กลุ่มกุมภาพชาติหญิง

　　80-90% ของอาการอักเสบแบบกลุ่มกุมภาพแบบมะเร็งทางชาติหญิง (VVC) ที่เกิดจากกลุ่มกุมภาพแบบทราย และไม่กี่กรณี VVC อาจเกิดจากกลุ่มกุมภาพแบบสมบูรณ์ กลุ่มกุมภาพแบบใกล้สมบูรณ์ หรือกลุ่มกุมภาพแบบอุณหภูมิที่ร้อน กลุ่มกุมภาพแบบทรายเป็นเซลล์ที่มีทรงทรายเดี่ยว และแบ่งเป็นกลุ่ม มีเมลาโซอิทร์และเซลล์ที่ขยายตัวเพื่อทำให้เกิดขายงแบบเหล่างาน กลุ่มกุมภาพไม่ทนความร้อน หากเพิ่มความร้อนไปจนถึง60 องศาเซลเซียส1ชั่วโมงก็อาจเสียชีวิต แต่มีความเสมือนต่อแสงแดดที่แรง และ UV และสารเคมีต่างๆ และมีประมาณ10％的非妊娠妇女和30％的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、 糖尿病 患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。

　　1โรคชาติต่อมหญ้าสามารถทำให้เกิดโรคอื่น หากโรคชาติต่อมหญ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจทำให้เกิดอาการอักเสบที่ทางเท้าที่ขึ้นไป อาการอักเสบที่หลังคอหญิงและอาการอักเสบที่หลังคอหญิง หากเชื้อสายงานเข้าไปในห้องปัสสาวะ จะทำให้เกิดอาการอักเสบที่มดลูก อาการอักเสบที่ทางมดลูกและทางมดลูก ซึ่งทำให้เกิดผลกระทบต่อการมีบุตร

　　2โรคชาติต่อมหญ้าสามารถทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิต หากมีโรคชาติต่อมหญ้า อาจมีอาการอักเสบที่เนื้อนางน้ำและอาการอักเสบที่ทางนางน้ำ ทำให้เกิดความไม่สะดวกและผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของหญิงและงานของหญิง และยังอาจทำให้เกิดผลกระทบต่อชีวิตเพศของคู่หูด้วย

　　3โรคชาติต่อมหญ้าสามารถทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อการมีบุตร ในสภาพปกติ ช่องคลอดมีสภาพปลอดภัยที่สมบูรณ์ ฝูงชาติที่สมดุล และความเป็นกรดหรือเบสที่สมดุล ซึ่งเป็นสภาพที่สมควรสมบูรณ์เพื่อให้สเปรมชั่วคราวเกิดขึ้นและเดินทางผ่านไปยังช่องคลอด ดังนั้น การที่สภาพนี้ถูกทำลายจะทำให้เกิดการมีบุตรยาก

　　4โรคชาติต่อมหญ้าสามารถทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อการพัฒนาทางการเจริญของทารก หากหญิงที่มีโรคนี้ ที่น้อยมากที่เชื้อซีแพนโดมาเซียสในช่องคลอดสามารถเดินทางขึ้นไปยังเยื่อหุ้มทารกและทำให้เกิดการตั้งครรภ์ตัวที่แรก

　　5ในระหว่างการตั้งครรภ์ โรคชาติต่อมหญ้าที่สามารถเกิดผลร้ายแรงต่อผลลัพธ์ทางผู้ครรภ์อย่างไม่ดีเช่น ภาวะอักเสบเยื่อหุ้มต่อมหญ้า ภาวะติดเชื้อน้ำเลือด แท้งที่เร็ว และการตั้งครรภ์ตัวที่แรก หรือตั้งครรภ์ทางแว่นเส้นต่อหลังจากการตั้งครรภ์ทางแว่นเส้นหรือหลังจากการตั้งครรภ์ทางนางน้ำ ดังนั้น การที่หญิงที่หายไปโรคนี้ก่อนการตั้งครรภ์นั้นมีความปลอดภัย

　　อาการอักเสบที่เนื้อนางน้ำและอาการมีสายเลือดที่เป็นตัวแทนของของเสียที่สีขาวเป็นตัวแทนของอาการหลักของโรคนี้ อาจมีอาการอักเสบที่ทางนางน้ำ อาการหอบหืด อาการเจ็บปาลาดและอาการเจ็บในการมีเพศสัมพันธ์ อาการรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการเสียใจและเจ็บปวดมาก

