但奥昔康唑对黏膜刺激性较强，阴道烧灼感明显。

　　全身用药

　　酮康唑：商品名里素劳，为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。1次口服200mg后1～2h血清峰浓度达3～4mg/L，半衰期约8酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要的是肝脏毒性。

　　2.三唑类：

　　局部用药

　　特康唑：仅限于局部应用治疗。

　　全身用药

　　①伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，广谱抗真菌，口服后吸收迅速，半衰期较长。17～24h, die Antimykotika-Wirkung ist besser als die von Ketoconazol5～100-mal. Die häufigsten unerwünschten Wirkungen von Itraconazol sind Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Juckreiz und Hautausschlag.

　　②Fluconazol: Handelsname Diflucan, ein breitspectrumantibakterielles Arzneimittel, oral hoch bioverfügbar, mehr als90％. Schwangere Frauen sollten dieses Medikament nicht einnehmen.

　　3. Polyene:Dies ist eine Art von Antimykotika, die früh in der Klinik angewendet wurde und bis heute weit verbreitet ist.

　　①四烯族的制霉菌素对白假丝酵母菌的最低抑菌浓度为1.56～20g/ml, die Vaginalmykose behandelt wird, ist1010000 IE Vaginalkugeln,1～2Kügelchen/d,14Tag für1Behandlungszyklus, der lang ist, die Häufigkeit der Einnahme zu hoch ist, und die Patienten sind schlecht darauf eingestellt.

　　②七烯族的克念菌素，抗菌谱窄，仅针对白假丝酵母菌有较强作用。

　　③美帕曲星（克霉灵）（甲帕霉素十二烷基磺酸钠），局部给药或口服给药，都有肯定的疗效，口服给药的副作用是明显的胃肠道反应。1Mal100000 Einheiten (2Tafeln (12Stunden1Mal, hintereinander3Tag für1Behandlungszyklus.

　　4. Kombinationsmittel:

　　Konwortec Suppositorium besteht aus Econazol, Curcumol, Borneol. Econazol und Curcumol haben eine starke antibakterielle Aktivität gegen Vaginalgardnerella, anaerobe Bakterien, Mycoplasmen usw. und fördern gleichzeitig die Wiederherstellung des normalen sauren Milieus der Vagina. Curcumol hat eine direkte tödliche Wirkung auf Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Viren. Einmal täglich, eine Kapsel pro Mal. Bei schweren Fällen zwei Mal täglich, eine Kapsel pro Mal oder nach ärztlichem Rat.

　　Chloroquine/Die Pille Progesteron (Kebaojing) enthält Chloroquine200mg und Progesteron10mg der Kombinationspillen. Der erste ist ein breitspectrumantibakteriell, der wirksame Mikroorganismen wie Pilze und Trichomonaden bei Kontaktinfektionen bekämpft, der zweite kann die Zervix effektiv reparieren-Vaginalmukosa. Täglich1Tafeln, kontinuierlich anwenden18Tagen.

　　5. Vaginalspülung

　　3％Bicarbonat-Natrium-Lösung zur Spülung des äußeren und inneren Genitals oder1:5000 Bordeauxlösung zur Injektion in die Vagina, täglich1-2Mal.

　　mal2％Natronlauge zur Spülung der Vagina und des äußeren Genitals, täglich1Mal,10Mal als1Behandlungszyklus. Normalerweise wird nach der Vaginalspülung ein Vaginalkapsel eingesetzt.

　　1％Bordeauxlösung zum Abreiben der Vagina und des äußeren Genitals, wöchentlich3～4Mal, hintereinander2Woche.