　　1ภาวะแบคทีเรียแบบนิยมในหญิงและชายที่มีกันติดกัน หากผู้หญิงพบว่ามีการติดเชื้อซีแพนโดมาเซียส ผู้ชายก็ควรทำการตรวจสอบ

　　2แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีโรคเท้าเจ็บแบ่งล้างผ้าปิดและขนาดเท้า หากไม่มีเงินทุนสามารถหุ้มได้ด้วยการหุ้มและหลอมในน้ำตามได้15-30 นาที

　　3ควรใช้ยาแบบตามที่เหมาะสม และรักษาโรคเบาหวานทันที

　　4หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางคุมระหว่างการรักษา หลีกเลี่ยงการใช้ยาสำหรับต่อมหญ้าหรือน้ำอาบหลังจากวันเดือน ผู้ที่มีอาการที่ซ้ำกันต่อเนื่องต้องทำการฉีดยาที่ท้องต่อหลังจากวันเดือนหนึ่งสัปดาห์และฉีดยาท้องหลังจากวันเดือนหายไปหนึ่งสัปดาห์ ฉีดยาท้องต่อเนื่องสามเดือน ตรวจหลังจากนั้นว่ามีเชื้อหรือไม่ก็จะให้การรักษาเสร็จ

　　5ยาที่ใช้ยาปากในระหว่างการตั้งครรภ์สามารถมีผลกระทบต่อทารกได้ ดังนั้นจึงใช้การรักษาท้องต่อหลังหลัง และต้องปฏิบัติงานอย่างอ่อนโยนเพื่อหลีกเลี่ยงการแท้งหรือตั้งครรภ์ตัวที่แรก

　　6สนับสนุนให้น้ำฉายไม่ใช้ผ้าปิดที่เคยใช้ของคนอื่น กระถุง ถัง หลีกเลี่ยงการใส่เสื้อแขนแข็ง ผ้าเส้นเทาและไม่ใช้ผ้าปิดป้องกันสุขภาพในวันปกติ ต้องใส่เสื้อในหลอดที่สุดเพื่อให้ชาติตรงตัวสะอาดและออกน้ำนอก

　　7หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาด

　　8เพื่อป้องกันการติดเชื้อภายในโรงพยาบาล ต้องฆ่าเชื้อเครื่องมือ ผ้าปิดที่สุด ทำให้มีคนหนึ่ง สิ่งหนึ่ง

　　9、取分泌物前24-48小时避免性生活及阴道冲洗或局部用药，取分泌前不做双和诊，检查窥器不涂润滑剂以防误诊。

　　1、直接检查法：是临床最常用检验方法，阳性检出率为60％。其优点是简便、快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。
　　)1)盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。
　　)2)氢氧化钾法：取少量分泌物置载玻片上，加1滴10％氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10％KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10％，而有症状的阴道炎阳性检出率为70％～80％。
　　2、革兰染色法：此方法阳性检出率为80％。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色。刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
　　3、培养法：取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100％。作假丝酵母菌培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。
　　4、菌种鉴别：实验如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。
　　5、pH值测定：具有重要鉴别意义，若pH值4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH值4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。
　　6C สำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือผู้ที่ไม่เคยหายด้วยการรักษายานาน ควรตรวจน้ำตาลทางปัสสาวะและน้ำตาลในเลือดเพื่อหาสาเหตุ
　　7C หรือวิธีตรวจความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันแบบการขยายสองมิติหรือวิธีการเติมขนาดลูกศีรษะของละลายสมละละลายเจลทางตาและเจลลิน สามารถตรวจพบอนามัยทางตาแบบคาลาซิโอปอลิโปลิเมอร์แบบคาลาซิโอปอลิเมอร์

　　1C และอาหารที่มีวิตามิน A และ B มาก2C ระดับสิ่งกินและอาหารเช่นตับหมู ไข่ปลา จุกจุก และกาแฟ ไข่นกและผักของแห่งชาติ อย่างเช่น แก้ว กระเพรา และยำแก้ว กะหลุม ดอกเบิ้ง มะเขือเทศ และเขียวเทศ รวมถึงผลไม้สดมาก อย่างเช่น มะนาว องุ่น มะนาวสี มะนาวกระดาษ มะนาวสด และอมลิมป์สด。
　　2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。
　　3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。
　　忌的食物：
　　)1)สิ่งที่เป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ อย่างเช่น ปลาทะเล ปลาทะเลทราย ปลาแม่น้ำ ปลาทะเล ฯลฯ หลังจากที่กินจะทำให้เหงื่อมดไข้ที่เปิดตัวมากขึ้น ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยง
　　)2)ยาสูบ และเครื่องดื่ม
　　)3)อาหารที่เป็นแว้ง และอาหารที่มีส่วนผสมที่กระเด็น อย่างเช่น พริกไทย พริกไข่ หอมฝาย พริกสมุนไพร พริกกะหล่ำ หอมหวาน ฯลฯ สามารถเพิ่มความระเบิดของอาการและทำให้การเหงื่อมดไข้ที่เปิดตัวมากขึ้น ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยง
　　)4)ทางการเรืองประกาศ และอาหารที่เป็นน้ำตาลหนัก อย่างเช่น น้ำมันหมู น้ำมันครีม น้ำมันมะกะโน้ง หมูท่อม หมูทอด น้ำตาลนม ช็อกแลต ฯลฯ มีส่วนร่วมในการช่วยทำให้ชา้แช่น ไม่เหมาะสมต่อการรักษา ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยง

　　1.มิโซลมิโซล คือหมวดยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีการพัฒนาเร็วในช่วงที่ผ่านมา ส่วนใหญ่ใช้ที่ท้องถิ่น มีประสิทธิภาพแน่นอน ข้อเสียร้ายน้อย แต่อัตราการกลับมาของอาการสูง ในหมวดยามิโซล ครีมโซโลนาซอล และเทคโคนาซอลเป็นยาที่เลือกใช้ทางคลินิกเป็นหลัก เนื่องจากมีประสิทธิภาพที่สูงและข้อเสียร้ายน้อย

　　ใช้ยาที่ท้องถิ่น

　　①ครีมโซโลนาซอล: ยาที่ใช้งานยาวนาน100mg/d ใส่ยาในช่องกลมสายหลัง7天为1ช่วงรักษา นับตั้งแต่เมื่อตอนนั้น โดยทั่วไปใช้500mg ครีมโซโลนาซอลของกรดไลนิลซิตริก (ชื่อยาไคนิติน) ใช้เพียงครั้งเดียวทางภายในช่องกลมสายหลัง มีประสิทธิภาพที่ดีกว่าก่อน ใช้งานง่ายขึ้น และมีความยอมรับของผู้ป่วยดีขึ้น ผู้ติดเชื้อก็สามารถใช้ได้

　　②มิโคนาซอล: ชื่อเคมีดวงลวดไฟโนมิเซล ชื่อยาดาค์ค์นิง ใช้ทั่วไปในประเทศจีน มีครีมมิโคนาซอล (ดาค์ค์นิง) ที่ใช้ได้3หลังจากเดือน ในการใช้เมื่อได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ใช้ทุกคืน1ครั้ง ครั้ง1ตัว ใช้ต่อเนื่อง3วันเป็นช่วงรักษา

　　③เทคโคนาซอล: ชื่อยาที่สมบูรณ์ ยาเทคโคนาซอลยาสเตรปโตโลร์เวนมีประสิทธิภาพเล็กน้อย ง่ายต่อการใช้งาน ไม่มีข้อเสียร้ายมาก และมีประสิทธิภาพที่สูง ใช้ยาด้วยเครื่องใส่ยาที่มีติดตั้ง ใช้เมื่อทราบความร้อนทุกคืน1ครั้ง ช่วงรักษา3、6วัน หรือ14วัน

　　④ยีโคนาซอล: ชื่อเคมีคลอโรไฟโนมิเซล ยีโคนาซอล50mg ยาหยอดภายในต่อวัน1ครั้ง15天为1ช่วงรักษา หรือ150mg ยาหยอดภายในต่อวัน1ครั้ง3天为1ช่วงรักษา2วิธีนี้มีประสิทธิภาพเหมือนกัน และอัตราการกลับมาของอาการเป็นจำนวนมาก

　　⑤บราวนาซอยู่ในยาสเตรปโตโลร์เวน2％บราวนาซอยู่ในยาสเตรปโตโลร์เวน3天为1ช่วงรักษา ประสิทธิภาพของมันเล็กน้อยดีกว่าครีมโซโลนาซอล ยีโคนาซอล

　　⑥อื่นๆ นอกจากมิโซล: ฟีนเทคอนโซล อิสโคนโซล ซูลโคนโซล ออกซิคอนโซล มีประสิทธิภาพบางประการ แต่ออกซิคอนโซลมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่เปิดผนึกแรง มีรู้สึกเพราะความร้อนในจมูก

　　ใช้ยาทั่วร่างกาย

　　คอนโซนาซ์: ชื่อยาลิซูโลน่า เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีความกว้าง มีคุณสมบัติที่ดีคือการยับยั้งยางทางทางเมื่อกินได้ดี1ครั้งรับยาทางการกิน200mg หลังจาก1～2h ความสูงสุดของสารละลายในเลือดเมื่อเพิ่มความสูง 00mg หลังจาก3～4mg/L ช่วงเวลาที่เหลืออยู่ในร่างกายประมาณ8h. คอนโซนาซ์ใช้งานง่าย มีประสิทธิภาพแน่นอน แต่มีข้อเสียร้าย หลักแล้วคือภาวะเสียหลังตับ

　　2.ตรงระบบไทรโซล

　　ใช้ยาที่ท้องถิ่น

　　ทีโคนโซล: มีความจำกัดเพียงใช้ที่ท้องถิ่นเท่านั้น สำหรับการรักษา

　　ใช้ยาทั่วร่างกาย

　　①อีทราคอนโซล: ชื่อยาสปิเพอร์โน มีความกว้างของการต้านเชื้อแบคทีเรีย ยับยั้งยางรวดเร็ว ช่วงเวลาที่เหลืออยู่ในร่างกายยาวนาน17～24h，抗真菌疗效优于酮康唑5～100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。

　　②氟康唑：商品名大扶康，系抗菌谱广的药物，口服胶囊生物利用度高，大于90％。哺乳期妇女不宜服用。

　　3.多烯类：这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。

　　①四烯族的制霉菌素对白假丝酵母菌的最低抑菌浓度为1.56～20g/ml，治疗假丝酵母菌阴道炎为10万U阴道栓，1～2粒/d，14天为1个疗程，疗程长、用药过频是其缺点，病人对该药的顺从性也差。

　　②七烯族的克念菌素，抗菌谱窄，仅针对白假丝酵母菌有较强作用。

　　③美帕曲星（克霉灵）（甲帕霉素十二烷基磺酸钠），局部给药或口服给药，都有肯定的疗效，口服给药的副作用是胃肠道反应明显。1次100000单位（2片），每12小时1ครั้ง3日为1疗程。

　　4.复合剂：

　　康妇特栓是由益康唑、莪术油、冰片组成。益康唑、莪术油对阴道加德纳菌、厌氧菌、支原体等有较强的抗菌活性，同时促进阴道正常酸性环境恢复。莪术油对葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、病毒有直接杀灭作用。每日一次，每次一枚。重症每日两次，每次一枚或遵医嘱。

　　คลอร์ควินิล/โพรเอสเตน (โคบเนียม) แผ่นเป็นยาคลอร์ควินิล200mg และ โพรเอสเตน10mg แผ่นสารประกอบ หนึ่งในสองเป็นยาต้านเชื้อเป็นระยะกว้าง มีประสิทธิภาพต่อเชื้อที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่มีการสัมผัส เช่น ทายาง และติดเชื้อที่มีตัวเซลล์เดียว และยาที่สองสามารถซ่อมแซมหลอดต่องานได้-วัน1แผ่น18วัน

　　5.ลบล้างต่องาน

　　3％สารประกอบน้ำเงินสี ลบล้างภายนอกต่องานหรือ1：5000สารประกอบที่มีสีทรายน้ำละลายน้ำเงินสี ฝังในต่องาน ในแต่ละวัน1-2ครั้ง

　　ครั้ง2％น้ำเกลือติด ลบล้างต่องานและภายนอกต่องาน ในแต่ละวัน1ครั้ง10ครั้ง1ระยะเวลาที่ใช้ในการรักษา

　　1％สารประกอบที่มีสีทรายน้ำละลายน้ำเงินสี ยางานต่องานและภายนอกต่องาน ในแต่ละสัปดาห์3～4ครั้ง2สัปดาห์